7. Основные группы инфекционных заболеваний

Классификация инфекционных заболеваний, основанная на механизмах передачи инфекции:

а) воздушно-капельные инфекции – грипп, корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа, коклюш, различные ОРВИ;

б) фекально-оральные инфекции – дизентерия, вирусный гепатит А, брюшной тиф;

в) контактно-бытовые инфекции – инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), чесотка; при этом факторами передачи могут быть предметы быта, ухода, игрушки, одежда;

г) трансмиссивные – т.е. в передаче инфекции участвуют кровососущие насекомые: комары, вши, клещи - малярия, сыпной тифе, энцефалиты;

д) «кровяные» – т.е. через кровь (могут быть и другие физиологические жидкости) при переливании, при прямом контакте – например, гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция.

Инфекции дыхательных путей

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Группа острых респираторных заболеваний включает грипп и другие ОРВИ. Характеризуется поражением различных отделов дыхательного тракта.

Возбудителем заболевания являются вирусы: гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и др.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от типа возбудителя.

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель.

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Картина заболевания характеризуется, как правило, острым началом, повышением температуры, интоксикацией (слабость, головная боль, мышечные боли), поражением верхних дыхательных путей (насморк, покраснение и болезненность горла, кашель).

Осложнения - воспаление легких, бронхов, придаточных пазух носа, уха.

Противоэпидемические мероприятия - ранняя изоляция больного, ношение маски, тщательное систематическое проветривание квартиры.

Специфическая профилактика — вакцинация против гриппа.

Повышение общей сопротивляемости организма: оздоровление хронических очагов инфекции (по рекомендации врача), закаливающие процедуры (занятия гимнастикой, спортом, солнечные, воздушные ванны летом.

Корь - острое высокозаразительное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек и сыпью.

Возбудитель — вирус

Источник — больной человек, заразный до 4 дня высыпаний, а при наличии осложнений — до 10.

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период — 9-17 дней.

Первые признаки кори: подъем температуры, кашель, насморк, конъюнктивит, краснота и отечность слизистой оболочки глотки. На слизистой оболочке щек — мелкие, белесоватые отрубевидные точки — пятна Бельского-Филатова. С 4-6 дня все эти явления усиливаются. На коже появляется сыпь, первые элементы сыпи на лбу и за ушами.

Сыпь представляет собой мелкие (диаметром 2-3-4-5 мм) пятна, слегка возвышающиеся над кожей. Сыпь характеризуется этапностью высыпания: 1й день - лицо, за ушами; 2й день - туловище, руки, потом все тело. Через 3 дня сыпь угасает, на ее месте кожа темнеет, становится коричневой. К 5-ому дню от начала сыпи все элементы сыпи исчезают, либо замещаются пигментацией.

Общая продолжительность заболевания около 2-х недель.

Противоэпидемические мероприятия: изоляция и лечение больного (в домашних условиях). Лица, бывшие в контакте, не болевшие и не вакцинированные, подвергаются карантину на 17 дней.

Краснуха — острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением и болезненностью лимфоузлов, особенно заднешейных и затылочных, а также умеренной лихорадкой.

Краснуха особо опасна для женщин в первые месяцы беременности, т.к. очень часто вызывает поражение плода (мертворождение, недоразвитие головного мозга, врожденную глухоту и др. уродства).

Возбудитель — вирус

Источник — больной человек. Заразный период — около недели.

Механизмы передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период — 14-21 день.

Признаки болезни: повышение температуры, легкие катаральные явления в носоглотке, сыпь появляется на 1-3 день от начала заболевания - сначала на лице и верхней части тела, потом спускается вниз.

Противоэпидемические мероприятия

Больного изолируют на дому до 5 дня от момента высыпания. Дети, контактировавшие с больным, разобщению не подлежат. Специфическая профилактика — иммунизация.

Ветряная оспа — высокозаразное инфекционное вирусное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Возбудитель — вирус.

Источник — больной человек. Представляет эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до конца отпадения корок. Заразный период — около недели.

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период — 11-21 день.

У детей заболевание протекает не тяжело. Ухудшение общего состояния и повышение температуры незначительные и продолжаются не более суток. Затем появляется сыпь. Ветряночная сыпь имеет вид красноватых мелких пятнышек диаметром 4-5 мм, которые превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее мутным содержимым, окруженными красной узкой каемкой. Больные испытывают сильный суд. Высыпания происходят не одновременно, а толчками. Массивные высыпания обычно сопровождаются повышением температуры. Пузырьки подсыхают через 1-2 дня, образуются корочки, которые отпадают, не оставляя следов.

Противоэпидемические мероприятия

Изоляция больного на дому в течение 9 дней с момента появления сыпи.

Бывших в контакте детей ясельного и дошкольного возраста разобщают с 11 до 21 дня с момента контакта.

Эпидемический паротит (свинка) - острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных, особенно околоушных желез и других железистых органов, а также нервной системы.

Возбудитель — вирус.

Источник — больной человек, в т.ч. при бессимптомном течении.

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период — 11-23 дня.

Признаки болезни. Заболевание начинается остро. Подъем температуры до 38-39°С. Лихорадка держится 4-6 дней. Течение болезни, как правило, благоприятное. Осложнения возникают редко, в основном у взрослых.

Возможные осложнения: воспаление яичек (чаще у взрослых), в дальнейшем может привести к бесплодию. Острое воспаление поджелудочной железы, воспаление твердой мозговой оболочки.

Противоэпидемические мероприятия

Больной изолируется на дому. Бывшие в контакте ранее не болевшие карантинизируются на 21 день.

Специфическая профилактика — вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация — 6 лет

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Болеют дети преимущественно в период от 2-х до 7-ми лет.

Возбудитель — один из видов стрептококковой инфекции.

Источник — больной скарлатиной, который становится заразным с первых дней заболевания.

Механизм передачи — воздушно-капельный — основной; возможен контактно-бытовой (через игрушки, посуду, белье)

Инкубационный период — 2 -12 дней.

Признаки болезни. Начинается остро повышением температуры тела до 38-40°С, головной болью. С первых часов болезни отмечаются краснота и боли в горле. Не позже 1-2-х суток по всему телу появляется сыпь. Сыпь мелкоточечная, исчезает при надавливании, локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней; затем угасает, не оставляя пигментации. После исчезновения сыпи возникает шелушение кожи — в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, на туловище, шее, ушных раковинах шелушение — отрубевидное.

Осложнения: воспаления уха (отит), придаточных пазух носа, сердечной мышцы, почек.

Противоэпидемические мероприятия

Изоляция больного до 10-го дня от начала болезни. Карантинизация контактных на 7 дней. Дезинфекция в очаге (текущая и заключительная).

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, протекающее с характерным воспалением и образованием дифтеритических пленок на участках поражения ( зева, носа, гортани).

Возбудитель — бактерия палочка Лефлера.

Источник — больной человек и здоровые носители токсикогенных штаммов.

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Инкубационный период — 2-12 дней (чаще — 4-7 дней)

Признаки болезни зависят от формы заболевания. Выделяют дифтерию зева, дифтерию гортани, дифтерию носа, дифтерию глаза, а также токсическую форму.

Дифтерия зева - 95-98% всех случаев начинается с болей в горле, недомогания, повышения температуры. На миндалинах появляются участки белесоватости, потом они имеют гладкую поверхность, четко очерченные края, выступают над поверхностью слизистой, связаны плотно с миндалинами, имеют серый цвет.

Осложнения: дифтерийный круп, токсический миокардит (воспаление сердечной мышцы), поражение почек, надпочечников.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Противоэпидемические мероприятия

Госпитализация и лечение больного.

В очаге — текущая и заключительная дезинфекция.

Выявление и лечение бактерионосителя.

Специфическая профилактика — иммунизация вакцинами АКДС, АДС

Кишечные инфекции

Дизентерия

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением толстого кишечника и общей интоксикацией организма.

Возбудитель — дизентерийная палочка (около 40 видов).

Источник — больной человек, бактерионоситель дизентерии.

Механизм передачи — фекально-оральный. Бактерия может передаваться через продукты питания, воду, грязные руки. Микроорганизмы хорошо сохраняются во внешней среде (до 35-40 дней).

Инкубационный период — 1-7 дней, чаще всего 2-3 дня.

Признаки болезни — заболевание может начинаться остро: быстрый подъем температуры до 39-40°С, чувство слабости, разбитости, потеря аппетита. В настоящее время чаще наблюдаются легкие формы заболевания. Признаками поражения желудочно-кишечного тракта являются: боли в животе различного характера. Отличительными симптомами являются тянущие боли в области прямой кишки во время дефекации и после нее, ложные позывы на низ. Стул учащен, в испражнениях имеются примеси слизи и крови.

Осложнения: воспаление легких, отит, нарушение пищеварения.

Противоэпидемические мероприятия

Изоляция и лечение больного. Текущая и заключительная очаговая дезинфекция.

Всех контактных обследуют на носительство.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени.

В настоящее время в зависимости от вида возбудителя выделяют гепатиты А (болезнь Боткина), В, С и D. Наибольшее эпидемическое значение представляет гепатит А.

Возбудитель — вирус. Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам. Длительность выживания вируса в продуктах достигает 1 года.

Источник — источником инфекции является больной человек в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания.

Механизм передачи — фекально-оральный путь, то есть при употреблении в пищу инфицированных воды и продуктов — основной; менее актуальным, но вполне реальным путем распространения инфекции является воздушно-капельный/пылевой путь (в детских учреждениях).

Инкубационный период — от 14 до 28 дней.

Признаки болезни. В большинстве случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное заболевание симптомов - потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Как правило, больные продолжают работать и не обращаются к врачам. Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи до цвета темного пива. Затем появляются пожелтение склер (белков глаз) и обесцвечивание кала. Следует сказать, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и, возможно, боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет..

Противоэпидемические мероприятия

1. Изоляция и лечение больных.

2. Очаговая дезинфекция.

3. Наблюдение за контактными в очаге в течение не менее 45 суток после изоляции больного.

4. Экстренная профилактика — введение иммуноглобулина лицам, бывшим в контакте.

5. Контроль за питанием и водоснабжением.

6. Борьба с мухами.

7. Соблюдение правил личной гигиены.

При угрозе массового распространения заболевания (например, при водном пути передачи) проводят вакцинацию населения по эпидемическим показаниям.