- •Асептика: определение, методы. Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи
- •Пути проникновения возбудителей инфекции в рану. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций
- •Антисептика: определение, виды. Антисептические вещества, применяемые при оказании первой медицинской помощи
- •Раны: классификация, признаки, осложнения. Первая медицинская помощь
- •Кровотечения: классификация, способы временной остановки, особенности остановки у детей
- •Растяжения связок и сухожилий, вывихи. Первая медицинская помощь
- •Переломы костей конечностей: признаки, первая медицинская помощь. Особенности переломов костей у детей
- •Транспортная иммобилизация, ее значение, средства иммобилизации, правила наложения транспортных шин
- •Ушибы мягких тканей. Первая медицинская помощь
- •Термические ожоги: степени ожогов, определение площади и глубины в целях прогнозирования. Понятие об ожоговой болезни, ожоговый шок
- •Отморожения: причины, классификация, первая медицинская помощь
- •Электротравма. Местные и общие понятия об электротравме. Первая медицинская помощь.
- •Реанимационная помощь при острой остановке дыхания и кровообращения (клиническая смерть). Особенности реанимации у детей
- •Хирургические инфекции. Понятие об очаговой и раневой хирургических инфекциях
- •Проникающее ранение грудной клетки, признаки, осложнения, первая медицинская помощь.
- •Проникающее ранение брюшной полости, признаки, осложнения, первая медицинская помощь
- •Переломы позвоночника: первая медицинская помощь, особенности транспортировки
- •Переломы костей таза: их признаки, особенности транспортировки
- •Повреждения черепа и головного мозга, их признаки, первая медицинская помощь
- •Правила наложения кровоостанавливающего жгута
- •Экстренная специфическая профилактика столбняка у взрослых и детей
- •Владение практическими навыками по хирургии
- •Наложите повязку при ушибленной ране затылочной области.
- •Окажите первую медицинскую помощь с рвано-ушибленной раной в области локтевого сустава.
- •Наложите повязку при ушибленной ране правого плечевого сустава.
- •Окажите пмп стандартными средствами при открытом переломе правого плеча.
- •Окажите пмп подручными средствами при закрытом переломе правого предплечья.
- •Индивидуальный перевязочный пакет. Техника вскрытия и наложения на различные области тела.
- •Наложите повязку при растяжении связок голеностопного сустава.
- •Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с колото-резаной раной правого плеча и сильным кровотечением
- •Окажите первую мед. Помощь при ушибе лучезапястного сустава
- •Наложите повязку при ушибе правого коленного сустава
- •Антисептические средства применяемые для лечения гнойных ран
- •Наложите повязку при ушибе правого коленного сустава
- •Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с ожогом 2-3 степени правой кисти
- •Окажите пмп пострадавшему с ушибленной раной теменной области
- •Наложите повязку при ушибленной ране подбородочной области
- •Окажите пмп пострадавшему с ушибленной раной левой голени и венозным кровотечением
- •Ушибленная рана первого пальца левой кисти
- •Наложить повязку при обширном ожоге левой кисти
- •Приступ бронхической астмы: клиника, неотложная медицинская помощь и уход за больными.
- •Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия: причины, клиника, неотложная помощь и уход за больным.
- •Уход во время приступа
- •Профилактические мероприятия
- •Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда: причины, клиника неотложная помощь, уход за больным. Острая сердечная недостаточность: причины, клиника, неотложная помощь.
- •Клинические симптомы
- •Причины острой сердечной недостаточности
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Гипертонический криз: причины, клиника, неотложная помощь, уход
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок, коллапс: причины, клиника, помощь, уход
- •Обморок- это кратковременная потеря сознания из-за недостаточности кровоснабжения мозга. Обморок происходит из-за внезапного перемещения части крови к сосудам брюшной полости.
- •Коллапс - это клиническое проявление острой сосудистой недостаточности, сопровождающееся понижением артериального давления.
- •Почечная колика: причины, клиника, неотложная помощь, уход
- •Острый гастрит: причины, клиника, помощь, уход. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Печеночная колика: причины, клиника, помощь, уход
- •Желудочно-кишечное кровотечение: причины, клиника, помощь, уход
- •Описание гипергликемической и гипогликемической комы, признаки и первая помощь.
- •Отравления хлором и аммиаком: причины, клиника, неотложная помощь
- •Отравление хлорофосом и другими фосфорорганическими ядами: причины, клиника, неотложная помощь.
- •Укусы ядовитых змей и ядовитых насекомых: причины, клиника, неотложная помощь.
- •Острый бронхит: причины, клиника, неотложная помощь
- •Острые пневмонии: причины, клиника, неотложная помощь
- •Отравление окисью углерода: причины, симптомы, оказание мед. Помощи, профилактика отравлений.
- •1. Личная гигиена больного. Уход за кожей при наличии пролежней, их причины и профилактика.
- •2. Значение, средства и способы ухода за кожей и слизистыми оболочками детей грудного возраста.
- •3. Понятие о рахите и экссудативном диатезе. Уход за кожей при экссудативном диатезе.
- •4.Анатомо-физиологические особенности детского организма. Понятие о функциональной зрелости
- •7. Постановка очистительной клизмы. Особенности постановки у детей.
- •8. Показания к промыванию желудка. Подготовить всё необходимое. Особенности выполнения.
- •9. Способы введения лекарственных веществ. Парентеральный метод, его осложнения.
- •10. Мочеприёмники, их использование при уходе за тяжелобольными и страдающими недержанием мочи. Мероприятия, применяемые для оказания помощи при задержке мочи. Катетеры, их назначение и подготовка
- •11. Понятие о максимальном и минимальном артериальном давлении. Возрастные особенности показателей артериального давления у детей. Произвести измерение ад с помощью тонометра и записать результат.
- •12. Виды компрессов. Показания и противопоказания к применению согреваюшнх компрессов. Особенности наложения компресса у детей.
- •13. Показания к применению грелки и пузыря со льдом. Приготовить грелку и пузырь со льдом к использованию.
- •14. Организация питания у детей первого года жизни. Понятие о естественном смешанном и искусственном вскармливании.
- •15. Измерение температуры тела. Особенности измерения температуры тела у детей первого года жизни. Уход за больными при лихорадке и ознобе.
- •16. Типы лихорадок. Особенности ухода за больными при критическом снижении температуры тела.
- •17. Показания и противопоказания к применению банок и горчичников. Методика проведения этих мероприятий у больных детей
- •18. Исследования пульса, его характеристики. Особенности подсчета пульса у детей раннего возраста. Возрастные показатели пульса.
- •19. Понятие о метеоризме, запоре. Применение газоотводной трубки. Виды клизм.
- •Острые респираторные вирусные инфекции: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Ангина: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Корь: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Скарлатина: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Дифтерия: пути заражения, клиника, лечение, профилактик
- •Пищеварительные токсикоинфекции: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Вирусные гепатиты: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Вич (спид): пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Туберкулез: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •11. Краснуха
- •Лечение краснухи
- •12. Дизентерия. Пути заражения, клиника, лечение, профилактика.
- •13. Кишечные инфекции. Пути заражения, профилактика.
- •14. Вакцинация. Показания, противопоказания. Пути заражения, профилактика
- •15. Иммунология. Определение. Виды иммунитета.
- •16.Инфекционные болезни. Классификация (4 группы)
Электротравма. Местные и общие понятия об электротравме. Первая медицинская помощь.
Электрический ток (поражения электрическим током или молнией) напряжением выше 50 В вызывает тепловое и электролитическое воздействие, проявляющееся возникновением устойчивой деполяризации клеточных мембран, что сопровождается массивным выходом эндогенного калия и повышением возбудимости клеток. Клинически это проявляется гипертонусом мышц, судорогами или судорожной готовностью. Наиболее опасно прохождение тока через сердце, т. к. может возникнуть фибрилляция миокарда.
Местно электрический ток обычно вызывает локальные повреждения в виде «меток тока», имеющих вид беловатых или коричневых пятен, на месте которых формируется плотный струп. Особенностью электроожогов является некроз тканей по ходу прохождения тока. Локально раневой процесс протекает по общим закономерностям термических ожогов. Электроток вызывает различные нарушения в организме. На коже, в месте входа и выхода электрического тока, возникают ожоги.
Симптомы. Рана при поражении током имеет кратерообразную форму с омозоленными краями серожелтого цвета. Иногда ранение проникает до кости. Появляются нарушения в деятельности нервной системы, органов дыхания, кровообращения. Возможны обмороки, расстройства речи, судороги, нарушения дыхания, а в тяжелых случаях — шок и смерть.
При поражении молнией повреждения аналогичны полученным при поражении током. На коже могут выступить пятна темно-синего цвета, напоминающие по форме разветвления деревьев. Могут возникнуть глухота, немота, паралич и остановка дыхания, но при прямом попадании чаще всего бывает смертельный исход.
Первая помощь при электротравме:
• Прекратить действие тока на пострадавшего: выключить рубильник. Вывинтить пробки, удалить провода с током с тела при помощи сухой палки и т.д. • Местные повреждения обработать спиртом, раствором марганцовки, наложить стерильную повязку. • Дать пострадавшему таблетку анальгина или амидопирина, настой валерианы, капли Зеленина. • В тяжелых случаях провести искусственное дыхание методом «рот в рот», непрямой массаж сердца. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата в течение 5 минут после несчастного случая. • Вызвать «Скорую помощь», так как состояние пострадавшего может резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы. • При поражении молнией, если человек лишь оглушен, нужно дать ему доступ воздуха, опрыскать или облить холодной водой, растереть конечности, грудь и спину спиртом, водой или уксусом, к носу поднести ватку с нашатырным спиртом, положить горчичники на икры ног
Реанимационная помощь при острой остановке дыхания и кровообращения (клиническая смерть). Особенности реанимации у детей
Любое достаточно сильное нарушение жизнедеятельности организма вследствие болезни, травмы, в том числе и от электрического разряда, состояния шока может закончиться клинической смертью — кратким, еще обратимым периодом умирания, предшествующим биологической, уже необратимой, смерти. В обычных условиях этот период не превышает 2 – 3 минут, поэтому помощь необходимо начать как можно скорее, однако проводить - как можно правильнее.
Признаки. Пострадавший лежит без сознания, с полностью расслабленными конечностями, не дышит или имеет судорожные, исчезающие неритмичные дыхательные движения. Пульс нигде не прощупывается. Кожа бледная, зрачки широкие, не реагируют на свет. При легком прикосновении пальцем к глазному яблоку веки не подергиваются.
Помощь. Единственно верным будет проведение реанимационных мероприятий в виде массажа сердца, чтобы восстановить у пострадавшего кровообращение, прежде всего в головном мозгу, и искусственного дыхания, чтобы насытить кислородом кровь, поступающую при массаже сердца в мозг, а также другие органы.
Если у пострадавшего (при утоплении, удушении, подавливани) после устранения вредных факторов имеется сердцебиение, начинайте с искусственного дыхания, не переставая в то же время следить за пульсацией артерии. У остальных – начинайте с массажа сердца.
Массаж сердца.
а) Попытайтесь восстановить работу сердца несколькими сильными ударами кулаком с высоты 20— 25 см по нижней трети грудины с частотой 2 удара в секунду.
б) Если пульс на сонных артериях не восстановился, необходимо без промедления положить умирающего на твердое ложе по-прежнему лицом вверх (не тратить времени на создание комфортных условий!) и начинать непрямой массаж сердца.
в) Для этого надо расположиться сбоку от умирающего, лицом к нему, так, чтобы ваше туловище возвышалось над лежащим.
г) На нижнюю треть грудины умирающего положите основание ладони, расположенное около места прикрепления кисти к предплечью. На тыл этой кисти наложите другую ладонь. .
д) Разогните в локтях свои руки и сгибанием туловища толчкообразно продавите ладонями нижнюю треть грудины пострадавшего на 6 см. (ширина ладони). Затем, выпрямившись, дайте его грудной клетке принять прежнюю форму.
е) При этом в течение минуты сердце должно быть 60 раз сжато между сближаемыми на 6 см передней и задней стенками грудной клетки. Указанное ритмичное сжатие обеспечивает поток крови, создаваемый у здорового человека обычным сокращением сердца.
ж) При правильном массаже в области сонных артерий появляется отчетливый пульс, синхронный с вашими надавливаниями. В этом можно убедиться с помощью ассистента, либо, несколько секунд массируя с той же амплитудой одной рукой, другой рукой пальпировать сонную (бедренную) артерию. Массаж необходимо продолжать даже при явных признаках сделанного вами перелома грудины, ребер.
Искусственное дыхание.
После начала массажа сердца можно приступать к искусственному дыханию «изо рта в нос» или при его невозможности (забиты носовые ходы) — «изо рта в рот». .
а) Прежде всего, быстро освободите рукой полость рта с помощью бинта (иной ткани) от инородных тел, песка, рвотных масс, зубных протезов.
б) Освободив полость рта, нужно максимально запрокинуть голову лежащего, но так, чтобы не сломать шейные позвонки.
в) Надавливая мизинцами и безымянными пальцами на углы нижней челюсти, выдвинуть ее вперед (от шеи). При этом мягкие ткани глотки также сместятся и не будут препятствовать движению воздушного потока, что обеспечит проходимость дыхательных путей.
г) Через несколько минут нужно постараться подложить под плечи больного валик так, чтобы голова, запрокинувшись, свешивалась назад. Это может «автоматически» обеспечить проходимость дыхательных путей.
д) При дыхании «изо рта в нос» большими и указательными пальцами одной или двух рук нужно сжать губы больного, сделать глубокий вдох и, плотно охватив губами нос лежащего, выдохнуть воздух в полость носа. При этом 0,5—1 л выдыхаемого вами воздуха должен поступить через ноздри больного в его легкие.
е) Закончив выдох, отклонитесь от пострадавшего и сделайте новый вдох. (К этому моменту благодаря упругости грудной клетки легкие пациента освобождаются от предыдущей порции воздуха.). Повторите выдох в легкие больного. Частота вдыханий составляет 10—20 в минуту.
ж) При дыхании «изо рта в рот» нужно делать все то же самое, только зажимать не рот, а ноздри пострадавшего и вдувать воздух, обхватив губами его губы.
з) Признаки правильного искусственного дыхания — расширение грудной клетки во время вдувания в пострадавшего воздуха и спадение ее после прекращения вдувания, а также ощущение потока воздуха из носа-рта пострадавшего после вдувания в него воздуха. Это хорошо ощущается ухом спасателя, когда он, повернув голову, вдыхает новую порцию воздуха..
и) Чтобы не было повреждений легких, не делайте одновременно массаж и вдувание воздуха, а чередуйте их так, чтобы 4—5 надавливаний чередовались с одним вдуванием воздуха в легкие.
к) Если реанимацию проводит один человек, указанное чередование делают из расчета 2 быстрых вдувания воздуха на 10—12 более частых массирующих движений.
л) При невозможности обеспечить проведение искусственного дыхания (особенность анатомического повреждения, ограниченные ресурсы помощи) допускается, как крайне вынужденная мера, только массаж сердца, но при гарантированной проходимости дыхательных путей. Это обосновано тем, что, при надавливании на грудную клетку, какая-то часть воздуха выдавливается из легких и замещается при расправлении грудной клетки вместе с легкими перед новым надавливанием.
м) В процессе реанимации следует освободить пострадавшего от стесняющей движение одежды, обеспечить тепло, особенно под ним.
Итоговый признак верно проводимой реанимации кроме указанных— порозовение цвета лица, сужение зрачков — их реакция на свет, мигательные движения в ответ на прикосновение к роговице, возникновение дыхательных и иных движений, самостоятельного сердцебиения, сознания.
После появления самостоятельных полноценных сердцебиений и дыхания необходимо непрерывное наблюдение за пострадавшим в течение 2 суток, ибо в течение этого времени у него может вновь наступить состояние клинической смерти.
Реанимацию нужно прекращать, если у пострадавшего появились абсолютные признаки биологической смерти - трупные пятна— нерезко очерченные багрово-синюшные участки кожи на нижележащих (ближе к земле) частях тела.
Мышечное окоченение, при котором возникает сопротивление смещению нижней челюсти и конечностей пострадавшего, является относительным признаком биологической смерти, поскольку в условиях низких температур может привести к ошибке – окоченение будет не вследствие биологической смерти, а как признак замерзания мышц конечностей у живого человека (например, у извлеченного из трещины ледника). И бесспорным признаком оно может быть лишь при комнатной (или чуть ниже) температуре.
В остальных случаях (нет признаков оживления, нет признаков биологической смерти) реанимацию необходимо проводить либо до передачи пострадавшего медикам, либо до наступления жизненно критической ситуации, требующей принятия иного решения.
Самая частая причина клинической смерти в условиях горновосхождений - травмы и их осложнения, прежде всего - шок.
Особенности реанимации у детей
Контроль пульса у детей до года лучше проводить не на сонной артерии, а на плечевой, прижимая её по внутренней поверхности плеча в средней его части к плечевой кости. При проведении ИВЛ детям грудного возраста воздух вдувают через нос и рот одновременно, ограничиваясь тем объёмом, который необходим для поднятия грудной клетки ребенка. Проведите 5 искусственных вдохов подряд (продолжительностью 1 сек. каждый), после чего проводите закрытый массаж сердца. Более целесообразно, при возможности, использовать специальные детские "Мешки AMBU". Сердце у маленьких детей расположено несколько выше, чем у взрослых. Точка компрессии находится под линией, соединяющей соски ребенка. Закрытый массаж сердца детям до года проводят двумя пальцами, продавливая грудину примерно на одну треть высоты грудной клетки. Частота компрессий 100 в 1 мин. Детям дошкольного возраста закрытый массаж сердца проводят основанием одной ладони. Школьникам - так же, как и взрослым. Соотношение: 2 вдоха на 30 компрессий. Прекардиальные удары детям не производят!