- •Учебное методическое пособие для студентов 4 курса по программе внутренняя медицина
- •Днепропетровск
- •Тема 1: сахарный диабет, классификация, етіологія, патогенез, клиника, диагностика
- •Короткое содержание темы
- •Классификация манифестного (явного) сахарного диабета (а. С. Ефимов, 1983, 1998)
- •Типы сахарного диабета (характер хода)
- •Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз 1999г)
- •Гестационный сахарный диабет
- •Степени тяжести сахарного диабета
- •Критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемии (воз, 1999)
- •Тема 2. Сахарный диабет тип 1 і 2, современные методы терапии
- •Короткое содержание темы
- •Некоторые фармакокинетические параметры препаратов инсулина
- •Пероральные сахароснижающие средства
- •Сахароснижающих средств
- •Рациональные комбинации пероральных сахароснижающих средств
- •Классификация нейроциркуляторной дистонии ( по в. И. Маколкину, 1985, 1995)
- •Дополнительные признаки нейроциркуляторной дистонии:
- •1. Обязательный минимум лабораторных исследований
- •2. Обязательный минимум инструментальных обследований
- •3. Обязательные консультации больного другими специалистами:
- •2) При кардиалгиях назначают:
- •3) При астеническом синдроме:
- •III. Немедикаментозная терапия.
- •Клиническая классификация дислипидемий Украинского научного общества кардиологов (2003)
- •Клиническая классификация дислипидемий Украинского научного общества кардиологов (2007)
- •Классификация атеросклероза
- •V. Морфологические стадии
- •Классификация атеросклероза (мкб - 10)
- •Диетические рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза:
- •Короткое содержание темы дыхательная недостаточность (дн):
- •Классификация дн
- •Клиническая картина дн
- •Балльная оценка степени одышки за шкалой mrс ds (Medical Research Council Dyspnea Scale)
- •Шкала score [Symptoms (dyspnea) Chronic Obstruction Resting nutrition Endurance]
- •Лечение дн
- •4. Снижение нагрузки на аппарат дыхания
- •Хроническое легочное сердце
- •Лечение хлс Лечение основной патологии. Терапия, направленная на снижение давления в мкк.
- •Улучшение функции бронхиального дерева
- •Влияние на реологические свойства крови
- •Лечение кортикостероидами
- •Хирургическое лечение хлс
- •Легочная эмфизема
- •Тема: Инфекционные деструкции легких. Эмпиема плевры. Бронхоэктатическая болезнь.
- •Краткое содержание темы
- •Гнилостным (вызывается анаеробними бактериями);
- •Задача:
- •Источника информации:
- •Тема: Плевриты. Плевральные выпоты.
- •Краткое содержание темы
- •Задача:
- •Источники информации
- •I. Определение
- •II. 4 Категории больных негоспитальной пневмонией.
- •Лечение негоспитальной пневмонии
- •Примечание: * - парентеральное введение цефтриаксона назначают при невозможности перорального приема препаратов выбора. Антибактериальная терапия больных на нп в условиях стационара
- •Лечение внутрибольничных пневмоний
- •Тесты исходного контроля
- •2. Больного k., 45 г., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день
- •Тема: хронический холецистит, холангит, желчекаменная болезнь, дискинезія желчевыводящих путей: диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечебная тактика
- •Краткое содержание темы
- •Диагностика
- •Дуоденальное зондирование с определением
- •Задачи:
- •Источники информации
- •Тема. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностические критерии, лечения.
- •Краткое содержание темы
- •Классификация язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни
- •Принципы лечения язвенной болезни
- •Медикаментозное лечение: а. Базисные препараты
- •Вспомогательные средства
- •Методика выполнения практической работы
- •Исходный уровень знаний и умений
- •Источники информации
- •Тесты входного контроля
- •Тесты выходного контроля
-
Дуоденальное зондирование с определением
биохимических свойств желчи
-
Компьютерную томографию
-
Холецистографию
-
Холангиографию
-
Исследование панкреатического сока
3. Больной К., 48 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье не
связанные с приемом пищи, которые появляются, преимущественно в вечернее время. После приема пищи боль не исчезает, уменьшается после приема спазмолитиков. Заболел полгода назад после психотравмы. Систематически не лечился (во время приступов принимал бесалол, но-шпу). Наблюдается у невропатолога по поводу неврастении. Объективно: температура нормальная. Больной возбужденный, раздраженный, астеничный. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. АО 100/60 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации болевой в правом подреберье. Симптомы раздражения желчного пузыря отрицательные. Печень и селезенка не увеличены. Склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз?
-
Дискинезия желчного пузыря.
-
Холецистит.
-
Гепатит.
-
Холангит.
-
Желчекаменная болезнь.
Иллюстративный материал: данные обследования больных хроническим холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью.
Методика выполнения практической работы
Работа 1. Группа студентов делится на две подгруппы, которые работают возле кроватей больных: собирают анамнез жизни и болезни, осуществляют объективный осмотр в присутствии преподавателя. В учебной комнате проводят обсуждение результатов осмотра больных, ознакомляются с данными лабораторного и инструментального обследований данных пациентов.
Задачи:
-
Сгруппировать симптомы в синдромы.
-
Выделить ведущий синдром, за которым провести дифференциальную диагностику.
-
Сформулировать диагноз.
-
Назначить лечение.
-
Определить прогноз заболевания.
Исходный уровень знаний и умений.
Студент должен знать:
-
Определение, этиологию и патогенез хронического холецистита, холангита, дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни.
-
Их классификации.
-
Основные клиническое и лабораторно-инструментальное проявления заболеваний гепатобиллиарной системы.
-
Диференциально-диагностические критерии этих заболеваний.
-
Принципы их лечения.
Студент должен уметь:
-
Сформулировать клинический диагноз хронического холецистита, холангита, дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни.
-
Провести дифференциальную диагностику.
-
Назначить адекватное лечение конкретному больному.
Источники информации
Основные: 1. Маколкин В.И., Овчаренко Э.И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. - М.: Медицина, 1989. - С. 281-291.
Дополнительные:
1. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994. - С. 309-328.
-
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. -М.: Мед. лит., 2000. - Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения. - С. 475-529.
-
Передерій В.Г., Ткач С.М. Клинические лекции из внутренних болезней: В 2 т. - К., 1998. - Т. 2: Гастроентерологія, гематология, нефрология. -С. 206-239.