- •Возрастные периоды жизни человека. Медицинская и педагогическая классификации.
- •2. Онтогенез. Понятие и основные закономерности.
- •3. Целостность и фазность онтогенеза
- •4. Рост и развитие, понятие, закономерности, нарушения роста
- •5. Гетерохронность роста и развития, последствия и значение.
- •6. Гетеросенситивность, понятие, последствия, практическое значение.
- •7. Критические периоды развития организма. Понятие. Значение.
- •8. Особенности формирования опорно-двигательного аппарата в детском возрасте
- •9. Особенности строения позвоночника детей. Осанка, понятие, нарушения, выявление.
- •10. Сколиоз. Сколиотическая болезнь. Выявление сколиоза.
- •11. Плоскостопие. Виды. Значение. Выявление в детском возрасте.
- •12. Развитие мышечной системы в онтогенезе.
- •13. Возрастные особенности развития регуляции произвольных движений.
- •14. Значение двигательной активности для физического и психического развития детей.
- •15. Возрастные изменения показателей сердечно-сосудистой системы.
- •16. Анамнез. Понятие, виды. Значение для обследования ребенка.
- •17. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Значение для диагноза и прогноз развития.
- •18. Ведущие показатели развития ребенка в различные периоды жизни. Эпикризные периоды.
- •19. Медицинский анамнез, значение для оценки здоровья.
- •20. Витамины и их значение для нормального развития ребенка. Гиповитаминоз.
- •21. Генетический анамнез, значение и составление родословной.
- •22. Особенности питания детей в раннем возрасте.
- •23. Закаливание. Принципы закаливания.
- •24. Нервно-психическое развитие ребенка, понятие, показатели, значение для оценки развития детей.
- •26. Иммунитет, понятие, виды, значение.
- •27. Неспецефический иммунитет, механизмы, значение.
- •28. Грудное вскармливание и его влияние на развитие ребенка.
- •29. Изменение зрительных функций в процессе развития.
- •30. Специфический иммунитет, понятие, разновидности.
- •31. Формирование иммунитета, критические периоды.
- •32. Иммунопрофилактика, значение, календарь прививок.
- •33. Естественный и прививочный иммунитет.
- •34. Особенности терморегуляции у детей.
- •35. Возрастные особенности функционирования почек.
- •36. Характеристика периода полового созревания.
- •37. Массаж и гимнастика, значение для нормального развития и коррекции.
- •38. Пороки развития, понятие, причины, факторы риска.
- •39. Малые аномалии развития, понятие, разновидности.
- •40. Возрастные изменения регуляции мочеиспускания. Энурез.
- •41. Гигиенические требования к детским игрушкам.
- •42. Гигиенические требования к детской одежде.
- •43. Гигиенические требования к детской мебели.
- •44. Гигиенические требования к детскому питанию.
- •45. Школьная готовность. Понятие, составляющие, возможные нарушения.
40. Возрастные изменения регуляции мочеиспускания. Энурез.
Мочеиспускание –рефлекторный процесс. Один из простейших рефлексов, регулируемый на уровне спинного мозга. Центр рефлекса мочеиспускания находится в нижней части спинного мозга. Реагирует на импульсы, идущие от рецепторов растяжения в стенках мочевого пузыря.
Произвольная регуляция мочевыделения формируется постепенно и у большинства детей в состоянии бодрствования хорошо проявляется в 2-3 года. Примерно с 2-х лет дети начинают проситься в туалет и ночью. К 3-ем годам у большинства детей формируется способность произвольной регуляции мочеиспускания во время сна. Нормой считается отсутствие такой способности до 5 лет. После 5 лет можно говорить об энурезе.
Энурез –непроизвольное мочеиспускание во время сна. Различают: первичный энурез, который наблюдают с момента рождения и после 5 лет без перерыва у детей с неустановившимся произвольным контролем мочеиспускания; вторичный энурез – можно наблюдать в любом возрасте. Он развивается у детей с установившимся произвольным контролем мочеиспускания, т.е. переживших более или менее длительный «сухой» или «светлый» период и заболевших энурезом.
Предполагаемые причины:
-
Анатомические аномалии мочевыводящих путей (например, сужение мочеиспускательного канала наблюдается у 96% мальчиков, страдающих энурезом);
-
Воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
-
Причины наследственного характера (у 40% страдающих энурезом заболевание имело место у одного из родителей, у 85% - кого-то из ближайших родственников, причем совпадает и частота мочеиспусканий во время сна и возраст на момент прекращения заболевания). К ним относят неправильную иннервацию, задержки в формировании мочевыделительной системы, а также замедленное созревание корковых структур, регулирующих произвольное мочеиспускание (у 98% детей энурез проходит к 14 годам без лечения. Именно в это время заканчивается созревание коры больших полушарий);
-
Органическое поражение головного мозга в результате инфекций, травмы, интоксикации и др.;
-
Воздействие психогенных факторов, невротизация ребенка. Исключение психотравмирующей ситуации – выздоровление.
Профилактика энуреза:
-
Своевременная (с 6-7 мес.) выработка условного рефлекса на горшок (должен быть теплым, чистым, не должен вызывать отрицательных эмоций), время (после еды, сна, прогулки), обстановку. С 2-х лет ребенок просыпается ночью – создать условия, чтобы не было страшно, темно, холодно, чтобы горшок был близко. Не тормозить в этом возрасте рефлекс «памперсами», запретами и др.;
-
Формирование навыка опрятности: своевременная смена нижнего и постельного белья, пеленок, подгузников, ползунков, колготок.
-
Отсутствие запретов на мочеиспускание («без меня в туалет не ходить», или «в туалет только с моего разрешения», «надо было дома сходить, а теперь терпи», «все - в туалет, а то до утра не пущу» и т.д.) в детских садах, школах, оздоровительных лагерях и др.
При появлении энуреза следует обращаться к врачу, прежде всего, для установления причины и назначения адекватного лечения. Самопроизвольное излечение не всегда возможно, а невротическое перерождение личности, возникновение комплексов имеет место почти всегда.
Тактика воспитателя по отношению к больному ребенку:
-
не наказывать, не стыдить, щадить психику и формировать у ребенка положительный настрой на излечение. С этой целью можно использовать внушение, самовнушение, гипнотическое внушение;
-
исключить психотравмирующие ситуации;
-
формировать уверенность в собственных силах. С этой целью гимнастика, физические упражнения, развивающие силу, ловкость, общеукрепляющие процедуры и закаливание;
-
формировать положительный эмоциональный статус, поддерживать хорошее настроение, что активизирует работу мозга;
-
особое внимание - тренировке сфинктеров мочевого пузыря. Для этого посоветовать: а) днем удерживать мочу произвольно «сколько можешь», почувствовать при этом мышцы, помогающие сдержаться; б) мочиться с усилием, напрягая мышцы, помогающие избавиться от мочи. Такие упражнения необходимы для формирования связей между мышцами и корой, что способствует скорейшему созреванию коркового центра мочеиспускания;
-
обеспечить ребенку спокойный и достаточный по продолжительности сон. Ни в коем случае не будить ребенка для мочеиспускания. При этом формируется рефлекс на насильственное пробуждение, что не эффективно для борьбы с энурезом. Кроме того, при этом возникают нарушения сна, что может рассматриваться как еще один невротизирующий фактор. Полноценный и достаточный сон – основа здоровой психики ребенка. Исследователи отмечают, что у большинства детей, страдающих энурезом и без того нарушены механизмы сна: у 78% отмечается глубокий «мертвый» сон, у 13% - периодически наблюдается такой «мертвый» сон и у 9% - беспокойный сон с ночными страхами и кошмарами, снохождениями и судорогами;
-
попытаться ограничить ребенка в приеме жидкости (но не исключить прием жидкости совсем!) после 16-17 час.