ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 1

1. История развития отечественной педиатрии.

2. Бронхиальная астма у детей (клиника, стандарт лечения).

3. Внутриутробные инфекции у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения цитамегаловирусной и герпетической инфекции.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Коля С., 4 лет заболел 13 февраля, когда появился кашель, который постепенно нарастал, приобретая все более упорный, навязчивый характер. С 23 февраля кашель становится приступообразным, с репризами, до 12-14 раз в сутки. Длительность приступа 1-2 минуты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, иногда даже синеет, шейные вены набухают. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда (1-2 раза в сутки) рвотой. Состояние ребенка средней тяжести. В межприступный период сохраняется одутловатость лица, бледность кожных покровов, периоральный цианоз. При осмотре на уздечке языка обнаружена язвочка. Сердечные тоны ритмичные, слегка приглушенные. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно классификации.

2. Основные моменты патогенеза?

3. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?

4. Дополнительные методы исследования.

5. План лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ ОЛИ Г., 12 лет.

Гемоглобин - 91 г/л Лейкоциты - 10,910⁹/л

Эритроциты - 2,610¹²/л Бластные клетки - 91%

Анизоцитоз, пойкилоцитоз Палочкоядерные - 4%

Цвет. показатель - 1,0 Сегментоядерные - 3%

Ретикулоциты - 0,1% Лимфоциты - 2%

Тромбоциты - 54,010⁹/л

СОЭ - 41 мм/час

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 2

1. Организация педиатрической службы в России.

2. Этиология, клиника и лечение железодефицитных анемий у детей раннего возраста.

3. Ветряная оспа (клиника, лечение, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 4-х лет болен первые сутки. Температура 38⁰. Легкая гиперемия конъюнктивы, небольшое слезотечение, заложенность носа, умеренная гиперемия зева. На всем теле мелкая пятнистая сыпь. Особенно много ее на разгибательных поверхностях рук. Значительное увеличение затылочных лимфатических желез.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Какие дадите рекомендации по лечению?

3. Как долго ребенок не будет посещать детский коллектив?

АНАЛИЗ МОЧИ ВАЛИ П., 3 года.

Количество - 100,0

Уд. вес - 1028,0

Цвет - желтый

Прозрачность - неполная

Белок - 660 мг/л

Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

Клетки плоского эпителия - немного

Лейкоциты - 3-5 в поле зрения

Эритроциты - 80 - 100 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые - до 10 в поле зрения

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 3

1. Особенности питания детей старше одного года.

2. Рахит (этиология, классификация, клиника, принципы лечения).

3. Инфекционный паротит (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка, 9 лет, две недели назад перенесла катаральную ангину, лечилась эритромицином, супрастином, полосканиями горла. За 2 дня до обращения к врачу на ногах появилась геморрагическая сыпь, повысилась температура до 38,6⁰, на следующий день появилась болезненность, а затем и припухлость правого голеностопного сустава, через день присоединилось поражение второго голеностопного сустава. Участковым врачом направлена в стационар с диагнозом болезнь Верльгофа.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,7⁰, на нижних конечностях, в области ягодиц, на наружной поверхности локтевых суставов отмечалась папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная. Отдельные элементы сыпи носили сливной характер. Через сутки состояние ребенка ухудшилось, появились интенсивные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. При пальпации живота отмечалась разлитая болезненность без определенной локализации. Стул оформленный. В анализе крови при поступлении: ускоренная СОЭ - 38 мм/ч, лейкоцитоз - 11,0⁹/л, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия до 9 %. В коагулограмме - гиперкоагуляция с угнетением фибринолитической активности. Анализ мочи - без отклонений от нормы. На фоне проводимой терапии состояние ребенка улучшилось, нормализовалась температура, ликвидировался суставной синдром. Отмечались рецидивирующие боли в животе (неинтенсивные, непродолжительные) и свежие подсыпания около суставов. На 4 неделе с момента заболевания заметили изменение цвета мочи - «цвет мясных помоев». В анализе мочи: уд. вес 1019, белок - 165 мг/л, эритроциты - от 200 до - сплошь в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Расцените изменения в моче.

3. Реабилитационные мероприятия после выписки?

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.

	I	II-III	IV	V	VI	VII	VIII
Количество	35,0. (№=222,7)	25,0 (№=243,4)	65,0  22,0  20,0  20,0  7,0  69 (№=6,9)
Свободная Hcl в тит. ед.	2 (№=152,9)	6 №=14	3,0  14  6  8  2  30 (№ = 314,9)
Общая Hcl в тит. ед.	6,5 (№=29	 №=29	    16  8  8  70 (№=50 
Свободная Hcl в мг	2,6 (№=12,63,7	5,5 (№=12,0		10,2  4,4  5,8  0,4 20,8(№=45,37

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 4

1. Периоды детского возраста и их характеристика.

2. Острый диффузный гломерулонефрит (классификация, клиника и принципы лечения).

3. Ветряная оспа (этиология, эпидемиология, дифференциальный диагноз).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.

2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.

3. Составьте план обследования и лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет.

Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты - 5,410⁹/л

Эритроциты - 4,210¹²/л Палочкоядерные - 2

Цвет. показатель. - 0,9 Сегментоядерные - 42

СОЭ - 2 мм/час Лимфоциты - 40

Тромбоциты - 1410⁹/л Моноциты - 16

Длительность кровотечения - 15 мин.

Свертываемость: начало - 1 мин.,

конец- 4,5 мин.

Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 5

1. Характеристика периода новорожденности.

2. Гипотрофия у детей (этиология, клиника, лечение, профилактика).

3. Паротитная инфекция (клиника, дифференциальная диагностика, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок в возрасте 12 лет, мальчик, обратился с жалобами на носовые кровотечения и высыпания на теле в области шеи, груди, внутренней поверхности плеча, бедер. При осмотре сыпь была расценена как «геморрагическая» и носила характер экхимозов, петехий, т.е. петехиально-пятнистый характер.

При исследовании анализа крови: общий, по геморрагическому комплексу было выявлено: гемоглобин - 30 г/л, эритроциты - 310¹²/л, цв. показатель - 0,3, ретикулоциты - 3,5%, гипохромия - +++, анизо-микро-цитоз - +++, пойкилоцитоз - +, СОЭ - 30 мм, лейкоциты - 2010⁹/л, из них: юных - 1%, палочкоядерных - 4%, сегментоядерных - 29%, лимфоцитов - 56%, моноцитов - 10%; тромбоциты - 30,010⁹/л, длительность кровотечения - 14 мин. Свертываемость крови - 7 минут. Ретракция красного сгустка не выражена.

Вопросы:

1. К какой группе заболеваний принадлежит данный случай?

2. По какому признаку объединены в данную группу заболевания?

3. Диагноз? Обоснуйте ответ.

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 140,0 Эпителий - плоский, переходный

Уд. вес -1022 1-2 в поле зрения, значительное количество

Цвет -буроватый почечного эпителия

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 2-3 в поле зрения

Белок - 1250 мг/л Эритроциты - измененные в большом колич., Сахар - р. отрицательная свежие 3-5 в п/зр.

Цилиндры - гиалиновые, 1 в поле зрения

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 6

1. Пограничные состояния периода новорожденности.

2. Коарктация аорты (клиника, диагностика).

3. Виды инфекционных токсикозов. Токсикоз с эксикозом (классификация, клиника, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Рита, 1 год 5 мес. Заболела 13 февраля, когда появилось недомогание, покашливание, в незначительном количестве слизистые выделения из носа, покраснение век. Температура 38,6. К вечеру на лице, туловище, конечностях появилась редкая розовая пятнисто-папулезная сыпь, отдельные элементы которой сливались между собой. В зеве отмечалась умеренная гиперемия слизистой. 14 февраля состояние улучшилось, температура 37,3 катаральные явления уменьшились, сыпь побледнела. На следующий день указанные симптомы исчезли полностью. Из анамнеза выяснено, что 1 февраля в детских яслях ребенку сделана прививка против кори.

1. Ваш диагноз?

2. План лечения и противоэпидемические мероприятия?

АНАЛИЗ МОЧИ ЛЕНЫ М., 4 года.

Количество - 150,0 Прозрачность - мутная

Уд. вес -1012 Белок - 33 мг/л

Цвет - желтоватый Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

много эпителия поверхностных и глубоких слоев, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты свежие и «тени» 5-8 в п/зр, много слизи, соли оксалатов.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 7

1. Естественное вскармливание (определение, принципы, организация).

2. Тетрада Фалло.

3. Дизентерия (особенности клиники у детей, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 5 месяцев. Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Люда Г., 3 лет поступила в больницу 30 октября. Заболела накануне: стала вялой, капризной повысилась температура до 39⁰. Утром 30 октября мать заметила припухлость в околоушных областях с обеих сторон.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Кожа чистая, на щеках румянец. Отмечается выраженная припухлость в околоушных областях с обеих сторон, заднечелюстные ямки сглажены, мочки уха оттопырены. Кожа над припухлостью не изменена, пальпируется не резко, болезненные плотные образования размером 3х4 см. На слизистой рта - покраснение и припухлость сосочков выводных слюнных протоков. Со стороны внутренних органов патологических изменений не отмечается. Девочка посещает детский сад. Контакт с инфекционными больными не выявлен.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Возможный источник инфекции?

4. Мероприятия в очаге.

5. Срок изоляции больной?

АНАЛИЗ СПИНО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ № 25.

Количество - 12 мл.

Цвет -желтовато желеный

Прозрачность - мутная

Белок - 5,6 г/л

р. Панди - - +++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 678 кл. в 1 мм³, из них:

Нейтрофилов - 98%

Лимфоцитов - 2%

Сахар - 1,2 ммоль/л (№=2, 2-3, 85 ммоль/л)

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 8

1. Принципы организации искусственного вскармливания.

2. Открытый артериальный проток (клиника, диагностика).

3. Аскаридоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 1 месяца.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Таня Е. 4 лет поступила в инфекционную больницу 25. П. В крайне тяжелом состоянии, без сознания. Заболела накануне. Остро, повысилась температура до 39,5⁰С, появилась рвота, девочка жаловалась на головную боль. Ночью беспокоилась, бредила, 2 раза была рвота. Утром 25. П. родители обнаружили на теле единичные элементы красной, неправильной формы, сыпи. Внезапный врач направил девочку в инфекционную больницу с диагнозом «Менингокцемия». В машине скорой помощи девочка потеряла сознание. Количество геморрагической сыпи на теле быстро увеличилось. При поступлении в больницу состояние крайне тяжелое, без сознания. По всему телу обильная геморрагическая сыпь различного размера; на спине, плечах, бедрах, голенях синюшно-багровые пятна, напоминающие трупные. Выражены менингеальные симптомы. Артериальное давление 60 и 22 мм рт. ст. Несмотря на активные меры, принятые для спасения жизни ребенка, девочка через 2 часа после поступления умерла.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Причины смерти ребенка?

3. Меры экстренной помощи при данном синдроме.

АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет.

Гемоглобин - 72 г/л Лейкоциты -11, 210⁹/л

Эритроциты - 2, 210¹²/л Палочкоядерные - 4

Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 67

Ретикулоциты - 1,9% Эозинофилы - 3

СОЭ - 19 мм/час Лимфоциты - 16

Тромбоциты - 230,010⁹/л Моноциты - 10

Длительность кровотечения - 2 мин.

Время свертывания - 20,5 мин.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 9

1. Понятия прикорма, правила его введения.

2. Профилактика рахита у детей.

3. Эшерихиозы у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Оля К. 8 лет заболела остро 1 мая. Утром поднялась температура до 40С, повторилась рвота, не связанная с приемом пищи. Машиной скорой помощи девочка доставлена в инфекционную больницу. Состояние при поступление тяжелое. сознание сохранено. Менингеальных симптомов нет. На щеках, на боковых поверхностях груди, животе, на сгибательных поверхностях, в локтевых, паховых и в подмышечных впадинах - обильная мелкоточечная сыпь красного цвета на ярко-розовом фоне и элементы геморрагической сыпи в виде петехий и кровоподтеков. В зеве яркая гиперемия, миндалины рыхлые, сочные, в лакунах гнойные наложения желтого цвета, шпателем легко снимаются. Язык густо обложен беловатым налетом. Тонзиллярные лимфатические узлы увеличены до 2 см, плотные, безболезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, число дыханий 50 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, на верхушке выслушивается систолический шум. Пульс 180 в мин., слабый, мягкий, АД-40/20 мм рт. ст. Органы пищеварения без патологии. Стул задержан, мочеиспускание урежено.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Перечислите симптомы, характерные для данной формы заболевания.

3. Наметьте план лечения.

АНАЛИЗ СПИНО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ № 27.

Количество - 20,0

Цвет -желтоватый

Прозрачность - мутная

Белок - 1,5 г/л

р. Панди - - +++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 1200 кл. в 1 мм³

Микроскопия - преобладают сегментированные нейтрофилы.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 10

1. Искусственное вскармливание. Показания и техника его проведения.

2. Острая пневмония у детей (классификация, клиника). Антибиотикотерапия острых пневмоний.

3. Энтеробиоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Геннадий Б. 16 лет поступил в инфекционную больницу 23 апреля с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боль в левом яичке, увеличение яичка. Заболел 15 апреля: повысилась температура, появилась припухлость в околоушной области справа. С диагнозом «Эпидемический паротит» лечился на дому. C 19 апреля температура стала снижаться, опухоль уменьшается. На 7 день болезни (22 апреля) вновь повысилась температура до 39С, ухудшилось общее состояние, 3 раза была рвота. Увеличилось в размерах и стало резко болезненным левое яичко. Эпидемиологический анамнез не ясен.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 39,4С, кожа мошонки покрасневшая, отечная, левое яичко размером 4 x 7 см, эластичное, болезненное при пальпации. В околоушной области справа отмечается небольшая припухлость, пальпируется увеличенная 3 х 4 см слюнная железа, плотноватая, безболезненная. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

Вопросы:

1. Ваш клинический диагноз?

2. Наметьте план лечения.

3. Прогноз заболевания?

АНАЛИЗ МОЧИ Коли Л., 8 лет.

Количество - 100,0

Уд. вес -1010

Цвет - соломенный

Прозрачность - неполная

Белок - 990 мг/л

ОСАДОК

немного клеток плоского эпителия

лейкоциты 0-5 в п/зр

эритроциты - измененные до 100 в п/зр

Цилиндры - гиалиновые и зернистые по 2-3 в каждом поле зрения.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 11

1. Закономерности физического развития детей 1-го года жизни.

2. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей (клиника, диагностика).

3. Лямблиоз у детей (клиника, диагностика, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У девочки 5 лет заболевание началось с подъема температуры до 40⁰, повторной рвоты, вскоре присоединился жидкий стул до 15 раз в сутки зеленого цвета с большой примесью слизи, с прожилками крови, без каловых масс, мучительные тенезмы. На высоте температуры однократно отмечалась потеря сознания и тонико-клинические судороги. При осмотре на 2-й день болезни ребенок адинамичен, состояние тяжелое, кожа бледно-цианотичной окраски, сухая на ощупь. Слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот запавший, болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника, напряженная сигма, анус зияет.

Вопросы:

1. О каком заболевании необходимо думать?

2. Чем объяснить неврологические нарушения?

3. Составьте план обследования и лечения данной больной.

АНАЛИЗ КРОВИ Димы П., 2 года.

Гемоглобин - 108 г/л Лейкоциты - 14,410⁹/л

Эритроциты -3,810¹²/л Палочкоядерные - 7

Цвет. показатель - 0,95 Сегментоядерн - 48

СОЭ - 30 мм/час Эозинофилы - 1

Тромбоциты - 245,310⁹/л Лимфоциты - 36

Моноциты - 8

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 12

1. Физическое развитие детей (определение, методы исследования и оценки).

2. Классификация и клинические формы геморрагических диатезов. Принципы диагностики.

3. Грипп (особенности клиники и течения его у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.

2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.

3. Составьте план обследования и лечения.

БИОХИМИЧЕСКИЙ И МАРКЕРНЫЙ СПЕКТР КРОВИ Володи, 6 лет

Общий белок - 75,6г/л HBs Аg - положителен

Альбумины - 54,5% anti - HBe соr суммарный - положителен

 - глобулины - 22,6% НBe Ag - отрицателен

Тимоловая проба - 9 ед anti - Hbe - положителен

Алат - 0,39 мкмоль/л в сек. anti - HB cor JgM - положителен

Асат - 0,22 ммоль anti - HDV - положителен

Билирубин общий/связ. 14,6/3,1 мкмоль/л anti - HCV - отрицателен

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 13

1. Гипогалактия (лечение, профилактика).

2. Классификация и клиника сахарного диабета у детей.

3. Нейротоксикоз у детей (причины его возникновения и клинические проявления, принципы неотложной терапии).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На приеме ребенок 5 месяцев, находящийся только на грудном вскармливании. Мама жалуется на то, что ребенок перестал опирается на ноги, появилась общая потливость, беспокойство. При осмотре: изменение формы головы, скошенный затылок, большой родничок 5х6 см, «квадратная форма головы». Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, верхняя сужена «четки» на ребрах, во время вдоха втяжение грудной клетки по линии прикрепления диафрагмы, грудь «сапожника», «лягушечий живот», ноги не изменены. В крови % фосфор 0,98 ммоль/л, кальций 1,53 ммоль/л. На рентгенограммах зоны роста расширены, размыты, избыточное разрастание остеоидной ткани.

1. Диагноз?

2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого диагноза?

3. Подтверждают ли у этого больного биохимические и рентгенологические данные?

4. С какими патогенетическими проявлениями заболевания связан симптом «лягушечьего живота»?

5. Перечислить неспецифическую терапию, показанную в данном случае? Коррекция питания уже произведена.

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.

	I	II-III	IV	V	VI	VII	VIII
Количество	30,0. (№85,5)	32,0 (№125,3)	34,0  15,0  20,0  12,0  22,0  69,0 (№=104,5)
Свободная HСl тит. ед.	64,5 (№108,2)	102 №2515,6	98,0  104  118  98  85  (№ = 3916,1)
Свободная HCl в мг	46,8 (№7,27,8	73,5 №8,35,4	 56,9  86,2  35,1 46,0  224,2 (№14 7,9
Общая Hcl в тит. ед.	98,0 (№3322,5	108,0 (№30,11,3	100,0	120  130  148  136 (№=399

Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 14

1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

2. Бронхиты у детей (этиология, классификация, клиника, лечение).

3. Причины, клиническая картина и интенсивное лечение кишечного токсикоза с эксикозом у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Костя П., 14-ти лет, поступил в стационар детской больницы по направлению участкового педиатра с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, периодические приступы сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках.

Со слов мальчика, данное состояние возникло у него спустя 2 недели после какого-то простудного заболевания. Лечился дома, постельный режим не соблюдал, принимал ацетилсалициловую кислоту, тетрациклин. Из анамнеза жизни: рос и развивался в соответствии с возрастными психофизическими нормами. Мальчик наблюдается в течение 5 лет у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: кожные покровы бледные, видимые слизистые влажные, розовые. Зев чистый, гиперемия передних дужек миндалин, гнойные пробки, рубцы. 6 кариозных, нелеченных зубов. Региональные лимфатические узлы до III размера, плотноватые, болезненные при пальпации. Органы дыхания без патологии. Верхушечный толчок сердца ослаблен, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: левая - на 2 см влево от срединно-ключичной линии, остальные границы без изменений. Тоны сердца глухие. Систолический шум средней интенсивности с эпицентром на верхушке. Артериальное давление 80 и 50 мм рт. ст. Пульс малый, мягкий, 82 удара в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги. Естественные отправления без особенностей.

Дополнительные методы исследования: обращает на себя внимание ускоренная СОЭ - 40 мм/час, эозинофилия (12%), лимфоцитов (60%). Титр АСГ 1:650. Титр АСЛ-О 1:550. «С» - реактивный белок (+++). Из заключения ЭКГ: ритм синусовый, число сердечных сокращений 82 в минуту. PQ - 0,18 сек.

1. Выделить ведущий клинический синдром заболевания, дать заключение о предварительном диагнозе.

2. Обоснуйте план обследования.

3. Составить план этапного лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет.

Гемоглобин - 122 г/л Лейкоциты - 4, 210⁹/л

Эритроциты - 4,010¹²/л Палочкоядерные - 4

Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 33

Ретикулоциты - 1,0% Лимфоциты - 50

СОЭ - 19 мм/час Моноциты - 10

Тромбоциты - 230,010⁹/л Эозинофилы - 3

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 15

1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы.

2. Геморрагический васкулит у детей (этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения).

3. Синдром врожденной краснухи. Клиника, принципы лечения, профилактика.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 12 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 5 лет проснулась ночью от появления приступа затрудненного дыхания« со свистом». При осмотре возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 в мин., ЧД - 41 в мин., в легких коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие хрипы на всем протяжении легких. До года имелись проявления пищевой аллергии. Приступ возник впервые. Наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. Обструктивный бронхиолит.

2. Острый бронхит.

3. Бронхиальная астма.

4. Инородное тело бронха.

5. Острая пневмония с обструктивным синдромом.

Обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет.

Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты -5,410⁹/л

Цвет. показатель - 0,9 Палочкоядерные -1

Эритроциты -4,210¹²/л Сегментоядерные - 62

СОЭ - 12 мм/час Лимфоциты - 20

Тромбоциты - 2,1410⁹/л Моноциты - 17

Длительность кровотечения - 16мин

Свертываемость: начало 1 мин.,

конец- 4,5 мин.

Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 16

1. Возрастные особенности состава крови ребенка.

2. Ревматизм у детей (классификация, клиника, диагностика, лечение).

3. Сальмонеллез (особенности клиники и принципы лечения у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Молодая женщина обратилась в медсанчасть по поводу недомогания, температуры 37,8, мелкопятнистой розовой сыпи на лице, груди, ягодицах, разгибательных поверхностях рук. При осмотре кроме этого обнаружено увеличение затылочных желез, легкая гиперемия в зеве. 15 дней назад подобной состояние было у ее дочери 3 лет, но ребенок чувствовал себя хорошо, сыпь быстро исчезла, врача не вызывали.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Какое показано лечение?

ДАННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕНЫ О. 12 ЛЕТ.

Порция А - 5,0 мл желчи получено за 5 мин. цвет желтый. Слизь, кристаллы холестерина - небольшое количество.

Порция В - После введения сернокислой магнезии через 12 мин. получен пузырный рефлекс. За 15 мин. получено 30,0 мл желчи оливкового цвета. Слизь - значительное кол-во, лейкоциты в слизи скоплениями цилиндрический эпителий - значительное количество.

Порция С - За 8 мин. получено 8,0 мл желчи светло-желтого цвета. Слизь в небольшом количестве.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 17

1. Нервно-психическое развитие детей 1-го года жизни.

2. Особенности клиники муковисцидоза у детей и основные принципы лечения.

3. Календарь прививок.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Витя Д., 8 месяцев поступил в инфекционную больницу 7 июля с диагнозом «простая диспепсия» на 3 день заболевания. Заболел 5 июля, когда у ребенка появился жидкий стул 3-4 раза в сутки. Мать связывает дисфункцию с тем, что накануне 4 июля дала ребенку протертую морковь. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная. Стул не обильный, кашицеобразный с небольшой примесью слизи. Данные копроскопии от 6 июля - лейкоциты до 30 в поле зрения, эритроциты - единичные в поле зрения, слизь в незначительном количестве. При поступлении состояние удовлетворительное, мальчик активный, температура 37,2⁰. Живот мягкий. Пальпируется край печени и сигмовидная кишка в виде плотноватого тяжа. Анус слегка податлив. Со стороны других органов патологических изменений не отмечается. В контакте с больными не был, в семье все здоровы. Ребенок не организован.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Симптомы, говорящие за этот диагноз.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

4. Какие обследования нужно провести для подтверждения диагноза?

5. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ МОЧИ ПЕТРОВА М., 4 года.

Количество - 150,0 Прозрачность - мутная

Уд. плотность -1012 Белок - следы

Цвет - желтоватый Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

много эпителия поверхностных и глубоких слоев,

лейкоциты сплошь покрывают поле зрения,

эритроциты свежие и «тени» 2-3 в п/зр., немного слизи, соли оксалатов.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 18

1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта ребенка и методы исследования.

2. Тромбоцитопения в детском возрасте (клиника, лечение).

3. Острые респираторные вирусные инфекции (клиника, принципы лечения, неотложная помощь).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больная Т., 5 лет, поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела студень. Ночью появилась повторная рвота, повышение температуры тела, боли в животе, отрыжка. При осмотре, язык сухой, обложенный. Кожа сухая, тоны сердца глухие. АД 70/30 мм рт. ст., пульс малого наполнения. Болезненность в эпигастрии. Анус не изменен. Стул был один раз - разжиженный, без примесей.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? Какая форма?

2. Чем объяснить такие симптомы, как сухость языка, кожных покровов, гемодинамические расстройства?

3. Какие исследования целесообразны для подтверждения клинического диагноза?

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 100,0 Эпителий - плоский, переходный

Уд. вес -1010 2-5 в п/зр

Цвет - красно-бурый Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Прозрачность - неполная Эритроциты - нет

Белок - 13000 мг/л Цилиндры - гиалиновые, зернистые

Сахар - р. отрицательная - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 19

1. Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей.

2. Реактивные артриты у детей (клиника, классификация, принципы лечения).

3. Коклюш (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной А., 10 месяцев, мальчик, поступил в гематологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на гематому в области лба, которая появилась после падения на пол с кровати. В течение суток гематома нарастала и достигла значительных размеров (15х15). Участковый педиатр, к которому обратились родители, направил ребенка к хирургу, тот вскрыл гематому и провел ушивание кровоточащих сосудов. Через 1 сутки гематома приняла прежние размеры. При поступлении в клинику у ребенка были исследованы общий анализ крови и геморрагический комплекс.

Вопросы:

1. Что входит в понятие «исследование крови по геморрагическому комплексу»?

2. Разберите анализ крови больного «А» 10 мес.

Гемоглобин - 100 г/л Лейкоциты -8,210⁹/л

Эритроциты - 3,0210¹²/л Палочкоядерные - 4

Цветовой показатель - 1,0 Сегментоядерные - 65

СОЭ - 30 мм/час Базофилы - 1

Тромбоциты - 320,010⁹/л Лимфоциты - 22

Свертываемость: начало 3 мин. Моноциты - 8

конец 16 мин

3.Поставьте диагноз.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? . ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.

	I	II-III	IV	V	VI	VII	VIII
Количество	35,0. (№=222,7)	25,0 (№=243,4)	65,0  22,0  20,0  20,0  7,0  69 (№=6,9)
Свободная Hcl в тит. ед.	2 (№=152,9)	6 №=14	3,0  14  6  8  2  (№ = 314,9)
Общая Hcl в тит. ед.	6,5 (№=29	 №=29	    16  8  8  (№=50 
Свободная Hcl в мг	2,6 (№=12,63,7	5,5 (№=12,0		10,2  4,4  5,8  0,4 20,8(№=45,37

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 20

1. Возрастные особенности кроветворения у детей.

2. Пиелонефрит (этиология, диагностика, клиника, лечение).

3. Хронические вирусные гепатиты у детей (диагностика, клиника, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг) появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении.

Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2- месячного возраста, при кормлении отмечалась быстрая утомляемость вплоть до отказа от груди. Бронхитами и пневмониями не болел.

При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол". Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой среднеключичной линии, правая по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 уд/мин, ЧД - 40 в 1 минуту. У левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена до 3,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза?

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,610⁹/л

Эритроциты - 3,410¹²/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 21

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

2. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Принципы лечения и профилактика.

3. Метод оральной регидратации в лечении кишечного токсикоза с зксикозом у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 10 лет перенес 2 недели тому назад ангину. При обращении к врачу предъявлял жалобы на головную боль, отеки на лице, повышение температуры до 38,5, изменение цвета мочи. Эти жалобы появились 3 дня тому назад.

При осмотре кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Зев - миндалины увеличены, рыхлые. В легких без изменений, сердце - тоны ясные, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на аорте. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Моча цвета мясных помоев. Диурез за сутки 370 мл.

Анализ мочи: Количество - 100, 0

Белок - 1660 мг/л

В осадке - измененные эритроциты до 100-200 в п/зр., цилиндры - гиалиновые 3-4 в поле зрения.

1. Ваш диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести больному?

3. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,610⁹/л

Эритроциты - 3,410¹²/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 22

1. Первичная и вторичная профилактика в детском возрасте (на примере ревматической лихорадки).

2. Острый обструктивный бронхит (клиника, диагностика, лечение, профилактика).

3. Виды инфекционных токсикозов. Клиника и лечение гипертермии и судорожного синдрома при нейротоксикозе у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На 21 день после контакта с корьевым больным и введения по поводу этого гамма - глобулина у ребенка 3 лет отмечается повышение температуры до 37,3⁰, легкие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, единичные элементы розовой папулезной сыпи на лице.

Вопросы:

1. Какой можно предположить диагноз?

2. Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть назначены?

АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Количество - 20,0

Цвет -бесцветная

Прозрачность - прозрачная

Белок - 0,6 г/л

р. Панди - - ++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 800 кл. в 1 мл

Микроскопия -преобладают лимфоциты

Сахар - 2,5 ммоль/л

(№=2,2 - 3,85 ммоль/л)

Хлориды - 200,0 ммоль/л

(№=197, 4-221, 5 ммоль/л)

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 23

1. Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей

2. Неревматические кардиты у детей (клиника, лечение).

3. Принципы лечения острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 7 мес., поступает в детское отделение. Заболел около 7 дней назад - после длительной прогулки к вечеру поднялась температура до 37,9, покашливал, на другой день кашель усилился, держалась температура на субфебрильных цифрах, «сопел» носом. Вызванный участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил этазол внутрь и настой алтейного корня внутрь, самочувствие было неплохим, но за 2 дня до поступления появились частые срыгивания, t поднялась до 38,6, стал вялым, участился кашель.

Из анамнеза: ребенок родился доношенным, с массой 3600, неонатальный период протекал благополучно, но с 2-х месяцев был переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью и на коже быстро возникли распространенные проявления «экссудативного диатеза», смена смеси на кефир несколько уменьшила эти проявления, давались также тавегил и фенкарол. Дважды (2,5 мес. и 6 мес.) болел ОРВИ, нетяжело, лечился дома. Стул неустойчивый.

При осмотре: Состояние довольно тяжелое. Температура тела 38,8, беспокоен. На коже лица, туловища, кистей явление атопического дерматита по типу детской экземы с элементарными мокнутия (мать отмечает, что кожные изменения наросли при приеме этазола). Зев ярко гиперемирован, налетов нет, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое, лимфоузлы передне-шейной группы, аксиллярные до размеров фасоли, эластичные. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса ребенка 9 кг 900 гр. Число дыханий 64 в 1 минуту, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. При перкуссии легких звук тимпанический, дыхание жесткое, хрипы выслушать не удалось; 1 тон сердца слегка приглушен, сопровождается коротким негрубым систолическим шумом, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 140 в 1’, удовлетворительных качества. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 м, обычной плотности; стул разжиженный, темно-коричневый с примесью слизи. Менингеальные симптомы отрицательные. В анализе крови - эозинофильные до 10%, ускорение СОЭ - 22 мм/час, гемоглобин - 96 гр./литр. В анализе мочи - следы белка, 1-2 эритроциты в поле зрения. На рентгенограмме органов гр. клетки отмечается расширение межреберий, опущение диафрагмы, правый корень расширен, малоструктурен, легочный рисунок с обеих сторон усилен. В проекции нижней доли правого легкого, над диафрагмой очаги инфильтрации.

1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение этому ребенку.

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1010 Белок - 66 мг/л

Цвет - соломенный Лейкоциты - 25-40 в п/зр

Прозрачность - легкая муть Эритроциты - нет

Сахар - р. отрицательная Слизь - большое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 24

1. Понятие докорма. Правила его введения.

2. Недостаточность кровообращения в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения).

3. Острые диареи у детей (классификация, симптоматика, диагностика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У ребенка 4 лет на 5 день заболевания корью поднялась температура до 39⁰, ухудшилось самочувствие. Ребенок вялый, капризный. Влажный кашель, выраженная одышка с участием вспомогательных мышц грудной клетки, крыльев носа. Под углом левой лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается небольшое количество влажных хрипов.

Вопросы:

1. Какое осложнение кори можно заподозрить в данном случае?

2. Какие ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?

3. Длительность инкубационного периода при кори?

4. Сколько времени заразен данный больной?

АНАЛИЗ МОЧИ ЗАЙЦЕВА МИШИ, 8 лет.

Количество - 140,0

Уд. вес -1022

Цвет - бурый

Прозрачность - легкая муть

Белок - 1650 мг/л

Сахар - р. отрицательная

Осадок

Эпителий - плоский, переходный, Эритроциты - измененные в большом

1-2 в п/зр, значительное кол-во кол-ве, свежие 3-5 в п/зр.

почечного эпителия Цилиндры гиалиновые - 1 в п/зр

Лейкоциты - 2-3 в п/зр Цилиндры зернистые - 3-5 в п/зр

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 25

1. Вегетативный гомеостаз ребенка и методы его исследования.

2. Классификация, клиника, принципы лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей.

3. Корь (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Вызов врача на дом к ребенку 6 мес. В анамнезе - атопический дерматит. Заболел за 3 дня до обращения. Температура 37,2, кашель, насморк. Ночью, накануне вызова, температура 38,5, шумное дыхание, усиление кашля. Состояние тяжелое, экспираторная одышка, ЧД - 80 в мин., цианоз вокруг рта, над легкими - тимпанит, дыхание жесткое, над всей поверхностью легких обилие незвучных мелкопузырчатых влажных и сухих хрипов. При описанном состоянии наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. ОРВИ.

2. Бронхиальная астма.

3. Пневмония.

4. Инородное тело бронха.

5. Острый бронхиолит.

1. Обоснуйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Количество - 10,0

Цвет -бесцветный

Прозрачность - полная

Белок - 0,6 г/л

р. Панди - - ++

р. Нонне-Аппельта - +

Цитоз - 100 кл. в 1 мм³, из них:

Лимфоцитов - 70%

Нейтрофилов - 30%

Сахар - 1,1 ммоль/л

(№=2,2 - 3,85)

Хлориды - 120,0 моль/л

Через сутки образовалась паутинообразная пленка, при микроскопии в ней обнаружены палочки, окрасившиеся по Циль-Нильсону.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 26

1. Затруднения при естественном вскармливании.

2. Гипергликемическая и гипогликемическая комы (клиника, диагностика, лечение).

3. Скарлатина (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 3-х лет находился под присмотром бабушки 72 лет. По ее рассказам, во время игры с игрушками вдруг закашлялся и посинел. Приступ продолжался 6-10 мин. Затем ребенок успокоился и продолжал играть. Вечером от еды отказался. Ночью был несколько раз коклюшеподобный кашель с явлением цианоза. Утром 29.VIII обратились к врачу. Жалуется на боль в груди. В легких справа, несколько ослабленное дыхание, в нижнем отделе перкуторный звук укорочен. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что ребенок играл с головкой от подсолнуха (с семечками).

Вопросы:

1. Какое заболевание нужно заподозрить?

2. Какое необходимо срочно обследование?

Дополнение: при рентгенологическом обследовании в правом бронхе виден, какой то предмет округлой формы, диаметром 8-10 мм. Ателектаз нижней доли правого легкого

3. Ваша тактика?

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1020 Белок - 13000 мг/л

Цвет - соломенный Сахар - р. отрицательная

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Эритроциты - нет

Цилиндры - гиалиновые, зернистые - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 27

1. Смешанное вскармливание детей.

2. Гемолитическая болезнь новорожденных.

3. Инфекционный мононуклеоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Лена В., 12 лет, 2 недели назад перенесла грипп, была выписана в школу, но состояние вновь ухудшилось, появились жалобы на боли в области сердца, эпигастральной области и правом подреберье. Бледность с синевой под глазами, набухание шейных вен, выражена одышка, голени пастозны. В легких жесткое дыхание, границы сердца расширены, короткий систолический шум неопределенного тембра на верхушке, периодически ритм галопа. Пульс 120 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. ст. Печень выступает на 4 см из под реберной дуги, плотная, мочится редко.

Вопросы:

1. Наиболее вероятными являются диагнозы:

а) Миокардит вирусной этиологии.

б) Инфекционно-аллергический миокардит.

в) Инфекционный эндокардит.

г) Перикардит.

д) Застойная кардиомиопатия.

2. Принципы лечения?

АНАЛИЗ КРОВИ КСЕНИИ К., 5 лет.

Гемоглобин - 118 г/л Лейкоциты -18,210⁹/л

Эритроциты - 3,810¹²/л Палочкоядерные - 3

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 28

СОЭ - 34 мм/час Лимфоциты - 63

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 28

1. Анатомо-физиологические особенности подросткового периода.

2. Дефект межпредсердной перегородки сердца (клиника, диагностика).

3. Поствакцинальные реакции и осложнения (профилактика, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенку 10 месяцев. Часто болеет ОРВИ, с двух месяцев на смешанном вскармливании. Овощные и фруктовые блюда ест плохо, мясо введено в рацион с 8 месяцев. Кожа сухая, заеды в углах рта, голова квадратная, затылок скошен, выражен кифоз, деформация грудной клетки, гаррисонова борозда, Х-образные ноги. Есть 2 зуба. Ребенок сидит, стоит с поддержкой лежа на животе, легко притягивает стопу к лицу, закладывает их за голову.

Живот лягушечий, расхождение прямых мышц живота. Увеличены печень и селезенка. Аппетит снижен, стул неустойчивый. Ребенок в возрасте 1 мес. получил в феврале профилактическую дозу вит. Д₂ в течение 2-х недель 3000 МЕ.

Вопросы: