Рентгенография.
Анализы.
Показатели крови в норме, либо незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево + незначительное ускорение СОЕ.
Принципы лечения.
Лечение для всех видов периодонтитов примерно одинаковое.
Выделяют:
-
Консервативные методы (энтодонтическое лечение)
-
Хирургические:
-
Зубосохраняющая техника (с сохранением коронки зуба, с частичным сохранением коронки зуба)
-
Удаление.
-
Дополнительные:
-
Реимплантация
-
Ретроградная пломбировка
-
Лечение свищевого хода
Консервативное лечение.
1. Раскрытие кариозной полости
2. Механическая обработка кариозной полости
3. Раскрытие устья
4. Прохождение корневых каналов с их механической и химической обработкой.
Хирургические методы.
Зубосохраняющие.
С сохранением коронки зуба:
-
Гранулемотомия
-
Гранулеэктомия
-
Ампутация корня зуба
-
Резкция верхушки корня
С частичным сохранением коронки зуба:
-
Гемисекция
Показания:
-
Невозможность консервативного лечения
-
Невозможность перепломбировки канала корня зуба
-
Аномалия числа корней
-
Сильное искревление верхушки корня
-
Скученные, искривленные корни
-
Манипуляционные осложнения при работе с энтодонтическими инструментами
-
Фрактура в области верхушки корня
-
При вхождении зуба в состав мостовидного протеза
-
Наличие кожно-свищевого хода
Противопоказания:
-
Наличие общесоматических патологий (особенно в стадии декомпрессии,напр. ИБС, бронхиальная астма и т.д)
-
Заболевания краевого пародонта, подвижность зубов 2-4 степени
-
Отсутствие костной ткани более чем на 1/3 длины корня зуба
-
Анатомические особенности зубов и челюстей. Тактика зависит от клинической ситуации
-
Если гайморова пазуха близко или корни там, то риск ороантрального сообщения, да и операции обарачивается гайморотомией.
-
Возможно не смысла сохранения зуба
-
Наличие кариеса корня
-
Наличие неустраненной перфорации корня
-
Наличие зуба вне зубной дуги
-
Стоматиты, гиперплазия десны
-
Герпетические поражения в острой стадии, кандидозы
-
Продольный перелом корня зуба
-
Наличие опухолевого процесса
Гранулемоэктомия (иногда в сочетании с резекцией верхушки корня)
Чаще операцию проводят на однокорневых зубах верхней и нижней челюстей, реже – на малых и больших коренных зубах. Это объясняется, с одной стороны, косметической ценностью фронтальных зубов, а с другой - удобством выполнения этой операции и возможностью тщательного пломбирования корневых каналов.