IV група. Ускладнення, що виникають під час вітальної ампутації пульпи

Характер

Причина виникнення

Профілактика та

ускладнення

спосіб усунення

Біль від дії

1. Помилки в діагностиці.

Провести вітальну

термічних

2. Травматичне проведення

пульпектомію

подразників

ампутації.

або самовіль­

3. Недотримання правил

ний одразу

асептики та антисептики.

після ліку­

4. Неправильний вибір

вання чи

лікарських речовин для

через 2 — 3

оброблення та покриття

доби

кукси пульпи.

5. Недостатнє припинення

кровотечі

Характер

Причина виникнення

Профілактика та спосіб

ускладнення

усунення

1. Відламу­

1. Відсутність зручного

1. Повне розкриття порож­

вання

доступу до устів каналів.

нини зуба. Видалення уступів.

інструмента

2. Погана якість

2. Достатня кількість

в каналі

інструментарію.

якісного інструментарію.

3. Невідповідність

3. Вибір інструментів відпо­

розмірів інструмента

відно до діаметра каналу.

діаметру каналу.

4. 5, 6. Знання правил і

4. Груба, недбала робота

вміння проводити інстру­

в каналі.

ментальне оброблення. Під­

5. Анатомічні

вищення професійного рівня.

особливості будови

7. Проведення маніпуляцій

каналу — викривленість

під знеболюванням. Якщо

каналу понад 26°,

інструмент зламаний до екс­

звужування в середній

тирпації всієї пульпи, пока­

третині каналу.

заний електрофорез йоду у

6. Порушення етапності

відповідному каналі. Якщо

інструментального

відламування сталося на ета­

оброблення каналу.

пі інструментального розши­

7. Неспокійна поведінка

рення каналу і не можна його

хворого

вивести, застосовують сріб­лення або імпрегнацію резор- цин-формаліновою рідиною

Характер

Причина виникнення

Профілактика та спосіб

ускладнення

усунення

2. Крово­

1. Наявність ранової

1. Застосування

теча після

поверхні.

кровоспинних розчинів

екстирпації

2. Неповна екстирпація.

(3 % розчин водню

пульпи

3. Відрив кореневої

пероксиду, 5 % розчин

пульпи за

амінокапронової кислоти,

періапікальним отвором.

0,25 % розчин адроксону та

4. Утворення

ін.); діатермокоагуляція; з

заапікальної гематоми

метою профілактики

рекомендують проведення

діатермокоагуляції перед

естирпацією.

2. Повторна екстирпація

3. Залишко­

Невиявлені додаткові

Перелікування зуба, за

вий пульпіт

кореневі канали при

неможливості екстирпа­

варіантах кількості

ції — оброблення

коренів і каналів, що

важкопрохідних кореневих

рідко зустрічаються.

каналів із використанням

Неповне видалення

електрофорезу йоду або

пульпи

застосування девітального

методу

4. Постій­

1. Порушення правил

1, 2, 4, б: фізіотерапевтичні

ний ниючий

асептики та антисептики.

процедури (УВЧ,

біль, що

2. Застосування

мікрохвильова терапія,

виник після

подразливих лікарських

ультрафонофорез

пломбуван­

речовин для оброблення

гідрокортизону).

ня і посилю­

кореневого каналу.

3. Перепломбування

ється під

3. Неправильний вибір

кореневого каналу іншим

час накушу­

кореневого наповнювача.

силером.

вання

4. Виведення пломбу -

5. Перепломбування

вального матеріалу в

кореневого каналу до

періапікальні тканини.

верхівки під

5. Недостатнє

рентгенологічним

заповнення кореневого

контролем

каналу.

6. Травмування

періодонта під час

екстирпації та

інструментального

оброблення каналу

Характер ускладнення

Причина виникнення

Профілактика та спосіб усунення

1. Різке посилення болю після накладання миш'яковис­тої пасти та герметичної пов'язки

Посилення набряку пульпи на початковому етапі девіталізації в разі тугої тампонади порожнини або накладання пасти на невідкритий ріг пульпи

3 метою профілактики потрібно залишати препарат у порожнині пухко. У разі гнійного пульпіту — обов'язково відкрити порожнину зуба. Видалити пов'язку, повторно накласти девіталізивну пасту з пухкою ватною кулькою

2. Некроз

міжзубного

сосочка,

ясенного

краю, кістки

альвеоли

Потрапляння миш'яковистої пасти на вказані утворення при недотриманні правил її накладання

Для лікування некрозу — 5 % розчин унітіолу або йоду, протизапальна та регенеративна терапія, профілактика — герметизм порожнини зуба

3. Ниючий біль і різко болісна перкуторна реакція під час другого відвідування

Передозування миш'яковистої пасти або перевищення необхідного часу її дії

Екстирпація пульпи, оброблення каналів розчинами унітіолу або йоду, пломбування силерами, що не подразнюють періодонту

4. Біль під час зонду­вання устів каналів після ампутації

Недостатні кількість девіталізивної пасти або термін її дії. Індивідуальні особливості організму

Екстирпація після діатермокоагуляції або повторне накладання девіталізивної пасти над устями

5. Крово­точивість після ампутації

Неповна девіталізація, травма устьової частини пульпи

Кровоспинні препарати: капрофер, 3 % розчин водню пероксиду, 0,25 % розчин адроксону; діатермокоагуляція

6. Крово­точивість після

екстирпації

Неповна девіталізація або травма

періапікальних тканин

Діатермокоагуляція. Чітко визначати розмір каналу та ендодонтичних інструментів