Раздел IV. Виды девиантного поведения

 

Тема 13

Наркомания

 

Любая попытка ответить на вопрос, почему люди употребляют наркотики с немедицинскими целями, вызывает огромное многообразие ответов. И тем более число этих ответов может возрастать в зависимости от географии, страны, культуры народа. Психоактивные вещества употреблялись с древних времен в соответствии с традиционными нормами, практикой религиозных церемоний и медицинскими целями. Эти традиции были сломаны в двадцатом веке и заменены культурально выродившимися формами употребления. Эти последние стимулируют криминальные организации, которые руководствуются корыстными соображениями. Условно отвечая на вопрос почему люди употребляют наркотики и становятся наркоманами, можно сказать следующее.

 

- Наркотик стал доступным, и его стремятся реализовать как товар нелегального рынка.

- Среда, ближайшее окружение порой не видят в этом ничего противоестественного и поощряют человека, а у него нет ресурсов сопротивляться.

- Биохимическое действие наркотика сходно с нормальными процессами в мозге и соответственно сигналы об опасности игнорируются сознанием.

Любой психолог – прежде всего человек и гражданин. В этом смысле он всегда стоит перед нравственным выбором: как относиться к проблеме наркомании и самому наркоману? Видеть ли в конкретном наркомане носителя зла, растлителя, потенциального преступника, или доверчивую слабовольную жертву, больного человека? Можно занимать любую нравственную позицию, доказывать в дискуссиях ее обоснованность, но это будет позиция гражданская, философская, этическая, даже – научная. Психолог же (именно как психолог) должен быть сострадателен и милосерден к больному, ибо к нему обратились за помощью. Но чтобы разобраться с трудностями конкретного больного сострадания мало – нужна компетентность.

- Нужно грамотно разобраться, на какой стадии его заболевание. Может быть, он находится на стадии первых проб, или уже имеется психологическая зависимость, или физическая зависимость. Разобраться с этим может только профессионал – психолог, психиатр, нарколог.

- Нужно знать механизм действия наркотиков, чтобы понять поведение человека, имеющего наркотическую зависимость. Известно, что при установлении наркотической зависимости устанавливается новый гомеостаз (популярно говоря закон, требующий постоянства состава всех жидкостей организма), требующий постоянной циркуляции в организме наркотических веществ. Каждый самый малый поведенческий акт проходит «проверку» гомеостазом. Поэтому нужно знать, что поведение наркомана подчиняется этому новому гомеостазу, и теперь желание принять наркотик для него так же естественно, как для нормального человека жажда, голод и другие естественные потребности организма. Разница лишь в том, что воздержание от принятия пищи, воды не вызовет таких мучений (ломки), как отказ от приема наркотика.

- Нужно понимать, что без посторонней помощи самому человеку, скорее всего не удастся справиться со своей болезнью. Ему нужна помощь специалистов, любовь близких. Необходимо непременное участие семьи в лечении наркомании.

 

 

Причины и факторы наркотизации

 

1) Специалисты утверждают, что на протяжении последних десятилетий во всем мире была развернута широкомасштабная информационная война, в ходе которой разрушались ценности и идеалы людей. Потом этими людьми стало легче манипулировать в самых различных целях тем, кто был в этом заинтересован. Это - одна из глобальных проблем человечества. 90% подростков соглашаются с тем, что значительное вовлечение молодежи в наркоманию связано с потерей обществом ценностных ориентиров. Однако, при опросах отмечается молодежи отмечается серьезное отношение к ведущим ценнстным понятиям, таким как «Родина», «мать», «дом», «любовь», «совесть».

2) По мнению компетентных медицинских работников одной из основных причин взрывного роста наркомании является неосведомленность потенциальных наркоманов-подростков об эффектах и механизмах действия наркотических веществ. Основной причиной детской наркомании признано то, что дети не знают правды о действии наркотиков.

3) Психологический фактор. Возрастной группе с 11 до 20 лет свойственно экспериментирование в различных ролях, поиск своего жизненного пути, нежелание учиться на чужих ошибках. Подростковый возраст (переходный в биологическом и психологическом отношении) часто трудный. Происходит формирования характера, смена интересов, переоценка ценностей, пробуждение сексуальности - все это делает психику подростков очень уязвимой. Распространители наркотиков в работе с подростками тонко учитывают их специфические поведенческие реакции, увлечения (хобби-реакции), формирующиеся сексуальные влечения. Именно наркодельцы бывают часто незримыми хозяевами дискотек, различных, в том числе и ночных клубов, это они часто спонсируют развитие и процветание музыкальных групп, способствующих «дозреванию» подростка перед первым приемом наркотика. Они выбирают подростков потому, что те легко внушаемы, у них незрелая, неустойчивая психика. Многие подростки еще не способны к направленным волевым действиям, лишены сознания ответственности за свое будущее. Они не могут оценить последствия своих действий, и, оказавшись в среде лиц, принимающих наркотик, не могут противостоять этой среде.

4) Социально-психологический фактор. В подростковом возрасте плохо воспринимается информация о болезнях и о возможной смерти. Поэтому оказываются неэффективными телевизионные ролики, в которых показывают болезни и даже смерть наркоманов. Подростки считают, что это - не о них. Подросток в этом возрасте более всего озадачен проблемами эффективного общения (социализации), проблемами досуга, секса. Стать «своим» в компании - одна из основных причин первой пробы наркотика. 30% подростков начинают принимать наркотики в 12-13 лет из-за подражания своим друзьям.

5) Био-физиологический и валеологический факторы. В последнее время отмечается высокая невротизация молодежи. Более 50% подростков постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса. Именно преподаватели валеологии могли бы научить школьников путем выполнения различных дел (после выполнения каждого, даже незначительного дела в мозг отправляется «рапорт» о выполнении, который равносилен положительной эмоции) «разбивать» накопившиеся глыбы отрицательных эмоций, которые иначе перерастают в устойчивый стресс.

В целом проблемы человека и его здоровья, его единства с окружающим миром могут разрешаться только на основе аксиологического подхода. Духовные ценности человека являются одним из главных факторов его здоровья.

Вопросы возвращения религии в нашу жизнь, вопросы обращения человека к таким высшим духовным ценностям, как Благо, Добро, Красота, Сострадание, Истина, Справедливость, являются первостепенными задачами первичной профилактики наркомании. Следует заметить, что сказанное относится не к формальной принадлежности к той или иной религии, а - в первую очередь – к духовности, как внутренней высшей ценности, определяющей все мировоззрение и поступки человека и требующей, к тому же, волевых усилий.

Однако сейчас на территории России различными сектами ведется, так сказать, массированное наступление на не определившиеся души. Здесь велика противоположная опасность: такие секты охотно раскрывают двери несчастным, в том числе и наркоманам, заполняя их сознание туманным околорелигиозным и псевдорелигиозным бредом. Психологически их действия можно охарактеризовать, как принудительную смену типа аддикции – ведь наркоман это заведомо человек, легко подверженный влиянию. Он доказал это самим фактом пристрастия к наркотикам, и тогда ловким жуликам остается лишь отыскать его в толпе и обратить в свою веру (в буквальном и переносном смысле), сделать орудием не только достижения своих, как правило, чисто прагматических целей, но и орудием пропаганды.

По мнению многих серьезных исследователей, эта опасность будет сохраняться, до тех пор, пока государство не начнет регулировать деятельность таких сект более решительно.

 

В литературе широко признается и тот факт, что чисто медицинский подход в вопросах лечения наркомании, и, особенно, в вопросах первичной профилактики наркомании, оказывается мало эффективным – необходимы целенаправленные государственные программы по искоренению этого зла.

 

Профилактика зависимости от наркотических средств и психотропных веществ представляет собой стратегию, направленную на снижение факторов риска данного заболевания либо на усиление других факторов, которые понижают восприимчивость к болезни. Определенные жизненные обстоятельства могут способствовать либо препятствовать началу употребления наркотиков. Жизненные обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивидуума стать потребителем наркотиков, были названы факторами риска²⁷[27] употребления наркотиков. Жизненные обстоятельства, достоверно снижающие шансы индивида стать потребителем наркотиков, названы факторами защиты (протективными факторами) от риска употребления наркотиков.

 

Факторы риска:

- проблемы физического и психического здоровья;

- рождение и воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией;

- регулярное общение со сверстниками, употребляющими наркотики, отсутствие устойчивости к давлению сверстников;

- личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей и т.д.);

- ранняя сексуальная активность, подростковая беременность;

- высокий уровень семейного стресса, семейная нестабильность, низкий уровень дохода в семье;

- неспособность освоить школьную программу, прогулы в школе;

- проблемы межличностного общения в семье, школе, со сверстниками.

 

Факторы защиты от риска:

 

- семейная стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, близкие отношения с членами семьи;

- средний и высокий уровень дохода в семье, адекватная обеспеченность жильем, высокое качество медицинской помощи, низкий уровень преступности в регионе, доступность служб социальной помощи;

- высокий уровень интеллекта и стрессоустойчивость, физическое и психическое благополучие;

- высокая самооценка, навыки самостоятельного решения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, устойчивость к давлению сверстников, умение контролировать свое поведение, соблюдение норм общества в употреблении наркотиков.

 

Сравнительные данные по потреблению психоактивных веществ

 

Интернет-ресурсом www.narcozona.ru был проведен опрос посетителей, некоторые (наиболее содержательные) результаты которого будут здесь представлены в виде диаграмм. Так, в результате ответов на вопрос, какие наркотические вещества пробовали посетители, пропорции распределились так, как показано на рисунке 5. Видно, что подавляющее большинство сталкивались с теми или иными производными конопли (35%), вслед за ними следуют «экстази» и амфетамины, примерно в сопоставимых пропорциях, вслед за ними – героин. Тревожен и показателен тот факт, что никогда не осквернивших себя прикосновением к наркотику набралось лишь 15 процентов от данной выборки опрошенных (всего – 3555 человек). Однако сами эти цифры говорят о том, что вышеназванный ресурс посещается в основном людьми, имеющими то или иное прямое отношение к наркотикам (к счастью в стране не 85% наркоманов!). Причем, процентная доля посетителей экспоненциально убывает в зависимости от их возраста (см рис. 6). Из сказанного, по-видимому, можно сделать важный вывод о высокой заинтересованности людей подросткового и юношеского возраста в информации о наркотиках, а также об их готовности к диалогу по проблемам наркомании. С другой стороны, этот интерес снижается с возрастом, следовательно, можно говорить о том, что для людей более зрелых тема наркотиков утрачивает актуальность - ведь для них самих опасность сделаться наркоманом резко снижается, если не вовсе исчезает. Вывод этот утешителен в медицинском плане, но печален в нравственном.

 

Рисунок 5.

 

Рисунок 6.

 

 

 

Признаки употребления наркотических веществ

 

Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию.

Изменение сознания: сужение, искажение, помрачение.

Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации,

Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации).

Изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк.

Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища.

Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет.

Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса.

Изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи ("каша во рту").

 

 

При употреблении конопли - у наркомана расширены зрачки, красные глаза, покраснение губ, сухость во рту. Он избыточно подвижен. Речь ускоренная, торопливая. Очень верный признак – сильный аппетит, обычно на исходе опьянения. При приеме опиатов - сонливость, в самые неподходящие моменты, может забыть о прикуренной сигарете и обжечься, либо выронить ее, периодически просыпается и сразу начинает принимать участие в разговоре. Речь наркомана медленная, он растягивает слова, может по несколько раз говорить об одном и том же. В этом состоянии он добродушен, спокоен, если ему ничего не мешает. Очень верный признак- зрачок, который необычно узкий, не реагирует на свет, т.е. не расширяется. Кожа - бледная, но губы могут быть припухшими, покрасневшими. Сильно снижена болевая чувствительность. Общий признак - это нарушение режима сна и бодрствования. При приеме психостимуляторов - наркоман необычайно оживлен, стремителен в действиях и решениях. Не может сидеть на одном месте. Очень быстро говорят, перескакивают с одной темы на другую. Расширенные зрачки. Быстро выполняют все дела. Если у наркомана есть наркотик или деньги на него, то он может находиться в таком состоянии несколько суток. Некоторые виды психостимуляторов сильно повышают половое желание наркомана, поэтому часто психостимуляторы употребляют вдвоем с женщиной. При приеме галлюциногенов - признаки вытекают из названия, разнообразные галлюцинации- визуальные, когда наркоману видятся разные животные- крысы, крокодилы, мухи, жуки, змеи, он может смотреть на пол и ему кажется, что там болото со змеями, из телевизора кто-то может с ним разговаривать и т.п., слуховые галлюцинации- когда наркоману слышаться голоса, что кто-то с ним говорит, наркоман может говорить с этим "кто-то". При длительном употреблении или при прекращении приема часто бывают депрессии, психозы.

При приеме снотворных препаратов - похоже на алкогольное опьянение. Речь невнятная, заплетающаяся. Бывает сухость во рту. Координация движений нарушена. При приеме некоторых снотворных препаратов в больших дозах могут быть галлюцинации.   

При приеме летучих наркотически действующих веществ - тоже напоминает алкогольное опьянение, шумное вызывающее поведение. От ребенка пахнет ацетоном, бензином, клеем "Момент". Часто бывают галлюцинации.

 

 

Таблица признаков интоксикации психоактивными веществами

В таблице приводится перечень признаков интоксикации с оценкой степени их выраженности в баллах: 0 - признак отсутствует, 1 - признак слабо выражен, 2 - умеренно выражен, 3 - заметно выражен, 4 - резко выражен.

 

 

Симптомы	опиаты	барбитураты	гашиш	стимуляторы	атропиноподобные в-ва	седативные	ср-ва бытовой химии
Зуд носа и лица	4	0	0	0	0	0	0
Расширенные зрачки (мидриаз)	0	0	4	3	4	0	3
Суженные зрачки (миоз)	4	4	0	1	0	3	0
Покраснение лица	0	4	4	2	3	3	3
Бледность лица	4	0	0	0	1	0	0
Отечность лица	2	3	2	1	2	2	3
Повышенная влажность кожи, потливость (гипергидроз)	0	4	0	1	0	4	2
Повышеное слюноотделение (гиперсаливация)	0	4	0	0	0	3	0
Замедление сердцебиения (брадикардия)	0	0	0	0	0	0	0
Учащение сердцебиения (тахикардия)	0	4	4	2	4	3	3
Урежение частоты дыхания (брадипноэ)	2	3	3	0	0	3	0
Учащение частоты дыхания (тахипноэ)	0	0	0	4	4	0	3
Сердечная аритмия	0	0	0	0	0	4	2
Пониженное артериальное давление	1	4	2	1	2	3	1
Нестабильное артериальное давление	0	1	4	3	2	4	2
Сухость во рту	4	1	4	4	4	3	2
Сухость в носоглотке	0	1	4	2	4	2	2
Спец. Запах в выдых. воздухе	0	0	1	0	0	0	4
Повышение аппетита, жажда	0	0	4	0	0	0	0
Вялость, сонливость	2	3	3	2	0	3	2
Тошнота	0	0	1	3	3	1	4
Рвота	2	0	1	3	0	0	4
Боли в животе	0	0	0	0	0	0	4
Шум в ушах	0	0	4	3	0	1	1
Оглушенность	0	2	1	0	3	4	4
"Белая горячка" (делирий)	0	0	0	0	4	0	2
Подавленное настроение со страхом	0	1	2	0	2	2	2
Тревога	0	1	2	1	3	1	2
Отвлекаемость	0	4	2	1	1	3	1
Застреваемость мышления	0	4	2	0	0	3	2
Снижение памяти (гипомнезия)	0	4	2	2	2	3	2
Иллюзорная деперсонализация, дереализация	0	2	4	2	2	2	3
Зрительные галлюцинации	1	2	2	3	4	0	3
Слуховые галлюцинации	0	0	1	3	2	0	0
Чувство утраты веса тела	2	2	4	1	0	0	0
Двигательная расторможенность	0	4	3	1	2	4	1
Суетливость, болтливость	0	3	3	4	3	2	0
Повышение либидо	0	3	3	3	2	0	1
Гипомания	2	4	2	2	1	3	1
Невнятная речь (дизартрия)	0	4	0	0	1	3	0
Двоение в глазах (диплопия)	0	4	0	2	4	3	1
Тремор	0	0	0	0	0	1	1
Неуверенность в походке (атаксия)	0	4	0	0	0	3	1
Судорожные припадки с потерей сознания	0	0	0	0	2	0	1
Снижение мышечного тонуса	0	4	1	1	1	3	1
Оживление рефлексов	4	1	1	1	1	0	1

 

 

 

Механизм формирования физической зависимости

 

Существует биологический механизм формирования наркотической зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм "настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы.

Наркотики начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ.

Если процесс перенастройки физиологии организма зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция.

Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами

и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому запас наркотиков в организме приходится регулярно пополнять. В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики постоянно.

Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы - "внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах.

 

Вопросы для самопроверки:

1) Каковы социальные условия, способствующие наркотизации молодежи?

2) В чем состоят психологические особенности подростков, упрощающие преступникам их вовлечение в среду потребителей наркотиков?

3) Проанализируйте перечень факторов риска и защиты от риска наркотизации,, и отделите (где это возможно) пункты, имеющие только психологическое содержание от имеющих социально-психологическое и социологическое содержание.

4) Проанализируйте симптоматику при употреблении различных наркотических препаратов. Действие каких из них легче, а каких трудней распознать визуально?

5) Каков механизм физической наркотической зависимости?