Строение толстой кишки, возрастные особенности

У новорожденного отсутствуют жировые подвески и выпячивания, мышечные ленты выражены слабо. Слепая кишка и червеобразный отросток у новорожденного пропорционально меньше. Слепая кишка имеет коническую форму или форму воронки, которая непосредственно продолжается в червеобразный отросток. У новорожденного червеобразный отросток хорошо развит. Его просвет пропорционально больше, чем у взрослого, сообщается с просветом слепой кишки через большое отверстие. В начале лимфоидная ткань аппендикса мало развита, затем появляются лимфатические скопления, которые образуют конгломераты, со временем они редуцируются.

Отделы ободочной кишки развиты неравномерно. Очень коротка восходящая часть, т.к. слепая кишка лежит высоко. Поперечная и сигмовидная кишка длиннее, чем у взрослого. Сигмовидная часто имеет зигзагообразную форму, что может приводить к запорам у детей раннего возраста. Как восходящая, так и нисходящая части ободочной кишки могут иметь брыжейку.

В течение 1 года жизни начинается формирование стенки толстой кишки, появляются выпячивания, заметнее становятся ленты. К 3 годам ленты, выпячивания и сальниковые отростки уже хорошо выражены. В прямой кишке хорошо развиты сфинктеры. К 12 годам отделы толстой кишки занимают положение, свойственное взрослому.

Прямая кишка у новорожденного относительно длиннее, меньше прилежит к окружающим органам. При наполнении она полностью занимает малый таз и может сдавливать даже мочеточники. Ампула прямой кишки отсутствует. Слизистая её рыхло прикреплена к подлежащему слою, что благоприятствует выпадению прямой кишки у грудного ребёнка и детей первых лет жизни. Мышечный слой и образуемые им сфинктеры развиты слабо, заднепроходное отверстие расположено высоко.

Строение печени, возрастные изменения

В связи с выполнением кроветворной функции в период внутриутробного развития, печень у новорожденного ребёнка очень велика, она занимает две трети брюшной полости. Верхняя граница её лежит на уровне пятого ребра; нижняя граница выступает на 4 см ниже рёберной дуги. Печень составляет ¹/₂₀ веса тела ребенка (у взрослого ¹/₄₀ часть веса тела). Сильно развита левая доля печени, доходящая до селезёнки. Иногда имеются добавочные борозды и доли печени. Паренхима печени дифференцируется слабо. Ткань печени у новорожденных мягкая и богата кровеносными сосудами, в ней мало соединительнотканных элементов. Желчевыделительная функция печени новорожденных выражена слабо. Брюшина, покрывающая печень и связки тонкая, соединительная ткань внебрюшинного её отдела развита слабо, поэтому печень в раннем детском возрасте подвижна. Желчный пузырь расположен глубоко в паренхиме печени и имеет вид цилиндра.

В связи с тем, что печень ребёнка очень полнокровна и имеет незаконченное развитие, она чутко реагирует на различные инфекции и интоксикации увеличением своих размеров и изменением основных функций. В течение 1-ого года жизни печень отстаёт в своём росте от роста всего организма. К 2 годам она занимает такое же положение, как у взрослого, в это же время заканчивается развитие паренхимы печени. Желчный пузырь увеличивается в объёме и принимает грушевидную форму. Интенсивный рост печени наблюдается в 14–15 лет.