Вопросы по медицинской подготовке.

1. Дать определение «реанимация», перечислить основные показания к реанимации и способы осуществления искусственной вентиляции легких.

Реанимация (оживление) – это комплекс специальных и своевременно проводимых мероприятий, направленных на восстановления кровообращения и дыхания, чтобы вывести пострадавшего из состояния клинической смерти. Реанимационные мероприятия включают в себя: искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и наружный массаж сердца (НМС).

Основные показания к реанимации:

1. Потеря сознания;

2. Отсутствие пульса и дыхания;

3. Расширенный зрачок во всю радужку, не реагирующий на свет;

4. Нет реакции на звуковые (голос) и тактильные (укол иглой) раздражители.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) осуществляется двумя способами: «рот в рот» и «рот в нос».

2. Назовите признаки жизни и способы их практического определения у человека.

Практически можно определить признаки жизни у человека за 10 – 15 секунд, при этом не имея специального медицинского образования:

1. наличие сердцебиения – определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

2. наличие пульса на сонной артерии – определяется, прижав «подушечками» указательного и среднего пальцев сонную артерию на расстоянии 2 см. вправо или влево от «кадыка».

3. наличие самостоятельного дыхания – определяют по движению грудной клетки и живота или по увлажнению зеркала, поднесенного ко рту и носу пострадавшего.

4. состояние зрачка и его реакция на свет – определяется в ночное время, освещая глаз пучком света (фонарик) или в дневное время, закрывая глаз пострадавшего рукой на некоторое время. Приподняв веко глаза смотрят за сужением зрачка – это положительная реакция зрачка на свет и наоборот.

3. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы одним спасателем.

1. Спасатель опускается на колени слева у головы пострадавшего и проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);

2. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;

3. Расстегнуть поясной ремень и освободить грудную клетку от одежды;

4. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;

5. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;

6. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);

7. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет - он немедленно приступает к наружному массажу сердца;

8. Режим работы одним спасателем - 2:15, т.е. 2 вдоха и 15 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 5-6 в одну минуту.

4. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы двумя спасателями.

1. Оба спасателя опускается на колени слева и сбоку от пострадавшего, спасатель № 1 – у головы, № 2 – у груди.

2. Спасатель №1 проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);

3. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;

4. Расстегивает галстук и освобождает воротник;

5. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;

6. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;

7. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);

8. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет – спасатель № 2 немедленно приступает к наружному массажу сердца;

9. Спасатель №2 расстегивает поясной ремень и освобождает грудную клетку от одежды;

10. Режим работы двумя спасателями - 1 : 5, т.е. 1 вдох и 5 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 10-11 в одну минуту.