Итоговый государственный тест для 6 курса лечебного факультета
Версия 2002 года
Всего в тесте 3163 вопроса
RAR-архив этой страницы можно скачать здесь (240 Kb)
Правильные ответы помечены символом *
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
-
Вопрос
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов
Ответы:
-
* инфузии растворов нитроглицерина
-
* блокаторов кальциевых каналов
-
сердечных гликозидов
-
* антагонистов альдостерона
-
* кровопускания с последующим введением реополиглюкина
-
Вопрос
У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?
Ответы:
-
введение больших доз эуфиллина
-
* санационная бронхоскопия
-
терапия стероидными гормонами
-
Вопрос
30-летнему больному острой пневмонией, развившейся после гриппа, при неэффективности пенициллина следует назначить
Ответы:
-
стрептомицин
-
* оксациллин
-
тетрациклин
-
гентамицин
-
карбенициллин
-
Вопрос
Нозокомиальные пневмонии чаще вызываются
Ответы:
-
пневмококком
-
* стафилококком
-
легионеллой
-
микоплазмой
-
* грамотрицательной флорой
-
Вопрос
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится
Ответы:
-
пенициллином
-
кефзолом
-
* эритромицином
-
тетрациклином
-
гентамицином
-
Вопрос
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована
Ответы:
-
при поступлении в стационар
-
* через 2-3 дня и более после госпитализации
-
после выписки из стационара
-
Вопрос
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
Ответы:
-
клебсиелла
-
* легионелла
-
микоплазма пневмонии
-
палочка Пфейффера
-
золотистый стафилококк
-
Вопрос
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии
Ответы:
-
пневмококк
-
* вирусы
-
* микоплазма
-
стафилококк
-
* риккетсии
-
Вопрос
Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии?
Ответы:
-
локализуется в нижних долях легких
-
неправильная форма
-
размытые контуры
-
небольшая интенсивность тени
-
* наличие очагов вокруг инфильтрата
-
Вопрос
У больного со спидом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены: усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному?
Ответы:
-
пенициллин
-
ампициллин
-
* триметоприм
-
* сульфаметоксазол
-
стрептомицин
-
Вопрос
Развитие пневмоцистной пневмонии возможно в случаях
Ответы:
-
* состояние после пересадки почки
-
хронический алкоголизм
-
* СПИД
-
* первичный иммунодефицит
-
острый лейкоз с нейтропенией
-
Вопрос
Состояния, предрасполагающие к развитию абсцесса легкого
Ответы:
-
* злоупотребление алкоголем
-
СПИД
-
* наркомания
-
* инородное тело бронха
-
нейтропения при гемобластозах
-
Вопрос
40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик
Ответы:
-
пенициллин
-
* гентамицин
-
ампициллин
-
амфотерицин
-
стрептомицин
-
Вопрос
Микроорганизмы, вызывающие развитие абсцесса легкого
Ответы:
-
пневмококк
-
* золотистый стафилококк
-
* клебсиелла
-
палочка Пфейффера
-
* бактероиды
-
Вопрос
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является
Ответы:
-
* клебсиелла
-
хламидия
-
микоплазма
-
пневмококк
-
вирус простого герпеса
-
Вопрос
Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме?
Ответы:
-
жизненная емкость легких
-
* форсированная жизненная емкость легких
-
* максимальная вентиляция легких
-
мощность вдоха
-
* мощность выдоха
-
Вопрос
Перечислите клинические признаки, характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции
Ответы:
-
нарушение вдоха
-
* нарушение выдоха
-
* одышка
-
акроцианоз
-
* диффузный цианоз
-
Вопрос
Характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции
Ответы:
-
* экспираторная
-
инспираторная
-
смешанная
-
Вопрос
Перечислите показатели, характерные для больного с хроническим обструктивным бронхитом
Ответы:
-
РаО2 85 мм рт. ст.
-
РаСО2 35 мм рт. ст.
-
* гемоглобин крови 190 г?л
-
жизненная емкость легких 35%
-
* объем форсированного выдоха за 1 с 30%
-
Вопрос
Бронхорасширяющие препараты, действующие преимущественно на (2-адренорецепторы легких
Ответы:
-
адреналин
-
эфедрин
-
изадрин (изопротеренол)
-
* сальбутамол
-
* беротек
-
Вопрос
Перечислите препараты, относящиеся к антихолинергическим средствам
Ответы:
-
эуфиллин
-
* платифиллин
-
адреналин
-
* атропин
-
* ипратропиум бромид
-
Вопрос
2-агонисты, обладающие пролонгированным действием
Ответы:
-
сальбутамол
-
беротек
-
* сальметерол
-
Вопрос
Беродуал - это
Ответы:
-
адреномиметик
-
холинолитик
-
* сочетание адреномиметика и холинолитика
-
Вопрос
Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?
Ответы:
-
хронический обструктивный бронхит
-
* бронхиальная астма
-
* сердечная астма
-
обструктивная эмфизема легких
-
тромбоэмболия легочной артерии
-
Вопрос
Правильные положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы
Ответы:
-
часто развивается в пожилом возрасте
-
* сочетается с другими атопическими заболеваниями
-
* повышен уровень IgE в крови
-
понижен уровень IgE в крови
-
* характерна эозинофилия крови
-
Вопрос
Препараты, оказывающие бронхоспастическое действие
Ответы:
-
* пропранолол
-
* гистамин
-
гидрокортизон
-
* простагландины F 2a
-
* лейкотриены C, D, E
-
Вопрос
Перечислите заболевания, в терапии которых может использоваться (1-антитрипсин
Ответы:
-
сердечная астма
-
синдром бронхиальной обструкции токсического генеза
-
* эмфизема легких
-
лимфогранулематоз
-
эхинококкоз легких
-
Вопрос
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты
Ответы:
-
* изосорбида динитрат
-
* нифедипин
-
пропранолол
-
* каптоприл
-
* эуфиллин
-
Вопрос
Особенности, отличающие бронхиальную астму от сердечной астмы
Ответы:
-
ночные приступы удушья
-
связь приступов с положением тела
-
* появление кашля в конце приступа удушья
-
отсутствие мокроты
-
* эффективность (2-адреномиметиков
-
Вопрос
Для астмы физического усилия верны положения
Ответы:
-
возникает во время физической нагрузки
-
* возникает после физической нагрузки
-
* чаще развивается при вдыхании сухого воздуха
-
чаще развивается при вдыхании влажного воздуха
-
в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку
-
Вопрос
Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия?
Ответы:
-
* бег на длинные дистанции
-
плавание
-
* велосипедный спорт
-
* бег на лыжах
-
водное поло
-
Вопрос
Состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы могут ухудшить лекарственные препараты
Ответы:
-
беродуал
-
теофиллин
-
* теофедрин
-
дитэк
-
* анастман
-
Вопрос
Больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следует назначить антиангинальный препарат
Ответы:
-
нитросорбид
-
пропранолол
-
метопролол
-
* нифедипин
-
тринитролонг
-
Вопрос
Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой являются лекарственные препараты
Ответы:
-
антибиотики
-
* глюкокортикоиды
-
* кромогликат натрия
-
* недокромил натрия
-
теофиллин
-
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой
Ответы:
-
ежедневное введение противовоспалительных препаратов
-
* нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия
-
ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
-
частое применение системных глюкокортикоидов
-
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения
Ответы:
-
* ежедневное введение противовоспалительных препаратов
-
нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
-
* ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
-
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения
Ответы:
-
* ежедневное введение противовоспалительных препаратов
-
нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия
-
* ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
-
* частое применение системных глюкокортикоидов
-
Вопрос
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это
Ответы:
-
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
-
максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
-
* максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
-
Вопрос
Изменение индекса Тиффно, характерное для обструктивных заболеваний легких
Ответы:
-
* снижение
-
увеличение
-
Вопрос
Изменение индекса Тиффно, характерное для рестриктивных заболеваний легких
Ответы:
-
снижение
-
* увеличение
-
Вопрос
Побочные явления, развивающиеся при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах
Ответы:
-
* кандидоз ротоглотки
-
язвы желудочно-кишечного тракта
-
* дисфония
-
стероидный диабет
-
частые инфекции носоглотки
-
Вопрос
Симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни
Ответы:
-
артралгии
-
* "барабанные палочки"
-
* кашель с гнойной мокротой
-
сухой кашель
-
* кровохарканье
-
Вопрос
Проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью наиболее эффективно при
Ответы:
-
бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови
-
* хроническом гнойном бронхите
-
прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора (1-антитрипсина
-
экзогенном фиброзирующем альвеолите
-
бронхолегочном аспергиллезе
-
Вопрос
Кровохарканье наблюдается при
Ответы:
-
* тромбоэмболии легочной артерии
-
* бронхоэктатической болезни
-
* раке легкого
-
* митральныом стенозе
-
эмфиземе легких
-
Вопрос
Больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией следует назначить
Ответы:
-
* нитросорбид
-
каптоприл
-
* нифедипин
-
сердечные гликозиды
-
* длительную кислородотерапию
-
Вопрос
В лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II нежелателен препарат
Ответы:
-
антибиотики пенициллинового ряда
-
содовые ингаляции
-
* ингаляции трипсина
-
ацетилцистеин внутрь
-
препарат полимикробной вакцины - бронхомунал
-
Вопрос
Положения, касающиеся хронического бронхита, правильные
Ответы:
-
* диффузное заболевание дыхательных путей
-
характеризуется обратимой обструкцией
-
* характеризуется необратимой обструкцией
-
* наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере,
-
Вопрос
Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются
Ответы:
-
* выраженное отклонение оси QRS вправо
-
смещение переходной зоны вправо
-
* смещение переходной зоны влево
-
* S-тип ЭКГ
-
Вопрос
При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез?
Ответы:
-
* идиопатический фиброзирующий альвеолит
-
саркоидоз
-
* синдром Гудпасчера
-
* системная красная волчанка
-
первичный амилоидоз
-
Вопрос
Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?
Ответы:
-
* лечение антибиотиками
-
* паразиты
-
экзема
-
* аллергический бронхолегочный аспергиллез
-
все вышеперечисленное
-
Вопрос
Паранеопластические проявления, наблюдающиеся при бронхогенном раке
Ответы:
-
увеличение шейных лимфоузлов
-
* синдром Иценко-Кушинга
-
лихорадка
-
* гипертрофическая остеоартропатия
-
дисфония
-
Вопрос
При опухолях каких органов наиболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз?
Ответы:
-
почки
-
* щитовидная железа
-
кости
-
* молочная железа
-
* предстательная железа
-
Вопрос
Состояния, при которых может появиться плевральный выпот
Ответы:
-
* деструктивный панкреатит
-
* цирроз печени с портальной гипертензией
-
* поддиафрагмальный абсцесс
-
дивертикулез тонкого кишечника
-
* опухоль яичников
-
Вопрос
Заболевания, при которых чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит
Ответы:
-
туберкулез
-
* опухоль
-
* травма грудной клетки
-
* тромбоэмболия легочной артерии
-
Вопрос
Заболевания, при которых чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты
Ответы:
-
пневмония
-
* туберкулез
-
* опухоли
-
* глистные инвазии
-
травма
-
Вопрос
Заболевание, для которого наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате
Ответы:
-
* туберкулез
-
опухоль
-
ревматоидный артрит
-
лимфолейкоз
-
пневмония
-
Вопрос
Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости
Ответы:
-
* панкреатит
-
туберкулез
-
* злокачественная опухоль
-
* перфорация пищевода
-
ревматоидный артрит
-
Вопрос
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
Ответы:
-
влажные хрипы
-
сухие хрипы на вдохе
-
* сухие хрипы на выдохе
-
Вопрос
Для обструктивного бронхита характерна эмфизема
Ответы:
-
гипертрофическая
-
* вторичная деструктивная, диффузная
-
острое вздутие легких
-
парасептальная
-
первичная
-
Вопрос
Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением
Ответы:
-
бронхиальной астмы
-
хронического катарального бронхита
-
* хронического обструктивного бронхита
-
очаговой пневмонии
-
хронического фиброзирующего альвеолита
-
Вопрос
Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет
Ответы:
-
острые заболевания дыхательной системы
-
хронические болезни бронхо-легочного аппарата
-
функциональное перенапряжение аппарата дыхания
-
возрастная инволюция эластической ткани легких
-
* дефицита (1-антитрипсина
-
Вопрос
Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет
Ответы:
-
дефицит (1-антитрипсина
-
острые болезни аппарата дыхания
-
хронические болезни бронхо-легочного аппарата
-
функциональное перенапряжение аппарата дыхания
-
* деградация эластической ткани легкого
КАРДИОЛОГИЯ
-
Вопрос
Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
Ответы:
-
кратковременные эпизоды потери сознания
-
нарушения сердечного ритма и проводимости
-
наличие периферических отеков
-
* боли в теменной и затылочной областях
-
нарушение ритма дыхания
-
Вопрос
Основным признаком нефрогенной гипертензии является
Ответы:
-
уменьшение размеров почек
-
дистопия почки
-
* нарушение функции почек
-
сужение почечной артерии на 20%
-
наличие признаков конкрементов в лоханке
-
Вопрос
Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является
Ответы:
-
* гипертензия при сахарном диабете
-
гипертензия при синдроме Кона
-
гипертензия при гиперпаратиреозе
-
гипертензия при феохромоцитоме
-
гипертензия при болезни Иценко-Кушинга
-
Вопрос
К гемодинамическим типам гипертензии относятся
Ответы:
-
синдром Лериша
-
облитерирующий эндартериит
-
* застойная сердечная недостаточность с гиперволемией
-
* недостаточность аортальных клапанов
-
* полная атриовентрикулярная блокада
-
Вопрос
Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие
Ответы:
-
* ишемии внутренних органов ниже места сужения
-
тромбоза вен нижних конечностей
-
недостаточности мозгового кровообращения
-
присоединения атеросклероза магистральных артерий
-
нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
-
Вопрос
Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер
Ответы:
-
постоянного систоло-диастолического
-
с асимметрией на верхних и нижних конечностях
-
* кризового
-
изолированного систолического
-
Вопрос
Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является
Ответы:
-
увеличение АД на нижних конечностях
-
гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
-
брадикардия высоких градаций
-
* гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
-
увеличение объема циркулирующей крови
-
Вопрос
Вазоренальная гипертензия развивается вследствие
Ответы:
-
* стеноза почечной артерии
-
* фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
-
* фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
-
* тромбоза почечной артерии
-
васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы
-
Вопрос
Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане
Ответы:
-
развития коронарного тромбоза
-
развития острой аневризмы грудного отдела аорты
-
нарушения функций пищевода и желудка
-
* развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
-
снижения эритропоэтин-синтезирующей функции почек
-
Вопрос
Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются
Ответы:
-
* наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
-
увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
-
высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
-
низний уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
-
отсутсвие гипотензивного эффекта (-адреноблокаторов
-
Вопрос
Гормоном с высокой прессорной активностью является
Ответы:
-
кальцитонин
-
* адреналин
-
инсулин
-
альдостерон
-
пролактин
-
Вопрос
В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются
Ответы:
-
пенициллины
-
бронхолитики
-
кромогликат натрия
-
* препараты из солодки
-
* препараты из лакричного корня
-
Вопрос
При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать
Ответы:
-
кризанол
-
делагил
-
аспирин
-
ибупрофен
-
* гидрокортизон
-
Вопрос
Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема
Ответы:
-
* синтетических прогестинов
-
* эстрогенов
-
бромкриптина
-
нон-овлона
-
прогестерона
-
Вопрос
Основными недостатками гипотензивной терапии (-адреноблокатором празозином являются
Ответы:
-
* рефлекторная тахикардия
-
брадикардия
-
нарушения обмена калия
-
дислипопротеидемии
-
ортостатическая гипотензия
-
Вопрос
Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов являются
Ответы:
-
* коронаролитический
-
* антиаритмический
-
* бронхолитический
-
снижение уровня мочевой кислоты в крови
-
диуретический
-
Вопрос
Назовите основные группы гипотензивных препаратов
Ответы:
-
* диуретики
-
* вазодилататоры
-
глюкокортикоиды
-
* антиадренергические препараты
-
адреностимуляторы
-
Вопрос
Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется
Ответы:
-
наличием сосудистых осложнений
-
состоянием органов, регулирующих артериальное давление
-
* числом и характером побочных эффектов терапии
-
* достигнутым гипотензивным эффектом
-
* устранением патогенетических механизмов гипертрензии
-
Вопрос
Из гипотензивных препаратов при длительном приеме может вызвать гемолитическую анемию
Ответы:
-
клонидин
-
резерпин
-
празозин
-
* метилдопа
-
Вопрос
Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
Ответы:
-
клонидин
-
метилдопа
-
резерпин
-
* гидралазин
-
празозин
-
Вопрос
Какие из гипотензивных препаратов при длительном применении могут вызвать депрессию?
Ответы:
-
* клонидин
-
* метилдопа
-
* резерпин
-
гидралазин
-
празозин
-
Вопрос
Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
Ответы:
-
* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.
-
систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.
-
систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно - 90 мм рт. ст.
-
Вопрос
Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии
Ответы:
-
* наследственная предрасположенность
-
избыточная масса тела
-
потребление алкогольных напитков
-
избыточное потребление белка
-
* уровень ежегодного потребления поваренной соли
-
Вопрос
Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью
Ответы:
-
остроконечный зубец Р в отведениях II, III
-
* гипертрофия левого желудочка
-
блокада правой ножки пучка Гиса
-
* блокада левой ножки пучка Гиса
-
уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
-
Вопрос
Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
Ответы:
-
* снижение удельного веса
-
лейкоцитурия
-
микрогематурия
-
* протеинурия
-
повышение удельного веса
-
Вопрос
Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
Ответы:
-
* сужение артерий сетчатки
-
* расширение вен
-
* извитость сосудов
-
расширение артерий сетчатки
-
* кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
-
Вопрос
Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?
Ответы:
-
I
-
* II a
-
* II б
-
* III
-
* IV
-
Вопрос
При каких типах гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?
Ответы:
-
I
-
* II a
-
* II б
-
* III
-
IV
-
Вопрос
Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
Ответы:
-
ЛПВП
-
* ЛПОНП
-
* ЛПНП
-
ХМ
-
Вопрос
При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
Ответы:
-
I
-
II a
-
* II б
-
III
-
IV
-
Вопрос
Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
Ответы:
-
* I
-
II a
-
II б
-
III
-
IV
-
Вопрос
Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
Ответы:
-
мясо
-
* сахар
-
* кондитерские изделия
-
икра лосося
-
куриные яйца
-
Вопрос
К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?
Ответы:
-
* напряжения
-
покоя
-
вариантная
-
покоя и напряжения
-
Вопрос
Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ишемической болезни сердца?
Ответы:
-
артериальная гипоксемия
-
* недостаточное поступление кислорода
-
* усиление потребления кислорода
-
снижение утилизации кислорода
-
Вопрос
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
Ответы:
-
патологический зубец Q
-
* подъем сегмента ST
-
* депрессия сегмента ST
-
появление отрицательного зубца T
-
преходящая блокада ножек пучка Гиса
-
Вопрос
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
Ответы:
-
заболевания пищевода
-
* диафрагмальная грыжа
-
язвенная болезнь желудка
-
хронический колит
-
острый панкреатит
-
Вопрос
Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
Ответы:
-
* резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
-
* усиление болей на вдохе
-
ослабление болей на вдохе
-
* связь болей с поворотом тела
-
положительный эффект после приема нитроглицерина
-
Вопрос
Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
Ответы:
-
увеличение диастолического объема желудочков сердца
-
* уменьшение диастолического объема желудочков сердца
-
* улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
-
* уменьшение внешней работы сердца
-
увеличение внешней работы сердца
-
Вопрос
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
Ответы:
-
гипонатриемия
-
* гипокалиемия
-
* гипогликемия
-
гипокальциемия
-
* тиреотоксикоз
-
Вопрос
Для ангиоспастической стенокардии характерно
Ответы:
-
* преобладание стенокардии покоя
-
* цикличность возникновения болей
-
* гашение аритмий в период болей
-
* подъем ST в период болей
-
появление отрицательного Т в период боли
-
Вопрос
Какие признаки при стенокардии напряжения дают основание заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
Ответы:
-
* длительность боли более 15 минут
-
появление страха смерти
-
* падение АД
-
* боль сильнее предыдущих приступов
-
Вопрос
Каков механизм действия (-адреноблокаторов?
Ответы:
-
* уменьшение ЧСС
-
уменьшение венозного возврата
-
увеличение сердечного выброса
-
* снижение АД
-
* снижение воздействия эндогенных катехоламинов
-
Вопрос
Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии
Ответы:
-
* нитраты
-
* (-блокаторы
-
антагонисты кальция
-
антикоагулянты
-
антиоксиданты
-
Вопрос
Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
Ответы:
-
* гиперкоагуляция
-
гипокоагуляция
-
* повышение агрегации тромбоцитов
-
снижение агрегации тромбоцитов
-
* гиперфибриногенемия
-
Вопрос
Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой
Ответы:
-
* болевой синдром
-
одышка
-
усталость
-
* подъем сегмента ST на 1 см
-
* инверсия зубца Т
-
Вопрос
Показания к оперативному лечению стенокардии
Ответы:
-
I-II ФК
-
* III-IV ФК
-
прогрессирующая стенокардия
-
* отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
-
* стенозирующий атеросклероз проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий
-
Вопрос
Признаками нестабильной стенокардии являются
Ответы:
-
* изменение длительности и интенсивности болевых приступов
-
нарушения сердечного ритма и проводимости
-
* отсутствие эффекта от приема тринитратов
-
снижение АД без гипотензивной терапии
-
появление патологического зубца Q на ЭКГ
-
Вопрос
Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса могут быть
Ответы:
-
изменение фракции выброса
-
ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке
-
повышение уровня изоинзимов ЛДГ и КФК в плазме
-
* снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
-
снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
-
Вопрос
ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются
Ответы:
-
удлинение интервала Q-T
-
удлинение интервала P-Q
-
зубец Q амлитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с
-
* изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
-
"застывший" подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
-
Вопрос
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане
Ответы:
-
* развития инфаркта миокарда
-
тромбоэмболии мозговых сосудов
-
развития фатальных нарушений ритма сердца
-
развития легочной гипертензии
-
развития венозной недостаточности
-
Вопрос
Какие признаки являются наиболее значимыми в дифференциальном диагнозе стенокардии и грудного корешкового синдрома?
Ответы:
-
* купируемость болей нитроглицерином
-
рентгенологические признаки деформации грудного отдела позвоночника
-
* наличие зон измененной кожной чувствительности, соответствующих иннервации межреберными нервами
-
* положительные симптомы натяжения
-
отрицательные результаты велоэргометрической пробы
-
Вопрос
Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
Ответы:
-
* катехоламиновый спазм коронарных артерий
-
раздражение М- и Н-холиновых рецепторов
-
* гиперагрегация тромбоцитов
-
* повышение внутриполостного давления левого желудочка
-
* пароксизмы тахиаритмии
-
Вопрос
Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются
Ответы:
-
поражение мелких сосудов коронарной артерии
-
* спазм крупной коронарной артерии
-
спазм мелких сосудов коронарной артерии
-
* сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма
-
тромбоз коронарной артерии
-
Вопрос
Проба с (-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями
Ответы:
-
для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
-
для оценки класса коронарной недостаточности
-
для выявления нарушений реологических свойств крови
-
* для выявления скрытой коронарной недостаточности
-
для диагностики синдрома слабости синусового узла
-
Вопрос
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями
Ответы:
-
* стенозом основного ствола левой коронарной артерии
-
проксимальным поражением задней коронарной артерии
-
дистальным поражением огибающей артерии
-
проксимальным поражением огибающей артерии
-
при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий
-
Вопрос
Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является
Ответы:
-
170 в мин
-
175 в мин
-
180 в мин
-
* 140 в мин
-
ниже 120 в мин
-
Вопрос
Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является
Ответы:
-
повышение АД до 160 мм рт. ст.
-
повышение АД до 170 мм рт. ст.
-
повышение АД до 180 мм рт. ст.
-
повышение АД до 200 мм рт. ст.
-
* повышение АД до 220 мм рт. ст.
-
Вопрос
Синдром "обкрадывания" у больных стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов
Ответы:
-
тринитраты
-
мононитраты
-
динитраты
-
(-адреноблокаторы
-
* вазодилататоры
-
Вопрос
Причины снижения эффективности антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией
Ответы:
-
* накопление в крови метгемоглобина
-
* снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах
-
интенсификация образования свободных радикалов
-
повышение агрегации тромбоцитов
-
снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора
-
Вопрос
Из (-адреноблокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают препараты
Ответы:
-
пиндолол (вискен)
-
пропранолол
-
тразикор (окспренолол)
-
целипролол
-
* надолол (коргард)
-
Вопрос
Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают препараты
Ответы:
-
дипиридамол
-
* обзидан
-
корватон
-
изосорбид-динитрат
-
* кордарон
-
Вопрос
Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает
Ответы:
-
* дипиридамол
-
гепарин
-
фенилин
-
стрептодеказа
-
корватон
-
Вопрос
При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является
Ответы:
-
консервативная терапия коронаролитическими препаратами
-
* транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
-
разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
-
операция аорто-коронарного шунтирования
-
пересадка сердца
-
Вопрос
Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является
Ответы:
-
коронарная ангиопластика
-
консервативная терапия нитратами + (-адреноблокаторами
-
консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция
-
* аорто-коронарное шунтирование
-
имплантация искусственного водителя ритма сердца
-
Вопрос
Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием
Ответы:
-
* инфаркта миокарда
-
пароксизма тахиаритмии
-
фибрилляции желудочков
-
асистолии
-
разрыва стенки желудочка
-
Вопрос
Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются
Ответы:
-
* урежение числа приступов стенокардии
-
* увеличение толерантности к физической нагрузке
-
* увеличение показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии
-
* коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки
-
увеличение скорости атриовентрикулярного проведения
-
Вопрос
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
Ответы:
-
* патологический зубец Q
-
конкордантный подъем сегмента ST
-
* дискордантный подъем сегмента ST
-
низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
-
Вопрос
Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
Ответы:
-
* креатининфосфокиназы
-
лактатдегидрогеназы
-
аминотрансферазы
-
щелочной фосфатазы
-
* миоглобина
-
Вопрос
Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
Ответы:
-
диффузный гиперкинез
-
диффузный гипокинез
-
* локальный гипокинез
-
локальный гиперкинез
-
Вопрос
Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?
Ответы:
-
* интенсивная загрудинная боль
-
* шок
-
нарастающая левожелудочковая недостаточность
-
* нарастающая правожелудочковая недостаточность
-
* систолический шум
-
Вопрос
Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
Ответы:
-
* тромболитическая терапия
-
* антикоагулянтная терапия
-
дигитализация
-
терапия антагонистами кальция
-
* терапия периферическими вазодилататорами
-
Вопрос
Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
Ответы:
-
* гипотензия
-
* анафилактический шок
-
* геморрагический шок
-
отек легких
-
* гематурия
-
Вопрос
Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
Ответы:
-
* артериальная гипотензия
-
пульсовое давление более 30 мм рт. ст.
-
брадикардия
-
* олигурия
-
* ацидоз
-
Вопрос
Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
Ответы:
-
мезатон
-
* допамин
-
фуросемид
-
* преднизолон
-
* бикарбонат натрия
-
Вопрос
Что характерно для мерцательной аритмии?
Ответы:
-
частота желудочковых комплексов более 120 в минуту
-
* отсутствие зубцов Р
-
наличие преждевременных комплексов QRS
-
укорочение интервалов P-Q
-
наличие дельта-волны
-
Вопрос
Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
Ответы:
-
* преждевременный комплекс QRS
-
* экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован
-
* наличие полной компенсаторной паузы
-
измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
-
Вопрос
Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
Ответы:
-
* преждевременный комплекс QRS
-
* экстрасистолический комплекс похож на основной
-
наличие полной компенсаторной паузы
-
* наличие неполной компенсаторной паузы
-
* наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
-
Вопрос
При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
Ответы:
-
* ИБС
-
гипертрофическая кардиомиопатия
-
* митральный стеноз
-
* тиреотоксикоз
-
миокардит
-
Вопрос
При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
Ответы:
-
желудочковая экстрасистолия
-
фибрилляция желудочков
-
мерцательная аритмия
-
* атриовентрикулярная блокада
-
* синдром слабости синусового узла
-
Вопрос
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
Ответы:
-
* ритмилен
-
* финоптин
-
дигоксин
-
* гилуритмал
-
* кордарон
-
Вопрос
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
Ответы:
-
ритмилен
-
дигоксин
-
* мекситил
-
финоптин
-
* гилуритмал
-
Вопрос
Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
Ответы:
-
* тромбоэмболический синдром
-
инфаркт миокарда
-
гипертонический криз
-
Вопрос
Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым инфарктом миокарда?
Ответы:
-
мерцательная аритмия
-
ранние желудочковые экстрасистолы
-
* групповые желудочковые экстрасистолы
-
политопные желудочковые экстрасистолы
-
наджелудочковые экстрасистолы
-
Вопрос
Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
Ответы:
-
желудочковая экстрасистола
-
* мерцательная аритмия
-
* синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
-
атриовентрикулярная блокада
-
* выскальзывающие сокращения
-
Вопрос
Какие из перечисленных признаков характерны для синдрома WPW?
Ответы:
-
* пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
-
удлинение интервала P-Q
-
* наличие дельта-волны
-
* расширение и деформация желудочкового комплекса
-
* укорочение интервала P-Q
-
Вопрос
Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим считается
Ответы:
-
дигоксин
-
анаприлин
-
новокаинамид
-
* кордарон
-
Вопрос
Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
Ответы:
-
кардиогенный шок
-
отек легких
-
* фибрилляция желудочков
-
разрыв сердца
-
асистолия
-
Вопрос
Какие признаки могут наблюдаться как при инфаркте миокарда, так и при миокардите?
Ответы:
-
* глухие тоны сердца
-
* появление III и IV тонов
-
* шум трения перикарда
-
внезапное появление систолического шума
-
* внезапная смерть
-
Вопрос
Какие заболевания могут сопровождаться кардиомегалией и застойными явлениями в легких?
Ответы:
-
* инфаркт миокарда
-
* пороки сердца
-
* миокардиты
-
* дилатационная кардиомиопатия
-
экссудативный перикардит
-
Вопрос
Для тампонады сердца характерно
Ответы:
-
* парадоксальный пульс
-
* холодный пот
-
* наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл
-
увеличение амплитуды QRS
-
* увеличение цианоза
-
Вопрос
Для систолического шума митральной регургитации характерно
Ответы:
-
* грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием
-
* эпицентр звучания - верхушка или точка Боткина
-
* проводится в левую подмышечную область или вверх вдоль левого края грудины
-
* отмечается постоянством и меньшей зависимостью от фаз дыхания, положения тела и физической нагрузки
-
может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха
-
Вопрос
Как изменяется систолический шум с возрастом при дефекте межжелудочковой перегородки?
Ответы:
-
существенно не изменяется
-
увеличивается
-
* уменьшается
-
Вопрос
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
Ответы:
-
значительно усиливается
-
незначительно усиливается
-
не изменяется
-
* исчезает
-
уменьшается
-
Вопрос
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
Ответы:
-
систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
-
* хлопающий I тон
-
акцент и раздвоение II тона над аортой
-
систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
-
* дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 с
-
Вопрос
При митральном стенозе наблюдается
Ответы:
-
* сглаженность талии сердца
-
отклонение пищевода по дуге большого радиуса
-
* отклонение пищевода по дуге малого радиуса
-
увеличение левого желудочка
-
расширение восходящей аорты
-
Вопрос
Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на
Ответы:
-
* приступы удушья по ночам
-
* приступы сердцебиения
-
головокружение и обмороки
-
сжимающие боли за грудиной при ходьбе
-
* кровохарканье
-
Вопрос
Как изменяется пресистолический шум при появлении мерцательной аритмии у больного митральным стенозом?
Ответы:
-
усиливается
-
уменьшается
-
не изменяется
-
* исчезает
-
Вопрос
Для органического митрального стеноза аускультативные данные
Ответы:
-
* хлопающий I тон на верхушке
-
* щелчок открытия митрального клапана
-
* мезодиастолический шум с пресистолическим усилением
-
шум Флинта
-
* шум Грэхема-Стила
-
Вопрос
Причинами митрального стеноза могут быть
Ответы:
-
* ревматизм
-
инфекционный эндокардит
-
* врожденная патология
-
ревматоидный артрит
-
муковисцидоз
-
Вопрос
Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важными являются показатели
Ответы:
-
* площадь митрального отверстия по данным ЭхоКГ
-
* максимальный трансмитральный диастолический градиент давления
-
конечно-диастолический диаметр левого желудочка
-
* время уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое
-
Вопрос
Наиболее частыми осложнениями митрального стеноза являются
Ответы:
-
* системные тромбоэмболии
-
инфаркт миокарда
-
* правожелудочковая недостаточность
-
* инфекционный эндокардит
-
* отек легких
-
Вопрос
При медикаментозном лечении митрального стеноза используют препараты
Ответы:
-
* дигоксин при наличии мерцательной аритмии
-
* диуретики при застойной сердечной недостаточности
-
периферические вазодилататоры
-
* хинидин для восстановления синусового ритма
-
* антикоагулянты
-
Вопрос
Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза являются
Ответы:
-
* площадь митрального отверстия менее 1 см2
-
* максимальный трасмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.
-
* тромбоэмболические осложнения
-
* недостаточность кровообращения IIА стадии
-
постоянная форма мерцательной аритмии
-
Вопрос
При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены признаки
Ответы:
-
* дилатация левого желудочка
-
* дилатация левого предсердия
-
расширение корня аорты
-
* признаки венозного застоя в легких
-
Вопрос
Для хирургического лечения митральной регургитации справедливо
Ответы:
-
* редко показано при митральной регургитации, развившейся вследствие дилатации левого желудочка
-
* показано при невозможности консервативно контролировать имеющиеся симптомы
-
* показано при среднетяжелой митральной регургитации
-
* срочно показано при острой митральной регургитации
-
не показано при хронической митральной регургитации
-
Вопрос
Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно
Ответы:
-
* длительное время жалобы могут отсутствовать
-
* одышка
-
обязательное развитие мерцательной аритмии
-
* стенокардия
-
* обмороки
-
Вопрос
Для оперативного лечения аортальной регургитации справедливо
Ответы:
-
* показано при появлении одышки и?или обморока и?или стенокардии
-
* показано у асимптоматичных больных при наличии дисфункции левого желудочка или значительного увеличения его размеров
-
не показано у больных моложе 15 лет
-
* всегда показано при острой аортальной регургитации
-
Вопрос
Для клинических проявлений аортального стеноза характерно
Ответы:
-
* в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать
-
жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза
-
* стенокардия
-
* обмороки
-
* одышка при физической нагрузке
-
Вопрос
Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают признаки
Ответы:
-
* гипертрофии левого желудочка
-
* гипертрофии левого предсердия
-
* атриовентрикулярной блокады
-
гипертрофии правого предсердия
-
* блокады левой ножки пучка Гиса
-
Вопрос
Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано
Ответы:
-
* асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2
-
* всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)
-
в возрасте не старше 60 лет
-
Вопрос
Причинами органического поражения трикуспидального клапана являются
Ответы:
-
* ревматизм
-
ИБС
-
* инфекционный эндокардит
-
* аномалия Эбштейна
-
* травма
-
Вопрос
Клиническими проявлениями трикуспидальной регургитации являются
Ответы:
-
* асцит
-
отек легких
-
* гепатомегалия
-
* отеки
-
* пансистолический шум над мечевидным отростком
-
Вопрос
При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены
Ответы:
-
* плевральный выпот
-
* высокое стояние диафрагмы
-
* дилатация правых отделов сердца
-
дилатация левого предсердия
-
Вопрос
Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются
Ответы:
-
* усиление первого тона на верхушке сердца
-
* тон открытия митрального клапана
-
четвертый тон
-
* апикальный систолический шум, связанный с I тоном
-
* мезодиастолический шум
-
Вопрос
Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются
Ответы:
-
* ослабление I и II тонов сердца
-
непрерывный систолодиастолический шум
-
* четвертый тон
-
* аортальный тон изгнания
-
* систолический и протодиастолический шумы
-
Вопрос
Порок сердца - клапанная митральная недостаточность - диагностируется в случае
Ответы:
-
расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
-
* неполное смыкание створок митрального клапана вследствие их органического изменения
-
дисфункции папиллярных мышц
-
разрыва хорды
-
кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
-
Вопрос
Гемодинамические параметры митральной недостаточности
Ответы:
-
* обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие
-
развитие дилатации левого желудочка, преобладающей над гипертрофией
-
* выраженная гипертрофия левого желудочка
-
* пассивная легочная гипертензия
-
высокая степень гипертрофии правого желудочка
-
Вопрос
Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность?
Ответы:
-
* сниженный сердечный выброс
-
значительный систолический градиент между ЛЖ и аортой
-
* повышенное давление в легочной артерии
-
пониженное АД
-
* нормальное АД
-
Вопрос
Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
Ответы:
-
систолический шум у основания сердца
-
хлопающий I тон
-
* ослабленный I тон
-
мезодиастолический шум
-
* систолический шум на верхушке
-
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
Ответы:
-
* высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
-
тон открытия митрального клапана
-
громкий I тон
-
* ослабленный I тон
-
Вопрос
Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточность трикуспидального клапана?
Ответы:
-
* систолическая пульсация печени
-
* положительный венный пульс
-
расширение легочной артерии
-
смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии
-
* эпигастральная пульсация
-
Вопрос
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
Ответы:
-
диастолический шум на верхушке
-
систолодиастолический шум
-
шум Флинта
-
* систолический шум на верхушке
-
шум Грэхема-Стила
-
Вопрос
Признак, характерный для митральной недостаточности
Ответы:
-
пульсация печени
-
астеническая конституция
-
* увеличение сердца влево
-
систолическое дрожание во II межреберье справа
-
дрожание у левого края грудины
-
Вопрос
При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя
Ответы:
-
* митральную конфигурацию сердца
-
отклонение пищевода по дуге малого радиуса
-
* отклонение пищевода по дуге большого радиуса
-
увеличение правого предсердия
-
Вопрос
Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты
Ответы:
-
диффузный цианоз кожных покровов
-
акроцианоз
-
* бледность кожных покровов
-
симптом Мюссе
-
"пляска каротид"
-
Вопрос
Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при
Ответы:
-
недостаточности аортального клапана
-
* стенозе устья аорты
-
недостаточности митрального клапана
-
стенозе митрального клапана
-
недостаточности трикуспидального клапана
-
Вопрос
Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
Ответы:
-
не изменяется
-
увеличивается
-
* уменьшается
-
Вопрос
Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты?
Ответы:
-
* редкий
-
частый
-
большой
-
* малый
-
быстрый (подъем и падение пульсовой волны)
-
Вопрос
ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты
Ответы:
-
синусовая тахикардия
-
* синусовая брадикардия
-
* блокада левой ножки пучка Гиса
-
* высокий RI-III, aVL, V4-6
-
высокий RIII, V1-2
-
Вопрос
Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
Ответы:
-
* ревматизм
-
* инфекционный эндокардит
-
гипертоническая болезнь
-
* сифилис
-
* атеросклероз аорты
-
Вопрос
Общие признаки в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом
Ответы:
-
* бледность кожных покровов
-
симптом Мюссе
-
пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий
-
* застойные явления в малом круге кровообращения
-
капиллярный пульс
-
Вопрос
Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана?
Ответы:
-
* усиленный и разлитой верхушечный толчок
-
* втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку
-
систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины
-
расширение перкуторных границ сосудистого пучка
-
* пульсация дуги аорты в яремной ямке
-
Вопрос
Характерные АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана
Ответы:
-
низкое пульсовое давление
-
несимметричное АД на обеих руках
-
* высокое пульсовое давление
-
* пульс высокий и скорый
-
пульс медленный и слабого наполнения
-
Вопрос
Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана
Ответы:
-
сердечная талия сглажена
-
* сердечная талия резко выражена
-
* тень аорты расширена
-
трапециевидная тень сердца
-
отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
-
Вопрос
При митрализации порока к ЭКГ-картине недостаточности аортального клапана присоединяются
Ответы:
-
* двухвершинный зубец Р в отведениях I, aVL, V4-6
-
двухфазный зубец Р V5,6
-
* двухфазный зубец Р с негативной фазой, увеличенной по амплитуде в отведении V1
-
увеличенный зубец Q, но не уширенный, в отведениях V5,6
-
высокий зубец R V1
-
Вопрос
Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте?
Ответы:
-
* двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах
-
усиленный разлитой верхушечный толчок
-
диастолический шум
-
* капиллярный пульс
-
* высокий скорый пульс
-
Вопрос
Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита
Ответы:
-
лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия
-
* лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия
-
лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
-
лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
-
лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомеглия
-
Вопрос
При инфекционном эндокардите
Ответы:
-
* ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
-
отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита
-
* вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
-
* эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
-
Вопрос
Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?
Ответы:
-
Пенициллин
-
* пенициллин + аминогликозиды
-
цефалоспорины
-
цефалоспорины + аминогликозиды
-
хирургическое лечение
-
Вопрос
Вид поражения почек, наиболее часто встречающийся у больных инфекционным эндокардитом
Ответы:
-
очаговый нефрит
-
* диффузный нефрит
-
амилоидоз
-
инфаркт почек
-
апостематозный нефрит
-
Вопрос
Назовите основную причину миокардитов
Ответы:
-
* инфекции
-
паразитарные инвазии
-
неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
-
коллагенозы
-
идиопатические
-
Вопрос
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
Ответы:
-
в первые дни на высоте лихорадочного периода
-
* в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
-
в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)
-
Вопрос
Для миокардита наиболее характерны жалобы
Ответы:
-
* боли в области сердца, сердцебиения, одышка
-
боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
-
боли в области сердца, одышка, асцит
-
боли в области сердца, головокружения, одышка
-
боли в области сердца, температура, сухой кашель
-
Вопрос
Какие из перечисленных ЭКГ-признаков более характерны для миокардита?
Ответы:
-
низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ - 0,22 с, QRS - 0,12 c
-
* смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
-
подъем сегмента ST конкордантный
-
подъем сегмента ST дискордантный
-
Вопрос
Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита
Ответы:
-
* кардиомегалия
-
отсутствие дуг по контурам сердечной тени
-
отсутствие застоя в легких
-
преобладание поперечника сердца над длинником
-
укорочение тени сосудистого пучка
-
Вопрос
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита
Ответы:
-
травма
-
коллагеноз
-
оперативное вмешательство на сердце
-
* туберкулез
-
уремия
-
Вопрос
Характерные признаки констриктивного перикардита
Ответы:
-
* снижение сердечного выброса
-
* наличие парадоксального пульса
-
пульсация сонных артерий
-
* нормальные размеры сердца
-
* кальциноз перикарда
-
Вопрос
Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит
Ответы:
-
пункция перикарда
-
измерение ЦВД
-
* рентгенография грудной клетки
-
ФКГ
-
УКГ
-
Вопрос
К аутоиммунным перикардитам относятся
Ответы:
-
* посттравматический
-
эпистенокардитический
-
* постинфарктный (синдром Дресслера)
-
* посткомиссуральный
-
* постперикардтомный
-
Вопрос
Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит
Ответы:
-
диафрагмальная грыжа
-
острый панкреатит
-
пептическая язва пищевода
-
* инфаркт миокарда
-
миокардит
-
Вопрос
Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом?
Ответы:
-
кардиомегалия
-
* отсутствие застоя в легких
-
отсутствие шумов в сердце
-
* уменьшение высоты сосудистого пучка
-
асцит, отеки
-
Вопрос
Для экссудативного перикардита характерно
Ответы:
-
* сглаженность дуг
-
* снижение пульсации контуров
-
* преобладание поперечника над длинником
-
наличие застоя в легких
-
* укорочение сосудистого пучка
-
Вопрос
Рентгенологические признаки, характерные для констриктивного перикардита
Ответы:
-
кардиомегалия
-
* деформация сердечной тени
-
* ограничение смещаемости сердца
-
* отложение извести в перидкарде
-
* отсутствие пульсации сердца в местах сращения
-
Вопрос
Показания к проведению пункции перикарда
Ответы:
-
* тампонада сердца
-
* подозрение на гнойный процесс
-
* замедленное рассасывание экссудата
-
* диагностическая пункция
-
повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст.
-
Вопрос
Тактика врача при перикардитах неясного генеза
Ответы:
-
пробное противоревматическое лечение
-
лечение антибиотиками широкого спектра действия
-
* пробное лечение противотуберкулезными препаратами
-
пробное лечение кортикостероидами
-
Вопрос
Подъем сегмента ST - характерный признак для
Ответы:
-
* сухого перикардита;
-
экссудативного перикардита
-
констриктивного перикардита
-
* стенокардии Принцметала
-
Вопрос
Для дилатационной кардиомиопатии характерно
Ответы:
-
* уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде
-
* интерстициальный фиброз
-
* дилатация камер сердца
-
гипертрофия миокарда
-
Вопрос
Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
Ответы:
-
* кардиомегалия
-
* глухость сердечных тонов
-
* систолический шум
-
акцент II тона над аортой
-
протодиастолический шум
-
Вопрос
Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
Ответы:
-
* расширение полостей сердца
-
* диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса
-
фиброз створок митрального клапана
-
* наличие внутриполостных тромбов
-
градиент давления между левым желудочком и аортой
-
Вопрос
Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет
Ответы:
-
возраст и пол больного
-
высокий уровень липидов в плазме
-
эхокардиография
-
* коронарография
-
Вопрос
Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза характерно
Ответы:
-
* непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки
-
* обструкция выходного тракта левого желудочка
-
* утолщение эндокарда под аортальным клапаном
-
* утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу
-
концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка
-
Вопрос
Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает
Ответы:
-
* одышку
-
* кардиалгии
-
* обмороки
-
* сердцебиения и перебои в работе сердца
-
гипертензию
-
Вопрос
Типичными аускультативными данными для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
Ответы:
-
усиление I тона на верхушке и диастолический шум
-
* ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
-
ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой
-
нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
-
"металлический" II тон над аортой и диастолический шум
-
Вопрос
Классическими эхокардиографическими признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
Ответы:
-
* утолщение межжелудочковой перегородки более 13 мм
-
гиперкинез межжелудочковой перегородки
-
* увеличение отношения толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3
-
Вопрос
Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является
Ответы:
-
стенокардия напряжения
-
развитие сердечной недостаточности
-
полная блокада левой ножки пучка Гиса
-
* желудочковая аритмия
-
Вопрос
В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяются
Ответы:
-
* (-адреноблокаторы
-
сердечные гликозиды
-
* антагонисты кальция
-
* кордарон
-
Вопрос
Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение
Ответы:
-
хинидина
-
новокаинамида
-
изоптина
-
индерала
-
* кордарона
-
Вопрос
Какие суточные дозы (-адреноблокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
Ответы:
-
40-80 мг
-
120-240 мг
-
* 320-480 мг
-
Вопрос
Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время
Ответы:
-
ревматические пороки сердца
-
* ИБС
-
артериальная гипертензия
-
кардиомиопатия
-
миокардиты и миокардиодистрофии
-
Вопрос
При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
Ответы:
-
инфаркт миокарда
-
* гипертрофическая кардиомиопатия
-
дилатационная кардиомиопатия
-
* амилоидоз сердца
-
Вопрос
Наиболее ранним рентгенологическим признаком застоя при сердечной недостаточности является
Ответы:
-
* перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких и увеличение диаметра сосудов
-
интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
-
альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
-
плевральный выпот, чаще справа
-
Вопрос
Фуросемид оказывает эффекты
Ответы:
-
* обладает венодилатирующим свойством
-
* увеличивает диурез
-
* увеличивает хлорурез
-
* увеличивает натрийурез
-
уменьшает кальцийурез
-
Вопрос
Гипотиазид оказывает эффекты
Ответы:
-
* увеличивает диурез
-
* увеличивает натрийурез
-
* увеличивает калийурез
-
увеличивает кальцийурез
-
* повышает уровень мочевой кислоты в крови
-
Вопрос
Триамтерен, как и верошпирон, оказывает эффекты
Ответы:
-
* повышает натрийурез
-
* повышает диурез
-
* уменьшает калийурез
-
увеличивает калийурез
-
Вопрос
Признаками гиперкалиемии являются
Ответы:
-
* увеличение P-Q
-
* высокий остроконечный зубец Т
-
* широкий и глубокий зубец S
-
появление зубца U
-
* мышечные судороги
-
Вопрос
Укажите показания для назначения (-блокаторов при сердечной недостаточности
Ответы:
-
легкая сердечная недостаточность
-
тяжелая сердечная недостаточность
-
* стойкая синусовая тахикардия после ликвидации отечного синдрома
-
* сопутствующая стенокардия напряжения
-
* частая желудочковая экстрасистолия
-
Вопрос
Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
Ответы:
-
нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
-
* больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
-
частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-
частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
-
дигиталисная интоксикация
-
Вопрос
Побочные эффекты ингибиторов АПФ, требующие прекращения лечения
Ответы:
-
* панцитопения, лейкопения
-
* ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
-
кашель
-
потеря вкусовых ощущений
-
падение АД после первого приема
-
Вопрос
Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
Ответы:
-
новокаинамид
-
* лидокаин
-
изоптин
-
индерал
-
хинидин
-
Вопрос
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39(С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС - 106 ударов в минуту, АД - 120?40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
-
миокардит
-
пневмония
-
* инфекционный эндокардит
-
цирроз печени
-
ревмокардит
-
Вопрос
У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд?мин. АД - 140?20 мм рт. ст. Ваша тактика
Ответы:
-
увеличить дозу антибиотиков
-
произвести плазмаферез
-
увеличить дозу диуретиков
-
* направить на хирургическое лечение
-
добавить ингибиторы АПФ
-
Вопрос
Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5(С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм?ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?
Ответы:
-
ИБС
-
ревматический миокардит
-
инфекционно-аллергический миокардит
-
дизентерийный миокардит
-
* иерсиниозный миокардит
-
Вопрос
Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90?60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
Ответы:
-
инфекционно-аллергический миокардит
-
* дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
-
ревматический миокардит
-
дилатационная кардиомиопатия
-
экссудативный перикардит
-
Вопрос
Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль?л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?