Группы крови

Группы крови - разделение индивидуумов одного и того же биологического вида по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитарных белков. У людей впервые три группы крови были обнаружены в 1900 австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре была выделена и четвёртая. Учение об основных группах крови оформлено чешским учёным Я. Янским (1907), давшим им цифровое обозначение. В 1928 гигиенической комиссией Лиги Наций утверждена буквенная номенклатура, используемая во всём мире (система AB0).

Классификация основана на сравнении:

1. Агглютиногенов, т.е. антигенов - особых белков, находящихся на мембране эритроцита.

2. Агглютининов, т.е. антитела, имеющиеся в плазме.

Система АВО.

Группа крови	Агглютиногены (на поверхности эритроцита)	Агглютинины (в сыворотке крови)
O(I)	-	αβ
A(II)	A	β
B(III)	B	α
AB(IV)	AB	-

Решая вопрос о совместимости групп крови, используют правило: среда реципиента должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора. Т.к. такой средой является плазма, то у реципиента учитываем агглютинины (α,β); а у донора – агглютиногены (А,В).

Агглютиноген А и агглютинин α, а так же В и β называются одноименными. При их встречи возникает реакции агглютинации (от лат. agglutinatio - склеивание) или гемагглютинация; а в дальнейшем и гемолиз (за счет присоединения комплемента или гемолизина при t = 37 – 40С°, т.е. температуре внутренней среды организма). В этом случае говорят о несовместимости крови.

Гемолиз (от греч. háima – кровь; и греч. lysis - распад, растворение) – это разрушение оболочки эритроцитов с выходом из них гемоглобина в плазму, которая окрашивается в красный цвет и становится прозрачной (лаковая кровь).

Определение групп крови человека системы АВО с использованием обычных сывороток.

Методика. Выявляются изоантигены (от греч. ísos - равный, одинаковый, подобный) в эритроцитах с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток О (α,β), А (β) и В (α) групп.

В капельку каждой сыворотки вносят небольшое количество исследуемой крови.

Положительная реакция (+) – наличие агглютинации, которая указывает на присутствие в эритроцитах исследуемого агглютиногена.

Отрицательная реакция (-) – изменений нет. Это значит, что в исследуемой крови агглютиногена, одноименного агглютинину, содержащемуся в стандартной сыворотке нет.

Исследование проводят при комнатной температуре в течение 5 минут. Во избежание ошибки реакцию ставят с двумя образцами стандартной сыворотки каждой группы.

Если возникнет явление ложной агглютинации, то в каждую каплю смеси сыворотки и исследуемой крови добавляют каплю 0,9% NaCl. Используем новый полученный результат. Если картина осталась прежней, то проводят анализ, используя полностью новый набор.

Определение групп крови человека системы АВО с применением ЭРИТРОТЕСТ^ТМ-ЦОЛИКЛОНОВ

Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации. Моноклональные анти-А и анти-В антитела (относятся к Ig М) изготавливаются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител.

Гибридома (от лат. hybrida – помесь; и греч. -oma – опухоль), клеточный гибрид, получаемый слиянием нормальной клетки (пр., иммунного лимфоцита) с опухолевой. Она обладает: 1) способностью к синтезу специфического белка (пр., антитела) – это свойство нормальной клетки; 2) способностью к неограниченному росту – это свойство опухолевой клетки.

Результат реакции с Цоликлоном			Исследуемая кровь принадлежит к группе
Анти-А	Анти-В	Анти-АВ
-	-	-	О (I)
+	-	+	А (II)
-	+	+	В (III)
+	+	+	АВ (IV)

Исследование проводят при комнатной температуре, при легком покачивании в течение 3 минут. При положительном результате со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Капля крови + физ. раствор (0,9% NaCl).

Резус-фактор.

В 1940г. К.Ландштейн и А.Винер обнаружили в эритроцитах обезьян Macacus rhesus антиген, названный резус-фактором. Около 85% людей белой расы имеют этот антиген (Rh+), а 15% нет (Rh-). Резус-фактор – это сложная система, включающая в себя более 40 антигенов (типы: Д – 85%; С – 70%; Е – 30%; е – 80%). Чем чаще встречается тип, тем более выраженной антигенностью он обладает.

Система резус в норме не имеет одноименных агглютининов, но они могут появиться, если Rh(-) реципиенту перелить Rh(+) кровь.

Резус-конфликт возникает, когда у матери Rh(-), а плода Rh(+). Эритроциты плода, попадая в кровь матери, вызывают образование антител, которые, проникая в кровь плода, вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным. При последующих беременностях образуются новые порции антирезус-агглютининов и Rh-конфликта угроза нарастает.

Гемотрансфузия – переливание крови.

Минимальные осложнения ожидаются, если:

1. Собирать кровь из операционного поля, отмывать эритроциты и возвращать владельцу;

2. За месяц до плановой операции запасать кровь пациента двумя порциями (с разницей в 1-2 недели) по 300-400 мл.

Более вероятны осложнения, если:

1. Переливать одногруппную кровь, одноименного резуса в случае крайней необходимости;

2. Лишь в случае отсутствия одногруппной крови с большой осторожностью можно перелить небольшое количество совместимой группы крови.

Следует учитывать, что у большинства эритроцитов человека есть еще антиген Н. У людей с I группой крови антиген доступен действию анти-Н-антител, которые часто встречаются у людей со II и IV группами крови, а также очень редко у людей с III группой крови. Это обстоятельство может служить причиной гемотрансфузионных осложнений при переливании I группы крови людям с другими группами крови!

Гемотрансфузионный шок – тяжелое патологическое состояние, которое может закончится гибелью человека. При разрушении эритроцитов выделяются факторы свертывания крови, что вызывает внутрисосудистое свертывание крови и связанные с

ним осложнения.