Часть III. Патофизиология органов и систем

Таблица 58 Показатели красной крови, характеризующие наличие анемии и ее тяжесть (по Е. Д. Голъдбергу)

Пол	Анемия		Степень	Гемоглобин,	Эритроциты,
	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, х1012/л	анемии	г/л	х 1012/л
Мужчины	130	3,8	Легкая	>100	>3,0
Женщины	112	3,6	Средняя Тяжелая	100-66 <66	3,0-2,0 <2,0

Гематологическая характеристика анемий (по Э.Н. Барковой, 1994)

Схема 27

Вследствие кровопотерь

Вследствие нарушения кровообразования

Вследствие

повышения

кроворазру-

шения

Основные критерии

Острые

Хрони­ческие

Железоде-фицитные

Сидероах-рестические

В₁₂-дефи-цитные

Гипо-,мета-апластичес-кие

1. По цве­товому по­казателю

Нормо-хромные

Гипо-хромные

Гипо-хромные

Гипо-хромные

Гипер-хромные

Нормо-,

гипо-хромные

Нормо-хромные

2. По ре­генерации

Нормо-, гиперреге­нераторные

Нормо-,гипо-

регенератор-

ные

Гипореге-

нера-

торные

Гипореге-нераторные

Дисплас-тические

Гипо-,

ареге-

нераторные

Нормо-, гиперреге­нераторные

3. По вели­чине эрит­роцитов

_L

Нормоци-тарные

JL

Микро-цитарные

_L

Микро-цитарные

Микро-цитарные

Мегало-цитарные

Нормо-,

макро-

цитарные

Нормо-,

микро-

цитарные

. !

!

1

4. По уров­ню сыворо­точного железа

Нормосиде-ремические

Гипосиде-ремические

Гипосиде-ремические 1

Гипосиде-ремические

Нормосиде-ремические

Нормо-, гиперси-дереми-ческие

Нормо-, гиперси-дереми-ческие

5. По типу эритропоэза

Нормоблас-тические

Нормоблас-тические

Нормоблас-тические

Нормоблас-тические

Мегало-бласти-ческие

Нормоблас-тические

Нормоблас-тические

зофильный -> нормобласт полихроматофильный -> нормобласт оксифильный -> эритроцит) и ме-галобластическим (промегалобласт -> мегалоб-ласт базофильный -^ мегалобласт полихромато­фильный -» мегалобласт оксифильный --> мега-лоцит) типом кроветворения (В₁₂-дефицитные анемии) (рис. 119, вклейка).

По способности костного мозга к регенерации различают анемии регенераторные - с достаточ­ной функцией костного мозга (острая постгемор­рагическая и большинство гемолитических ане­мий), гипорегенераторные - понижение регене­раторной функции костного мозга (железодефи-цитные, В_гГдефицитные анемии) и арегенера-

торные (гипо- и апластические) - с резким угне­тением процессов эритропоэза. Оценить функци­ональное состояние костного мозга при анемиях помогает лейко-эритробластическое соотношение, которое можно определить на мазках костного мозга при подсчете миелограмм. В норме оно составляет 4:1, при анемиях с достаточной фун­кцией костного мозга снижается до 1:1 или даже до 1:2 - 1:3, при тяжелых формах малокровия (пернициозная анемия) может доходить до 1:8. Показателем достаточной регенераторной способ­ности костного мозга служит развивающийся ретикулоцитоз. В норме на суправитально окра­шенных мазках периферической крови выявля-