Возбудители вби

Основными видами микроорганизмов, способствую­щих появлению ВБИ, являются облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, диф­терию и другие детские болезни, кишечные заболева­ния (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С, а также услов­но-патогенная микрофлора.

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептокок­ки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрица-тельные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией,

ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителя­ми простейших. Возбудители инфекции находятся в ре­зервуарах (источниках)инфекции.

Источником внутрибольничной (госпитальной) ин­фекции являются:

• руки, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта (пациента, больного, персо­нала);

• окружающая среда: пыль, вода, продукты пита­ния;

• инструментарий;

• оборудование;

• лекарственные средства и т.д.

Типичные места обитания вби

В медицинских учреждениях типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, иони­заторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, моче-выводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый ста­филококк, эпидермальныи стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактерия, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэроб­ные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, ви­рус полиомиелита, вирус гепатита А.

Причины, приводящие к развитию ВБИ:

• снижение сопротивляемости организма;

• распространение штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам;

• увеличение пациентов ослабленных, пожилых со сниженной сопротивляемостью организма к инфекциям;

• несоблюдение правил ИБ при уходе за пациентами;

• увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

• перегрузка ЛПУ;

• устаревшее оборудование и т.д.;

Группы риска:

• высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа, акушерских и т.д., особенно у лиц пожилого возраста;

• медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязнённый биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе и ПСО.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие у пациентов:

• инфицированных в стационаре;

• получавших помощь или обратившихся за ней в другие ЛПУ;

• у медработников заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной помощи) и др. ЛПУ.

Пути распространения ВБИ:

Экзогенный – попадание инфекции в организм из внешней среды.

Эндогенный – распространение инфекции внутри организма.

Эндогенные пути передачи:

• гематогенный (с током крови)

• лимфогенный (с током лимфы).

Экзогенные пути передачи:

• воздушно-капельный – через заражённый воздух;

• трансмиссивный - с укусом насекомых;

• контактный – использование при выполнении манипуляций нестерильного материала;

• алиментарный – заражение путём употребления недоброкачественной пищи;

• имплантационный – использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала.

Основными факторами, влияющими на восприимчивость человека к инфекции, являются возраст, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ – это комплекс мероприятий (организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических), направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ.

Цели и задачи санитарно-противоэпидемического режима – предупредить или снизить до минимума осложнения, возникающие в результате инфицирования (всего организма, ран, полостей и т.д.).

Средством достижения цели является проведение дезинфекции, ПСО, стерилизации, соблюдение правил асептики и антисептики. При организации санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ существенные требования предъявляются к освещению, вентиляции, отоплению, т.е. к созданию определённого микроклимата.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента путём уничтожения микробов и их спор.

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в организм.

Выделяют:

• Профилактическую антисептику – предупреждение попадания микроорганизмов в рану (обработка рук антисептиком, обработка антисептиком места инъекции);

• Лечебную, которая в свою очередь делится на:

  • Механическую – удаление из раны омертвевших тканей, сгустков крови, инородных тел;

  • Физическую – кварцевание ран, введение в рану турунд, дренажей;

  • Химическую – применение лекарственных средств, обладающих противомикробным средством;

  • Биологическую – применение антибиотиков, сывороток;

  • Смешанную – одновременное применение нескольких видов антисептики.