- •Возрастные периоды жизни человека. Медицинская и педагогическая классификации.
- •2. Онтогенез. Понятие и основные закономерности.
- •3. Целостность и фазность онтогенеза
- •4. Рост и развитие, понятие, закономерности, нарушения роста
- •5. Гетерохронность роста и развития, последствия и значение.
- •6. Гетеросенситивность, понятие, последствия, практическое значение.
- •7. Критические периоды развития организма. Понятие. Значение.
- •8. Особенности формирования опорно-двигательного аппарата в детском возрасте
- •9. Особенности строения позвоночника детей. Осанка, понятие, нарушения, выявление.
- •10. Сколиоз. Сколиотическая болезнь. Выявление сколиоза.
- •11. Плоскостопие. Виды. Значение. Выявление в детском возрасте.
- •12. Развитие мышечной системы в онтогенезе.
- •13. Возрастные особенности развития регуляции произвольных движений.
- •14. Значение двигательной активности для физического и психического развития детей.
- •15. Возрастные изменения показателей сердечно-сосудистой системы.
- •16. Анамнез. Понятие, виды. Значение для обследования ребенка.
- •17. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Значение для диагноза и прогноз развития.
- •18. Ведущие показатели развития ребенка в различные периоды жизни. Эпикризные периоды.
- •19. Медицинский анамнез, значение для оценки здоровья.
- •20. Витамины и их значение для нормального развития ребенка. Гиповитаминоз.
- •21. Генетический анамнез, значение и составление родословной.
- •22. Особенности питания детей в раннем возрасте.
- •23. Закаливание. Принципы закаливания.
- •24. Нервно-психическое развитие ребенка, понятие, показатели, значение для оценки развития детей.
- •26. Иммунитет, понятие, виды, значение.
- •27. Неспецефический иммунитет, механизмы, значение.
- •28. Грудное вскармливание и его влияние на развитие ребенка.
- •29. Изменение зрительных функций в процессе развития.
- •30. Специфический иммунитет, понятие, разновидности.
- •31. Формирование иммунитета, критические периоды.
- •32. Иммунопрофилактика, значение, календарь прививок.
- •33. Естественный и прививочный иммунитет.
- •34. Особенности терморегуляции у детей.
- •35. Возрастные особенности функционирования почек.
- •36. Характеристика периода полового созревания.
- •37. Массаж и гимнастика, значение для нормального развития и коррекции.
- •38. Пороки развития, понятие, причины, факторы риска.
- •39. Малые аномалии развития, понятие, разновидности.
- •40. Возрастные изменения регуляции мочеиспускания. Энурез.
- •41. Гигиенические требования к детским игрушкам.
- •42. Гигиенические требования к детской одежде.
- •43. Гигиенические требования к детской мебели.
- •44. Гигиенические требования к детскому питанию.
- •45. Школьная готовность. Понятие, составляющие, возможные нарушения.
35. Возрастные особенности функционирования почек.
Почки плода начинают функционировать к концу 3 месяца внутриутробного развития. Функция их незначительна, так как выделительная функция у плода выполняется плацентой.
Фильтрующая поверхность снижена вследствии того, что внутренний листок капсулы Шумлянского-Боумена не внедряется между петлями капиляров. Их проницаемость низкая, поскольку капиляры покрыты высоким цилиндрическим эпителием (у взрослых - плоским). У плода низкое АД и сниженный кровоток через почку.
У ребенка к моменту рождения нефроны в основном сформированы, однако наблюдается недостаточное концентрирование мочи вследствии коротких петель Генгле и собирательных трубок, низкой чувствительности собирательных трубок к АДГ и недостаточная его выработка.
Незрелые почки новорожденных способны поддерживать постоянство внутренней среды организма в условиях сбалансированного питания, при отсутствии водных и солевых нагрузок (лучший вариант - грудное вскармливание), температурного комфорта и эмоцианального равновесия.
Осмотическая нагрузка на почки возрастает при режиме искуственного вскармливании - коровьем молоком (0,7 %), а в женском в 2 раза меньше (0,3 %) минеральных солей. В женском молоке больше лактозы (6,5 %), чем в коровьем (4,6 %), поэтому при ее окислении образуется больше воды.
У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая, поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2-3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса - 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. Почки новорождённого имеют дольчатое строение, которое обычно исчезает к 2–5 годам.
Новорождённые выделяют гипотоническую (малоконцентрированную) мочу из-за морфологической незрелости почек и нечувствительности их к антидиуретическому гормону. Из-за сниженной способности концентрировать мочу, ребёнок затрачивает примерно вдвое больше воды, чем взрослый, на выведение одного и того же количества солей. Вместе с высокими потерями воды через кожу и лёгкие это создает известную напряженность водного баланса ребёнка.
У ребенка 1-го года жизни, наблюдается развитие отеков, за счет избыточного поступления NaCl, так как натрий и хлор реабсорбируются в 5 раз больше, чем у взрослого (на единицу массы).
Причина легкого возникновения глюкозурии у грудных детей - пониженная реабсорбция глюкозы в проксимальном отделе незрелой почки.
Количество мочи у детей не велико. У месячного ребенка 350-380 мл, к концу 1 года - 750 мл, в 4-5 лет - около 1 литра, в 10 лет - 1,5 л. У новорожденных детей повышена проницаемость почечного эпителия - обнаруживается белок.
У детей всех возрастов наблюдается более высокий диурез (в 2-4 раза) по сравнению со взрослыми (на единицу массы). Вследствии того, что на единицу массы в организм ребенка поступает с пищей больше воды, чем в организм взрослого. Кроме того у детей более интенсивен обмен веществ, что ведет к образованию большего количества эндогенной воды.
Экстраренальные потери воды (потоотделение и испарение) - у ребенка больше, вследствие большей поверхности кожи на единицу массы тела. Частота мочеиспускания у грудных детей до 15 раз в сутки, вследствии малого объема мочевого пузыря (50 мл), большего потребления воды и большего образования эндогенной воды.
Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В период с 5-9 лет и особенно в 16-19 лет размеры почки увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое продолжается вплоть до окончания пубертатного периода; рост мозгового вещества прекращается к 12 годам.
Основные процессы мочеобразования достигают уровня взрослого человека к началу второго года жизни и сохраняются до 45-50 лет, затем снижение почечного плазмотока, фильтрации, канальцевой секреции, осмотического концентрированной мочи. Причина склеротические изменения в сосудах, постепенная инвольоция клубочков.