Побочное действие лс

В настоящее время стало очевидным, что ЛС, используемые при лечении различных заболеваний, сами могут стать причиной развития тяжелых патологических состояний. Согласно статистическим данным, ЛС проявляют свое вредное действие у 10—20 % амбулаторных больных и у 25—50 % больных, подвергавшихся интенсивной терапии. Более того, в 0,5 % случаев эти вредные воздействия ЛС оказываются опасными для жизни, а у 0,2 % пациентов приводят к смерти.

В соответствии с принятым в настоящее время определением Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к побочному действию ЛС относят «любую реакцию на ЛС, вредную или нежелательную для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики и профилактики заболеваний».

Для практических медицинских работников наиболее удобна классификация побочного действия ЛС по патогенетическому принципу:

- связанное с фармакологическими свойствами ЛС

- токсические осложнения, обусловленные относительной и абсолютной передозировкой ЛС

- вызванное повышенной тканевой чувствительностью (идиосинкразия, аллергические реакции)

- вызванное особенностями функционального состояния организма

- синдром отмены

- синдром «обкрадывания»

- синдром «рикошета»

- лекарственная зависимость

- лекарственная устойчивость

- парамедикаментозное побочное действие

Побочное действие,

связанное с фармакологическими свойствами ЛС

Под таким видом побочного действия понимают фармакологическое действие, развивающееся при приёме ЛС в терапевтических дозах и обусловленное их влиянием на однотипные рецепторы, расположенные в различных органах и тканях организма, либо на другие типы рецепторов и/или специализированные участки воспринимающих тканей органов–мишеней.

Побочное действие,

связанное с токсическими осложнениями,

обусловленными относительной и абсолютной передозировкой ЛС

В основе развития токсического (повреждающего) действия лежит, как правило, чрезмерное повышение его концентрации в плазме крови и/или органах и тканях организма.

Такое повреждающее действие ЛС, с одной стороны, может быть обусловлено передозировкой, т.е. приемом чрезмерного количества препарата, а с другой стороны, нарушением его фармакокинетики (снижение связи с белком и, как следствие этого, повышение содержания его активной фракции в плазме крови; замедление биотрансформации; снижение почечной экскреции и т.д.).

Токсическое действие ЛС подразделяется на:

- общее (генерализованное, системное) – характеризуется системным проявлением повреждающего (вредного) действия препарата.

- местное – может проявиться, например, в виде абсцесса, флебита на месте введения препарата и т.п.

- органоспецифическое:

* нейротоксическое – повреждающее ткани нервной системы

* гепатотоксическое – повреждающее ткани печени

* нефротоксическое – повреждающее ткани почек

* гематотоксическое – угнетающее кроветворение

* ототоксическое – повреждающее органы слуха

* повреждение органов зрения

* мутагенное – особый вид органотоксического действия, повреждающее хромосомный аппарат мужских и женских половых клеток, а также плод)

√В зависимости от сроков беременности выделяют 3 типа повреждающего действия ЛС на плод:

Эмбриотоксическое действие (0 – 3 нед. после оплодотворения) – способность лекарственных средств вызывать гибель эмбриона.

Тератогенное действие (4 – 10 нед. после оплодотворения) – способность лекарственных средств неблагоприятно влиять на развитие плода, вызывать анатомические дефекты, вплоть до уродств (пороки развития конечностей, головы, ЦНС, внутренних органов: сердца, ЖКТ, мочеполовой системы и др.).

Фетотоксическое действие (10 – 36 нед. после оплодотворения) – способность ЛС оказывать неблагоприятное воздействие на плод, не связанное с нарушением органогенеза (как при тератогенном действии) в поздние сроки беременности у созревающего или уже зрелого плода.

Особый вид токсичности ЛС – онкогенность (способность ЛС вызывать злокачественные новообразования). Если у препарата выявляют такое побочное действие, его тут же запрещают к клиническому применению.