- •Общая и частная физиология
- •Оглавление
- •Глава 1. Основы процессов жизнедеятельности Предмет и задачи физиологии
- •1. Постоянство внутренней среды организма.
- •2. Постоянный обмен внутренней среды организма с внешней средой (средой обитания) веществом, энергией и информацией.
- •3. Адекватное (соответветствующее) приспособление организма к изменяющимся условиям внешней среды (среды обитания).
- •Глава 2. Физиология возбудимых тканей
- •Раздел 1. Раздражимость и возбудимость биологических структур (клеток, тканей)
- •Законы раздражения
- •1. Закон силы раздражения.
- •2. Закон длительности раздражения.
- •3. Закон градиента силы.
- •4. Закон «всё или ничего».
- •2. Полезное время.
- •Действие постоянного тока на ткань
- •Раздел 2. Физиология цитоплазматических мембран
- •Механизмы переноса веществ через мембрану (трансмембранный транспорт).
- •Раздел 3. Электрические явления в возбудимых тканях
- •Происхождение электрических явлений в клетках
- •2. Избирательная проницаемость клеточной мембраны в покое для натрия и калия.
- •Раздел 4. Физиология нейрона
- •1. Сенсорные рецепторы, способны воспринимать нехимические виды раздражения.
- •2. Хеморецепторы.
- •1. Проприорецепторы;
- •2. Ангиорецепторы;
- •3. Тканевые рецепторы.
- •1. Нейроны со спонтанной одиночной электрической активностью.
- •Физиология нервных проводников
- •Законы проведения возбуждения по нервному волокну
- •Раздел 5. Синапсы
- •1. Ионные каналы и насосы:
- •2. Система обратного транспорта медиатора.
- •3. Активные зоны пресинаптической мембраны.
- •4. Рецепторы пресинаптической мембраны.
- •II. Синаптические везикулы.
- •1. Классического экзоцитоза;
- •3. Диффузии медиатора через постоянные поры.
- •Раздел 6. Физиология мышечной системы
- •1. Латентный период;
- •2. Фаза сокращения;
- •3. Фаза расслабления.
- •1. Тонус.
- •1. Медленные неутомляемые двигательные единицы.
- •2. Быстрые, устойчивые к утомлению двигательные единицы.
- •3. Быстрые, легко утомляемые двигательные единицы.
- •1. Врабатываемость.
- •Сокращение мышц
- •1. Мышцы, обладающие спонтанной активностью (автоматией);
- •2. Мышцы, не обладающие спонтанной активностью.
- •Сокращение сердечной мышц
- •Глава 3. Регуляция функций Раздел 1. Основные принципы нейрогуморальной регуляции функций.
- •1. Саморегуляция;
- •2. Нервная регуляция;
- •3. Гуморальная регуляция.
- •1. Триггерное (пусковое) влияние.
- •Раздел 2. Нервная регуляция функций
- •Рефлексы
- •I. Безусловные рефлексы.
- •II. Условные рефлексы.
- •Центральное торможение.
- •3. Принцип общего конечного пути.
- •4. Субординация (соподчинение) центров.
- •4. Наличие ганглиев.
- •5. Низкая скорость проведения возбуждения.
- •6. Наличие двух синапсов (ганглионарный и периферический).
- •Раздел 3. Гуморально-гормональная регуляция
- •Система тканевых гормонов
- •Физиология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофиз.
- •1) Стимулирует синтез белка в органах и тканях;
- •2) Способствует утилизации аминокислот;
- •3) Увеличивает дифференцировку и созревание клеток.
- •2. Гонадотропные гормоны.
- •3. Пролактин (лютеотропный гормон, маммотропин).
- •4. Тиреотропный гормон (тиреотропин).
- •5. Адренокортикотропный гормон (актг).
- •Околощитовидные железы
- •Поджелудочная железа
- •1. Минералокортикоиды;
- •2. Глюкокортикоиды;
- •3. Половые гормоны.
- •Половые железы
- •1. Стероидные гормоны:
- •2. Пептидные гормоны:
- •1. Активирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике;
- •2. Активирует реабсорбцию кальция и фосфатов в канальцах почек;
- •3. Стимулирует остеобласты.
- •Раздел 4. Адаптация
- •Глава 4. Физиология висцеральных систем Раздел 1. Физиология крови Часть 1. Общие свойства крови
- •Часть 2. Физиология форменных элементов крови.
- •1. Фагоцитоз.
- •2. Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами.
- •3. Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей.
- •1. Фагоцитарная защита против микробной инфекции.
- •2. Участвуют в формировании иммунного ответа:
- •Эритроциты
- •2. Адсорбция и транспорт питательных веществ.
- •3. Адсорбция и транспорт токсинов.
- •4. Регуляция ионного состава плазмы крови.
- •1. Устойчивость к разрушению (гемолизу).
- •Виды гемолиза
- •Учение о группах крови
- •1. Определение групп крови донора и реципиента по системе ав0.
- •2. Определение резус-принадлежности.
- •1. Наличие агглютинационной пары.
- •Часть 3. Гемостаз, его виды*
- •1 Фаза – образование протромбиназного комплекса.
- •2 Фаза свертывания – образование тромбина.
- •1. Предсуществующие (первичные) антикоагулянты – антитромбин III, гепарин, протеины «с» и «s», ингибитор внеш него пути свёртывания, 2-макроглобулин (антитромбин IV) и др.
- •Клинико-физиологическая оценка системы гемостаза
- •Часть 4. Иммунная защита
- •Врожденный иммунитет
- •3. Гранулоциты.
- •4. Клетки макрофагально-моноцитарной системы.
- •Неспецифический фагоцитоз
- •1. Хемотаксис.
- •2. Прикрепление чужеродного объекта к фагоциту.
- •4. Лизис.
- •4. Естественные киллеры.
- •I. Стадия.
- •II. Стадия.
- •III. Стадия.
- •1. Превращению в- лимфоцитов в антителопродуцирующую плазматическую клетку.
- •2. Превращению cd8 т-лимфоцитов в зрелую цитотоксическую т-клетку-т-киллер.
- •1. Специфическое распознавание антигенов и гаптенов.
- •2. Взаимодействие с иммунокомпетентными клетками, имеющими к ним рецепторы.
- •3. Активация системы комплимента.
- •Раздел 2. Физиология кровообращения Роль системы кровообращения.
- •Часть 1. Физиология сердца
- •Возбудимость сердечной мышцы
- •3. Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4. Секреторные кардиомиоциты.
- •1. Верхушка сердца;
- •2. Боковые стенки желудочков;
- •3. Основания желудочков.
- •Сократимость сердечной мышцы
- •Сердечный цикл, его фазы
- •1. Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2. Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •1. Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2. Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3. Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •1. От конечностей:
- •2. Грудные отведения:
- •3. Локализация водителя ритма.
- •1. Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2. Заключение о проводимости миокарда.
- •1. Механические проявления сердечной деятельности:
- •2. Звуковые проявления сердечной деятельности
- •1. Тоны.
- •2. Шумы.
- •I тон соответствует зубцу r на экг.
- •1. Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2. Симпатическая нервная система (снс):
- •Механизмы парасимпатического и симпатического влияния на сердце
- •1. Основные рефлексогенные зоны сосудистого русла:
- •2. Внесосудистые рефлексогенные зоны.
- •Часть 2. Физиология кровеносных сосудов
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •1. Сосудорасширяющие:
- •Классический опыт Клода Бернара
- •1. Импульсы от рефлексогенных зон:
- •2. Кортикальные влияния.
- •Функциональная характеристика системы кровообращения
- •2. Кровеносные сосуды.
- •2. Область транскапиллярного обмена.
- •Общая характеристика движения крови по сосудам
- •Факторы, определяющие ад
- •1. Минутный объем кровообращения (мок).
- •2. Ударный (систолический) объем крови.
- •2 Группы факторов:
- •1) Непосредственно циркулирующую по сосудам;
- •2) Депонированную (селезенка, печень, легкие, подкожные сосудистые сплетения - депо крови).
- •Клинико-физиологическая оценка параметров системной гемодинамики
- •1. Ультразвуковая допплерография (уздг).
- •Регуляция системной гемодинамики
- •1) Рефлекторное расширение артериол большого круга кровообращения;
- •Раздел 3. Физиология дыхания
- •Часть 1. Внешнее дыхание
- •1. Кондиционирование воздуха.
- •2. Проведение потока воздуха.
- •3. Иммунная защита.
- •Вентиляция легких
- •Биомеханика спокойного вдоха
- •1. Тяжесть грудной клетки. Поднятые ребра опускаются под действием тяжести.
- •2. Органы брюшной полости, оттесненные диафрагмой вниз при вдохе, поднимают диафрагму.
- •3. Эластичность грудной клетки и легких, за счет них грудная клетка и легкие занимают исходное положение
- •1. Брюшной (диафрагмальный);
- •2. Грудной;
- •3. Смешанный. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания
- •Легочные объёмы и ёмкости
- •Методы измерения легочных объемов
- •3. Определение остаточного объема:
- •1. Минутный объем дыхания (мод).
- •2. Максимальная вентиляция легких (мвл).
- •Газовый состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха
- •Содержание дыхательных газов в альвеолярном воздухе, крови и тканях
- •Часть 2. Транспорт газов кровью.
- •Часть 3. Регуляция дыхания
- •1. Механизмы организации дыхательного акта.
- •Высшие отделы цнс
- •2. Механизмы перестройки внешнего дыхания в соответствии с потребностями организма.
- •3. Изменение перфузии легких в соответствии с потребностями организма.
- •4. Изменение проводимости воздухоносных путей за счет регуляции просвета воздухоносных путей.
- •Раздел 4. Физиология пищеварения. Часть 1. Общая характеристика пищеварения.
- •10. Гемопоэтическая функция.
- •Часть 2. Секреторная функция пищеварительного тракта
- •1. Воды;
- •2. Сухого остатка.
- •Сок поджелудочной железы
- •1. Рибонуклеаза.
- •2. Дезоксирибонуклеаза.
- •Часть 3. Моторная функция пищеварительного тракта
- •1. Тонус гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •2. Перистальтика тонкого кишечника.
- •3. Маятникообразные движения.
- •4. Ритмическая сегментация.
- •Часть 4. Всасывание в пищеварительном тракте
- •Часть 5. Экскреторная функция пищеварительного тракта.
- •Часть 6. Регуляция пищеварения
- •1. Парагормон.
- •2. Интестинальные гормоны.
- •3. Гормоны.
- •2. Нейрогуморальная фаза желудочной секреции.
- •3. Кишечная фаза желудочного сокоотделения.
- •1. Образование и выделение секрета желудочными железами:
- •2. Образование и выделение эндогенных регуляторов желудочной секреции:
- •1. Сложно-рефлекторная фаза поджелудочной секреции.
- •2. Нейрогуморальная фаза поджелудочной секреции.
- •2. Нейрогуморальная фаза поджелудочной секреции.
- •2. Желудочно-кишечные моторные рефлексы:
- •3. Кишечно-кишечный моторный рефлекс.
- •1. Рефлекторное расслабление верхних отделов кишечника при приеме пищи;
- •1. Пищеводно-кишечный рефлекс;
- •2. Желудочно-кишечный рефлекс;
- •3. Дуоденально-кишечный рефлекс.
- •1. Острые методы.
- •2. Хронические методы.
- •1. Острые методы.
- •2. Хронические методы.
- •2. Методы изоляции органов или участков органов.
- •3. Комбинированные методы изучения секреторной функции.
- •2. Электрогастрография (эгг).
- •Раздел 5. Энергетический обмен, тепловой обмен, терморегуляция
- •1. Состояние окружающей среды - температура (22-25 °с)
- •2. Физическая активность.
- •1. Непроизвольными мышечными сокращениями.
- •1. Уровня основного обмена.
- •4. Мышечная активность.
- •Температура тела человека
- •1) Центральные.
- •2) Эффекторные.
- •Раздел 6. Выделение
- •Физиология почек
- •1. Активным транспортом веществ;
- •2. Пассивным транспортом веществ.
- •1. Беспороговые (непороговые) вещества.
- •Регуляция мочеобразования
- •Гуморально-гормональная регуляция мочеобразования
- •Клинико-физиологическая оценка деятельности почек
- •1. Определение суточного количества мочи.
- •2. Определение удельного веса мочи.
- •3. Определение белков, сахара, солей, форменных элементов крови, ферментов в моче.
- •4. Определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина.
- •Водный баланс
- •1. Вазопрессина;
- •2. Ренина;
- •3. Альдостерона.
- •Электролитный баланс
- •3. Увеличение выделения натрийуретического гормона, который тормозит реабсорбцию натрия в почках и увеличивает его выделение с мочей.
- •1. Уменьшается выделения вазпрессина, что приводит к ослаблению реабсорбции воды в почках.
- •3. Уменьшение выделение натрийуретического гормона, что способствует реабсорбции натрия.
- •Глава 5. Интегративная физиология Раздел 1. Афферентные системы. Анализаторы
- •Физиология зрительного анализатора
- •4. Защита фоторецепторных клеток от светового повреждения.
- •130 Фоторецепторов через биполярные клетки связаны с 1 миллионом 250 тысячью ганглиозных клеток сетчатки.
- •Теории цветоощущения
- •Слуховой анализатор
- •Боль. Ноцицепция
- •Роль отдельных структур мозга
- •Антиноцицептивная (обезболивающая) система мозга
- •1. Серое околоводопроводное вещество;
- •2. Ядра шва и ретикулярной формации;
- •3. Желатинозная субстанция спинного мозга.
- •Раздел 2. Функции различных отделов цнс Спинной мозг
- •Распределение функций
- •Продолговатый мозг
- •1. Рефлекторная.
- •2. Проводниковая.
- •3. Координирующая.
- •Средний мозг
- •2. Статические рефлексы среднего мозга:
- •Мозжечок
- •1. Диффузно.
- •2. Длительно по времени (часами).
- •3. Средней силы.
- •Промежуточный мозг
- •2. Раздражение отдельных зон коры больших полушарий.
- •8. Возможность длительного хранения следов раздражения.
- •9. Специфическая электрическая активность.
- •Таламолобная система
- •7. Моторная асимметрия.
- •Аналитико-синтетическая функция коры
- •Раздел 3. Физиологическое значение различных нейрохимических групп нейронов в цнс Рецепторы к основным нейромедиаторам.
- •5Ht (серотониновые) нейроны.
- •5Нт1 рецепторы.
- •5Нт3 рецепторы.
- •5Нт4 рецепторы.
- •Раздел 4. Интегративная функция мозга. Высшая нервная деятельность. Часть 1. Условные рефлексы
- •1. Безусловные рефлексы.
- •2. Условные рефлексы.
- •1. Условные рефлексы классифицируются по безусловным рефлексам, на базе которых выработаны.
- •2. Условные рефлексы подразделяются по отношению сигнального (условного) раздражителя к безусловному (подкрепляющему) раздражителю.
- •3. Условные рефлексы подразделяются по выработке условного рефлекса на базе другого условного рефлекса.
- •Часть 2. Корковое торможение
- •Сон и бодрствование
- •Часть 3. I и II сигнальные системы
- •Типы высшей нервной деятельности
- •Часть 4. Физиология потребностей и мотиваций Физиология потребностей
- •Физиология эмоций
- •Физиология памяти
- •1. Инстинкты.
- •2. Безусловные рефлексы.
- •3. Другие наследуемые процессы.
- •1. Простые ассоциации:
- •2. Сложные ассоциации:
- •Часть 5. Физиология функциональных систем
- •Общая и частная физиология
Часть 3. Моторная функция пищеварительного тракта
Моторная функция обеспечивает размельчение, растирание, перемешивание пищевого комка, передвижение пищевых масс по пищеварительному тракту и выведение экскрементов.
Процесс жевания обеспечивается поперечнополосатой мускулатурой, перемешивание и перемещение пищевого комка – гладкой мускулатурой.
Разновидности моторной функции пищеварительного тракта:
- Произвольная моторика (акт жевания, дефекации).
- Непроизвольные рефлекторные моторные механизмы (механизмы открытия пилорического и илеоцекального сфинктеров, сфинктера Одди).
- Автоматия отдельных отделов пищеварительного тракта. Различают несколько видов таких сокращений: тонус, перистальтика, ритмическая сегментация, маятникообразные движения.
Физиологические свойства и особенности гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
ГМК пищеварительной трубки обладает рядом физиологических свойств: возбудимостью, проводимостью и сократимостью.
Особенности возбудимости ГМК пищеварительной трубки:
1. ГМК пищеварительной трубки обладают спонтанной электрической активностью.
2. Спонтанная электрическая активность (СЭА) ГМК пищеварительной трубки имеет ритмический характер. Различные виды автоматии пищеварительной трубки формируются за счет различных видов СЭА ГМК. СЭА ГМК возникает за счет активации различных типов кальциевых каналов.
Особенности проводимости ГМК пищеварительной трубки.
1. небольшая скорость проведения возбуждения;
2. проведение возбуждения через нексусы;
3. распространение возбуждения на соседние ГМК без декремента (ослабления);
4. полный охват возбуждением всех элементов гладкомышечной структуры.
Особенности сократимости ГМК пищеварительной трубки.
Особенности сократимости ГМК пищеварительной трубки обусловлены особенностью сократительного аппарата ГМК.
Особенности сократительного аппарата ГМК.
1. Стабильные актиновые нити крепятся к плотным тельцам, которые являются аналогами Z-линий.
2. Стабильные толстые миозиновые нити отсутствуют.
3. Сборка толстых миозиновых нитей происходит только в развитии процесса сокращения.
4. Сборка толстых миозиновых нитей значительно увеличивает время развития сокращения.
5. Инициируют сборку толстых миозиновых нитей ионы Са2+.
6. Тропонин С в ГМК отсутствует, роль тропонина С в ГМК выполняет кальмодулин.
7. Выход ионов кальция в цитоплазму из саркоплазматического ретикулума (СПР) осуществляется через кальциевые каналы. Активация кальциевых каналов ГМК осуществляется ИФ3, который активирует рецепторы к ИФ3 в мембране СПР, ассоциированные с кальциевыми каналами.
9. Ионы Са2+ инициируют сокращение ГМК, взаимодействуя с кальмодулином.
ГМК собраны в пучки. Пучки ГМК формируют слои гладкой мускулатуру пищеварительной трубки.
Виды моторики пищеварительной трубки.
1. Тонус гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
Выделяют:
- базальный тонус всех гладких мышц пищеварительной трубки;
- тонические волны, приводящие в соответствие объем химуса и определенного отдела пищеварительной трубки;
- тоническое сокращение сфинктеров.
2. Перистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Волнообразное сокращение гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Перистальтика обеспечивается сократительной активностью продольного и циркулярного мышечных слоев пищеварительной трубки. Обеспечивает перемешивание пищевого комка и перемещение его по длине пищеварительной трубки. Перистальтическая волна возникает с частотой 3-5 раз в минуту. Направление перистальтики от начала любой части пищеварительной трубки к ее окончанию.
3. Ритмическая сегментация гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Ритмическая сегментация обеспечивается продольным и поперечным (косым) слоями гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Это «стоячие волны», сокращение продольного и поперечного слоев гладкой мускулатуры, возникающие в определенных отделах пищеварительной трубки с частотой 15-18 раз в минуту. Обеспечивает перемешивание химуса и функциональное отделение (временную частичную изоляцию) какой-либо части пищеварительной трубки.
4. Маятникообразные движения гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Маятникообразные движения возникают с частотой 10 раз в минуту. Они обеспечиваются своеобразными сокращениями продольного слоя мускулатуры, в которых последовательно чередуются сокращения и расслабления гладкой мускулатуры. За счет маятникообразных движений в пищеварительной трубке происходит эффективное перемешивание химуса.
5. Антиперистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Антиперистальтика в норме характерна только для моторной активности толстого кишечника. В других отделах пищеварительного тракта возникает только при патологических состояниях, когда необходимо срочное опорожнение пищеварительной трубки.
6. Закрытие и открытие сфинктеров пищеварительной трубки. В пищеварительной трубке насчитывается 35 сфинктеров. Они выполняют функции частичной или полной изоляции друг от друга различных частей пищеварительной трубки и открытие их при необходимости для естественной эвакуации пищевого комка из выше лежащих в ниже лежащие отделы пищеварительной трубки на различных этапах конвейерной обработки пищи.
Выделяют:
- полностью изолирующие сфинктеры;
- частично изолирующие сфинктеры.
Моторная функция ротовой полости.
Моторная функция ротовой полости представлена: сосанием, жеванием и глотанием.
Сосание. Вид моторики, онтогенетически предшествующий жеванию, наиболее выражен в грудном возрасте. Сосание - результат рефлекторного сокращения мышц рта и языка. За счет сосания создается разрежение порядка 100-150 мм водного ст.
Жевание. Является сложным физиологическим актом. Жевание – рефлекторный акт.
Безусловно – рефлекторная организация процесса жевания (непроизвольный компонент жевания). Импульсы - от механо-, хемо- и терморецепторов слизистой ротовой полости, языка идут в центр жевания в продолговатом мозге, через интернейроны в двигательные центры, ответственные за иннервацию жевательных мышц.
В акте жевания имеется произвольная компонента (корковая регуляция).
Только когда пища в процессе жевания достигает достаточной консистенции (превратится в пищевой комок - объемом- 5-15 см3), начинается акт глотания.
Глотание. Сложный рефлекторный акт,
Выделяют следующие фазы глотания:
1. ротовая (произвольная);
2. глоточная (непроизвольная, быстрая);
3. пищеводная (непроизвольная, медленная).
Первая фаза.
Сформированный пищевой комок продвигается к корню языка, за передние дужки глоточного кольца (с этого момента начинается непроизвольный процесс).
Вторая фаза.
Раздражение с рецепторов мягкого неба и глотки приводит к возбуждению глотательного центра (продолговатый мозг).
Координированное сокращение мышц языка и мускулатуры, поднимающей мягкое небо, перекрывает вход в полость носа и пищевой комок проталкивается в глотку. Гортань подтягивается к надгортаннику, который закрывает вход в гортань.
Третья фаза.
Раздражение механорецепторов стимулирует перистальтику пищевода. Открывается верхний пищеводный сфинктер, что способствует дальнейшему продвижению пищевого комка в пищевод.
Как только пищевой комок окажется в пищеводе, сфинктер вновь сокращается (закрывается), препятствуя обратному продвижению пищи.
Центр глотания в продолговатом мозге через ретикулярную формацию связан с дыхательным центром и n. vagus, поэтому при глотании регистрируется кратковременная остановка дыхания и учащение сердцебиений.
Моторная функция пищевода.
Движение по пищеводу – обусловлено рядом факторов:
- перепадом давлений – с 45 мм рт. ст. в полости глотки до 30 мм рт. ст. в пищеводе;
- перистальтическими сокращениями;
- силой тяжести пищевого комка.
Раздражение механорецепторов пищевода стимулирует его моторику, моторика пищевода представлена лишь перистальтикой.
Движение пищевого комка по пищеводу осуществляется за счет его перистальтических сокращений.
Перистальтика это распространение вдоль пищеварительной трубки волны сокращений кольцевой и продольной мускулатуры.
Различают:
- первичную перистальтику пищевода, которая является продолжением перистальтической волны, формируемой в глотке;
- вторичную перистальтику пищевода, вызванную растяжением стенки пищевода пищевым комком.
Скорость распространения перистальтической волны – 2-5 см/сек. Плотная пища доходит до желудка за 3-9 секунд, жидкая - за 1-2 секунды.
Верхний пищеводный сфинктер.
Верхний пищеводный сфинктер сформирован циркулярной поперечнополосатой мышечной тканью. Вне процесса пищеварения верхний пищеводный сфинктер находится в состоянии слабого тонического сокращения. При механическом раздражении пищевым комком расслабляется. При прохождении пищи по пищеводу верхний пищеводный сфинктер замкнут. Это препятствует обратному забросу пищевого комка из пищевода в глотку (пищеводно-глоточный рефлюкс) и попаданию в пищевод воздуха (аэрофагия) при вдохе.
Нижний пищеводный сфинктер.
Вне процесса пищеварения у нижнего пищеводного сфинктера высокий тонус, за счет которого сфинктер полностью закрывает просвет пищевода. При чем давление в пищеводе в этот период значительно превышает таковое в желудке. Такое соотношение давлений в пищеводе и желудке вне пищеварения в норме препятствует забросу кислого содержимого в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс).
В момент прохождения пищи по пищеводу нижний пищеводный сфинктер расслабляется – «рецептивное расслабление» и пищевой комок без затруднения переходит из нижней части пищевода в желудок.
Моторная функция желудка.
Голодные сокращения желудка.
В состоянии покоя через каждые 45-90 минут наблюдаются периодические сокращения гладких мышц стенки желудка длительностью 20-50 минут (тощаковая периодическая деятельность).
Рецепторная релаксация стенок желудка.
Пища поступает в кардиальный отдел желудка порциями, новая порция, оттесняя предыдущую, вызывает раздражение механорецепторов стенки желудка, инициируется ваго-вагальный рефлекс (торможение вагусного влияния), снижающий тонус мышц стенки желудка. Этот процесс называется рецепторной релаксацией стенок желудка, которая обеспечивает депонирование пищи в желудке.
В моторике желудка выделяют в основном 4 вида сокращений:
1. Тонус гладких мышц желудка.
2. Перистальтика гладких мышц желудка.
3. Ритмическая сегментация гладких мышц желудка.
4. Маятникообразные движения гладких мышц желудка.
1. Тонус гладких мышц желудка.
Базальный тонус.
Этим видом тонуса обладают все мышцы желудка, когда желудок пуст.
Пластический тонус.
Благодаря пластическому тонусу, желудок охватывает пищевой комок, каким бы маленьким он не был. Пластический тонус изменяется за счет раздражения механорецепторов желудка.
Длительные медленные тонические сокращения (волны). Способствуют перемещению химуса к пилорусу.
2. Перистальтика гладких мышц желудка.
В желудке есть кардиальный водитель ритма, откуда и идут перистальтические волны (скорость – 10-40 см/с, волна охватывает – 1-2 см желудочной стенки). У человека выделяют 3 типа (I тип, II тип, III тип) перистальтических сокращений:
I тип перистальтических волн.
Волны низкой амплитуды, длительностью 5-20 с.
II тип перистальтических волн.
Волны более высокой амплитуды, длительностью 12-60 с. Это основные перистальтические волны, регистрируемые длительно.
III тип перистальтических волн.
Обеспечивают эвакуацию химуса из пилорической части желудка в дуоденум.
3. Ритмическая сегментация гладких мышц желудка. Сокращение циркулярной мускулатуры (ширина 1-2 см) делит содержимое желудка на 3-4 сегмента. В каждом из них пищеварение идет во многом обособленно.
4. Маятникообразные движения гладких мышц желудка. Маятникообразные движения осуществляются в пределах сегмента за счет сокращения продольных и косых мышц желудка (обеспечивают перемешивание пищи). При этом происходит ритмическое чередование сокращения и расслабления соответствующих гладких мышц стенки желудка.
Благодаря сочетанию сокращений различных мышц желудка, осуществляется перемешивание содержимого желудка и передвижение пищи.
Переход пищи из желудка в 12-перстную кишку.
Средняя порция смешанной пищи переходит из желудка в дуоденум за 3,5-4 часа, т.е. при правильном питании к очередному приему пищи желудок практически пуст.
Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.
В исходном состоянии пилорический сфинктер закрыт. Для открытия пилорического сфинктера необходимы следующие условия:
- достаточный объем химуса в пилорусе соответствующей (кашицеобразной) консистенции;
- раздражение механорецепторов перед пилорическим сфинктером и отсутствие такового за пилорическим сфинктером;
- щелочная среда за пилорическим сфинктером;
- возникновение в желудке перистальтических волн III типа.
Эти мощные перистальтические сокращения проталкивают (эвакуируют) порцию пищи через открывшийся сфинктер в начальную часть дуоденум. Каждая волна проталкивает через открывшийся сфинктер несколько мл химуса (пилорический насос).
Переход порции пищи в дуоденум оказывает раздражение механорецепторов начальной части 12-перстной кишки, вызывает изменение в ней рН в кислую сторону. Такие изменения приводят к закрытию пилорического сфинктера.
Моторная функция желчных путей.
Желчь постоянно вырабатывается печенью, но поступает в 12-перстную кишку периодически, так как может накапливаться в желчном пузыре.
Желчным путям присущи перистальтические движения и тонические сокращения.
Между моторикой желчных путей и сфинктера Одди существуют следующие функциональные взаимоотношения:
- повышение тонуса сфинктера Одди сопровождается уменьшением тонуса желчного пузыря и исчезновением перистальтики желчных путей. Все это приводит к тому, что вырабатываемая желчь накапливается в желчном пузыре и за счет всасывания воды стенкой сгущается;
- при раздражении рецепторов 12-перстной кишки поступившей туда пищей происходит рефлекторное открытие сфинктера Одди. Одновременно сокращается желчный пузырь и активируется перистальтика желчных путей. Все это приводит к выделению желчи в 12-перстную кишку.
Опорожнение желчного пузыря происходит в течение 1 часа. Выделение печеночной желчи более продолжительное.
Моторная функция тонкой кишки.
Для тонкой кишки характерны следующие виды моторики:
1. Тонус гладких мышц тонкого кишечника. На фоне базального тонуса гладких мышц тонкой кишки периодически формируются тонические волны, которые имеют низкую скорость распространения мм/с. Они приводят в соответствие объем определенной части тонкого кишечника объему содержимого (химуса) этого участка.