2.4. Сексуальные девиации

Половое созревание — центральный психофизиологический процесс подросткового и юношеского возраста. Его специфическими функциональными признаками являются начало регулярных менструаций у девочек (менархе) и первое семяизвержение (эякулярхе) у мальчиков. Средний возраст менархе колеблется в разных странах и средах от 12,4 до 14,4 лет, а возраст эякулярхе — от 13,4 до 14 лет.

В основе полового созревания лежат гормональные изменения, влекущие за собой сдвиги в телосложении, социальном поведении, интересах и самосознании. Сроки начала и завершения пубертата, равно как и формы его протекания, чрезвычайно изменчивы и индивидуальны. У юношей чем раньше начинается половое созревание, тем более бурно оно обычно протекает и тем быстрее заканчивается; позднее начало созревания обычно характеризуется и более вялым его течением. Однако половая конституция непосредственно влияет только на физиологические потенции индивида. Характер его сексуально-эротических переживаний и привязанностей определяется воспитанными свойствами личности и социальными условиями ее развития.

Чрезвычайно важно также субъективное, психологическое отношение подростка к пубертатным событиям (подготовлен ли он к ним, вызывают ли они испуг или радость). Это зависит как от социальных условий развития, включая половое просвещение, так и от индивидуальных особенностей подростка. Обсуждение запретных вопросов (к ним относится не только секс, но и многие другие телесные переживания) со сверстниками позволяет снять вызываемое ими напряжение и отчасти разрядить его смехом (с помощью эротических рассказов, анекдотов и пр.).

И. С. Кон [47] обращает внимание, что невозможность вербализировать свои сексуальные фантазии отрицательно влияет на сексуальную жизнь впоследствии, так как фантастические образы, формирующиеся у подростков, не находят выплеска и могут в конечном счете привести к сексуальным неврозам.

Психологические защиты, которые ставят подростки, борясь со своими сексуальными фантазиями, включают:

• аскетизм — подчеркнуто презрительное и враждебное отношение ко всякой чувственности, которая представляется подростку низменной и грязной;

• интеллектуализм — интеллектуал находит чувственность «неинтересной».

Важная особенность подростковой и юношеской сексуальности — ее «экспериментальный» характер.

Сексуальное поведение подростков отличается чрезвычайной неустойчивостью и легко может приближаться к патологическим формам. Причиной этого является недифференцированная сексуальность подростков. Половое возбуждение может вызываться множеством раздражителей, если это возбуждение достигает оргазма, то легко замыкается условнорефлекторная связь. Вследствие недостаточной дифференцированности и большой силы влечения легко возникают отклонения, которые являются транзисторными: онанизм, ранняя половая жизнь, петтинг, транзисторный подростковый гомосексуализм и др.

К сексуальным девиациям относятся отклонения от общепринятых форм полового поведения, не являющиеся патологическими, в подростковом возрасте они обычно являются эпизодическими и исчезают к началу нормальной половой жизни.

Кроме сексуальных девиаций, формирующееся половое влечение может проявляться опосредованно, через иные нарушения поведения, например, выражаться аффективными агрессивными реакциями в отношении соперников или лиц, унижающих подростка в глазах объекта влечения, демонстративными реакциями с целью привлечь к себе внимание этого объекта, аутоагрессивными реакциями на свой действительный, а чаще мнимый неуспех.

Сексуальная активность подростков сочетается с дефицитом знаний о профилактике венерических заболеваний и беременности, что приводит к абортам, воспалительным заболеваниям гениталий, нежелательным беременностям и родам, а в итоге — к серьезным нарушениям их репродуктивного здоровья.

Улучшения сексуального просвещения подростков и молодежи можно добиться путем разработки программ, ориентированных на реальные потребности молодежи, с учетом социальных, культурных и эмоциональных особенностей подростков. Конечной целью таких программ должно стать формирование у молодежи ответственного сексуального поведения. Занятия по сексуальному просвещению необходимо проводить среди подростков обоего пола.

Комплекс медико-социальных мероприятий с целенаправленным и методическим проведением программы полового воспитания обеспечит в перспективе снижение числа заболеваний и абортов несовершеннолетних и сохранит их здоровье и репродуктивную функцию.