4.7. «Хирургический» подход к вопросам питания и формула пищи XXI века

В своей, видимо, последней крупной работе, названной «Энциклопе­дия Н. М. Амосова «Алгоритм здоровья»», великий кардиохирург, много за­нимавшийся вопросами питания, с хирургической категоричностью писал следующее: «Человек умен, но ленив и жаден. Он не предназначен приро­дой для сытой и легкой жизни. За удовольствие обильно и вкусно поесть и отдыхать в тепле он должен платить болезнями» (рис. 18). В этой книге Николай Михайлович дал ряд советов по рациональному питанию:

1. Важно не что есть, а сколько есть.

2. Исключительно важное значение имеет употребление витаминов, ми­кроэлементов и других биологически активных веществ, а получить их можно из сырых овощей и фруктов.

3. Животные жиры способствуют развитию атеросклероза, а высокий ка-лораж приводит к ожирению.

4. Белки употреблять нужно в зависимости от возраста и физических на­грузок.

Углеводы — не злоупотреблять.

1. Борьба с собственным аппетитом — главная проблема в питании для здорового человека.

2. Старым нужны строгости, молодым и сильным допустимы поблажки.

В заключение главы мы считаем нужным привести формулу пищи XXI века, предложенную институтом питания РАМН [15], которая представ­ляет собой синтез традиционных (натуральных) продуктов, в том числе и генетически модифицированных натуральных продуктов модифицирован­ного (заданного) химического состава и биологически активных добавок к пище (БАД) (рис. 19). О них М. Н. Волгарев, В. А. Тутельян с соавторами еще в 1999 г. писали: «Безусловно, БАД будет принадлежать ведущая роль в алиментарной профилактике многих хронических заболеваний».

Занимаясь в течение многих лет проблемами гастроэнтерологии, а сле­довательно, вопросами рационального здорового питания, лечебного и про­филактического, в показанных случаях мы даем следующие рекоменда­ции нашим читателям:

1. Не переедать. Калорийность потребляемой пищи должна соответство­вать расходуемой энергии.

2. Принимать пищу 4-5 раз в сутки, небольшими порциями.

1. В суточный рацион включать БАД с достаточным количеством вита­минов, макро- и микроэлементов, ПНЖК, пищевых волокон, в зависи­мости от состояния здоровья, массы тела, возраста, наследственных факторов, места жительства, особенностей работы, наличия вредных факторов.

2. Пища должна быть: разнообразной по составу; с рациональным рас­пределением белков, жиров, углеводов; с ограничением животных жи­ров, соли, копченостей, жареных блюд; с достаточным содержанием овощей и фруктов, морепродуктов, молока и молочно-кислых изделий, с бифидо- и лактобактериями.

Генетически модифицированные натуральные продукты

Натуральные продукты модифицированного (заданного) свойства

Биологически активные добавки к пище (нутрицевтики)

Традиционные (натуральные) продукты

Рис. 19. Структура (формула) пищи XXI века

А. Ю. Барановский (2007 г.)¹ большое внимание уделяет рациону, ре­жиму питания как факторам, благотворно влияющим на темпы старения и продолжительности жизни человека.

Автор считает, что пищевой рацион должен соответствовать следую­щим требованиям:

1 • Энергетическая ценность рациона должна покрывать энергозатраты ор­ганизма.

2. Количество сбалансированных между собой пищевых (питательных) веществ должно быть оптимальным.

3. Пища должна хорошо усваиваться организмом, что зависит от ее со­става и способа приготовления.

Варановский А. Ю. Болезни нарушенного питания. Лечение и профилактика. Рекоменда­ции профессора-гастроэнтеролога. — М.: Наука и техника, 2007. — С. 16-18.

4. Пища должна иметь высокие органолептические свойства (внешний вид, консистенцию, вкус, запах, цвет, температуру), влияющие на ап­петит и усвояемость.

5. Пища должна быть разнообразной за счет использования широкого ас­сортимента продуктов и различных способов их кулинарной обработки.

6. Пища должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормам и быть безвредной в противоэпидемическом отношении.

Весьма важным является соблюдение режима питания, который вклю­чает в себя следующие параметры: прием пищи в определенные часы, крат­ность приема пищи, временные интервалы между ними, правильное рас­пределение пищевого рациона по калорийности, химическому составу, про­дуктовому набору и массе. Поэтому каждому здоровому человеку нужно в течение жизни придерживаться нижеизложенных правил:

1. Важно иметь четырехразовое питание (завтрак, обед, ужин, стакан кефи­ра перед сном); одно- или двухразовое питание опасно для здоровья (угро­за инфаркта миокарда, острого панкреатита, болезней желудка и др.).

2. Необходимо исключить еду в промежутках между основными приема­ми пищи.

3. Время между завтраком и обедом, обедом и ужином должно состав­лять 5-6 часов. Ужинать нужно за 3-3,5 часа до сна.

4. набор продуктов при каждом приеме пищи должен предусматривать оптимальное распределение всех необходимых питательных веществ; здоровый человек за завтраком и обедом должен получать более 60 % общего количества калорий суточного рациона, а за ужином — менее 30 %.

5. Принимать пищу следует в строго установленные часы. Фактор време­ни играет большую роль в формировании условно-рефлекторных ре­акций (выделение слюны, желудочного сока, желчи и т. д.): организм как бы ведет подготовку к приему и перевариванию пищи.

6. Не надо торопиться во время еды: продолжительность приема пищи во время обеда должна составлять не менее 30 мин. Известен историче­ский факт. Когда одного из долгожителей спросили: «Как тебе удалось прожить в хорошем здравии так много лет?», он ответил: «Всю жизнь я всегда тщательно пережевывал пищу». Поэтому следующее прави­ло так и звучит:

7. Необходимо тщательно, неторопливо пережевывать пищу; нужно сле­дить за состоянием зубов.

8. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 1,5-2 ч до сна; в рацион ужина следует включать только малокалорийные продукты (молоко, кисломолочные напитки, фрукты, соки); запрещаются жаре­ные блюда и продукты, богатые жирами, грубой клетчаткой, специя­ми, поваренной солью.

9. Следите за чистотой, уютом в столовой, за хорошей сервировкой сто­ла; исключите факторы, отвлекающие от еды (разговоры, радио, теле­видение, чтение и др.). Радио, телевидение, книги вряд ли могут при­нести какую-то пользу во время приема пищи, а вот что касается раз­говора, то И. П. Павлов считал даже полезной для пищеварения при­ятную беседу за столом.

10. Помните, что игнорирование правил режима рационального питания — одна из главных причин развития заболеваний пищеварительных орга­нов (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит и др.).

В настоящее время ни у кого из ученых, занимающихся вопросами пи­тания, не вызывает сомнения, что соблюдение режима питания, правиль­но составленный рацион положительно влияют на состояние здоровья че­ловека, на обменные процессы, происходящие в организме, на его адаптив­ные возможности и тем самым благотворно влияют на темп и направлен­ность процессов старения.

К факторам, способствующим активному долголетию, относятся сле­дующие:

• активная физическая и умственная деятельность;

• ограничение калорийности пищи в пределах энергозатрат организма (количество жиров в рационе должно быть не более 75-90 г в сутки, причем в чистом виде можно использовать лишь 40-50 г жиров, из них — не более 25 г сливочного масла); в питании должны преобла­дать растительные масла;

• контроль массы тела;

• ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, ово­щей, фруктов, ягод;

• уменьшение потребления сахара и кондитерских изделий;

• ограничение продуктов животного происхождения (колбасы, копчено­сти, яичные желтки, сало, мясо уток и гусей);

• увеличение потребления морской рыбы и других продуктов моря, со­держащих йод (профилактика атеросклероза);

• своевременное лечение зубов;

• профилактика запоров путем включения в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, овощи, фрукты, ква­шеная капуста);

• устранение вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики);

• соблюдение режима четырехразового питания;

• воздержанность и умеренность в еде;

• прием пищи в одни и те же часы (в последний раз садиться за стол следует не позже, чем за 1,5-2 ч до сна);

• постоянство ежедневного распорядка дня (работа, еда, досуг).

Таким образом, рациональное здоровое питание следует рассматривать как важнейший фактор сохранения и укрепления здоровья — физическо­го и духовного, а также как один из оптимальных факторов предупрежде­ния возникновения заболеваний.

Здоровье может быть достигнуто и сохра­нено только при условии полного удовлетво­рения физиологических потребностей в энер­гии и пищевых веществах.

В. А. Тутельян