Обьективное исследование:

Общее состояние удовлетворительное. Рост 153 см. Вес 56,6 кг. Температура 36,08. Телосложение пропорциональное. Конституция нормостеническая. Цвет кожных покровов и видимых слизистых физиологический. Пупок выпячен. Подкожно-жировая клетчатка нормальная, равномерно распределена. Отеки и варикозно расширенные вены нижних конечностей отсутствуют. Лимфатические узлы не пальпируются. Костномышечная система развита в достаточной мере.

Система органов дыхания: форма грудной клетки гиперстеническая, ЧДД =23, дыхание везикулярное.

Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, акцента II-го тона нет, АД на обеих руках 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту.

Органы пищевварения: кариозных поражений зубов нет, слизистая оболочка десен, языка, миндалин физиологической окраски.

Анамнез акушерский:

1. Менструальная функция: Менархе в 15 лет, цикл установился сразу, 7 дней через 25 дней, первые два дня - обильные кровопотери и болезненность. Дата последней менструации – 24.02.11.

2. Секреторная функция: выделения из влагалища слизистые, умеренные, прозрачные, без запаха.

3. Половая функция: Начало половой жизни в 16 лет, первый брак с 1990-года до настоящего времени, время от начала половой жизни до первой беременности – 4-ре года. Муж – 32 года, здоров.

4. Детородная функция:

1-ая беременность – 2009 год, закончилась самопроизвольным абортом, срок 3 месяца.

2-ая беременность – настоящая.

5. Контрацепция до беременности: презервативы.

6. Функция органов пищеварения и мочеотделения без особенностей.

7. Аллергоанамнез- без особенностей.

8. Наследственность не отягощена.

9. Вредных привычки: курила до беременности.

10. Проф. вредности: нет

11. Муж здоров, но курит.

Данные объективного обследования:

1. Жалобы на боли во время схваток, голова не болит, зрение ясное, отеков нет, общее состояние – удовлетворительное.

2. Телосложение правильное, пропорциональное, нормостенического типа, рост – 153 см, вес – 56,6 кг, t – 36,8.

3. Нервная система: зрачковые рефлексы сохранены, сон спокойный.

4. Состояние психики: настроение хорошее, небольшой страх перед родами.

5. Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, акцента II-го тона нет, АД на обеих руках 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударов в минуту.

6. Органы дыхания: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16 в минуту.

7. Мочеполовая система: дизурических расстройств нет.

Данные наружного акушерского исследования в момент поступления:

1. Размеры таза:

d. spinarum – 24 см, d. cristarum – 27 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 20 см.

2. Высота стояния дна матки – 35 см, окружность живота – 91 см, предполагаемые размеры плода – 2200,0 г.

3. Пояснично-крестцовый ромб – 11см х 11см

4. Индекс лучезапястного сустава – 9 (14 см)

5. Состояние сократительной деятельности матки – матка сокращается при пальпации.

6. Положение плода - продольное, предлежание - затылочное, позиция - первая, вид - передний, сердцебиение плода ясное, место выслушивания – ниже пупка слева, частота – 130 в минуту, ритмичное, звучное.

Данные внутреннего акушерского исследования в момент поступления:

а) Наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей.

б) шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие акушерского зева – 1,5-2 см

в) плодный пузырь цел

г) предлежащая часть - головка, прижата ко входу в малый таз

д) экзостозов нет, мыс не достижим, величина диагональной конъюгаты > 12 см.