Л17. Структура и организация работы родильного дома
.pdfОтделение новорожденных роддома (Екатеринбург, 2008г.)
Задачи:
•Ведение физиологического неонатального периода
•Лечение перинатальной патологии неинфекционного генеза легкой и средней степени тяжести
•Поддержка грудного вскармливания
•Диагностика инфекционных и неинфекционных осложнений перинатального периода
•Своевременный перевод инфицированных новорожденных в профильное ЛПУ
•Мониторинг микробного пейзажа отделения и инфекционновоспалительной заболеваемости новорожденных
•Неонатальный биохимический скрининг врожденной патологии
•Аудиологический скрининг
Структура отделения новорожденных роддома (Екатеринбург, 2008г.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процедурная для |
|
|
|
Процедурная для |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вакцинации против |
|
|
вакцинации против |
|
|
|||||||
|
|
|
Палат совместного |
пребывания |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
туберкулеза |
|
|
|||||||||||
|
|
|
матери и ребенка (75%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кабинет УЗИ |
|
|
||
|
Палат раздельного пребывания матери и ребенка/Пост интенсивной |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
терапии (25%) – 3 блока помещений по 2-3 палат для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентген кабинет |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
последовательного заполнения с процедурной |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Молочный пост |
|
|
|||
|
|
Помещение для |
|
|
|
Помещение для дезинфекции и |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
хранения |
|
|
предстерилизационной обработки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
оборудования |
|
|
|
|
|
инструментария |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выписная комната |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реанимационный блок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Палата |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Палата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Процедурная |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
реанимации №2 |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
реанимации №1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Место для реанимации новорожденного Екатеринбург, 2010г.
Организационные аспекты профилактики послеродовых ИВЗ в Екатеринбурге (1)
•Индивидуальные родовые с нагрузкой 1,2 родов в сутки
•Поочередная эксплуатация 2-х операционных залов
•Наличие палат и отделений реанимации в составе роддомов
•Отсутствие обсервационных отделений в роддомах
•Организация городского обсервационного отделения на базе многопрофильной больницы
Организационные аспекты профилактики послеродовых ИВЗ в Екатеринбурге (2)
•Массовая диагностика и лечение инфекций половых путей у беременных
•Профилактика и лечение анемии беременных
•Внедрение «Программы инфекционного контроля» в родильных домах
•Полное обеспечение одноразовыми расходными материалами, эффективными дезинфектантами, антисептиками
•Ранняя диагностика и перевод заболевших в специализированное ЛПУ
Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара
•выделение двух акушерских отделений — физиологического и обсервационного
•При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят осмотр врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога, дерматовенеролога и гинеколога
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
Все медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами, проходят следующие обследования:
•рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - один раз в год)
•исследование крови на гепатит C (в дальнейшем 1 раз в год)
•исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации
•исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год)
•исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год)
•исследование мазков на гонорею (в дальнейшем 1 раз в год)
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара
•Акушерский стационар (отделение) может иметь послеродовое отделение с совместным и/или раздельным пребыванием матери и ребенка.
•В составе родильного дома предусматривается физиологическое и обсервационное отделение.
•Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения.
•В родильных домах с совместным пребыванием матери и ребенка необходимо предусматривать палаты интенсивной терапии для матерей и детей, а также детскую палату для здоровых новорожденных.
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
Акушерский стационар в составе перинатального центра
•Перинатальный центр отличается от родильного дома (отделения) наличием в составе женской консультации, гинекологического отделения, отделения патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН), а также отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН).
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
Санитарно-эпидемиологический режим работы родильного стационара
•Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для текущего ремонта (но не менее чем на 14 календарных дней).
•Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими Государственный санитарный надзор.
СанПиН 2.1.3.2630 – 10