Приложение № 2 Формирование новых понятий, умений и навыков.

2.1. Вводное слово преподавателя.

Для оценки состояния внутренней среды организма (гомеостаза) особенно в условиях реанимации, интенсивной терапии, неотложной хирургии производят определение содержания макроэлементов, например кальция. Кальций сыворотки крови находится в формах: 1) свободного, ионизированного кальция, 2) связанного с белками, недиффундирующего кальция, 3) в форме кальция недиссоциированного, но способного к диффузии через полупроницаемые мембраны.

Диагностическое значение имеет определение кальция только в плазме (сыворотке), где его концентрация более постоянна. В настоящее время в клинике применяют метод «Комплексонометрическое определение кальция в сыворотке крови». Это титриметрический метод, а также определение кальция колориметрическим методом.

Обмен кальция в организме связан с обменом фосфора и регулируется гормонами паращитовидных желез.

Недостаток кальция характерен для рахита, а избыток наблюдается при гипервитаминозе Д, гиперфункции паращитовидных желез. Витамин Д влияет на обмен Са и Р, регулируя всасывание их из кишечника, мобилизацию из костей и реабсорбцию в почках.

При гипервитаминозе Д наблюдается декальцинация кости (выраженная): уровни Са и Р в крови резко повышаются в результате извлечения их из костей, усиления всасывания Са из кишечника и увеличения реабсорбции этих элементов в почках. Следствием высоко концентрации кальция в крови является кальцинация сосудов, внутренних органов и почек. При физиологических концентрациях витамина Д процесс всасывания кальция из кишечника уравновешивает его вымывание из костей; если содержание кальция в крови повышается, то стимулируется выделение гормона щитовидной железы (тиреокальцитонина) и кальций поступает в костную ткань.

Выведение Витамина Д выравнивает содержание фосфатов в плазме крови и восстанавливает способность костной ткани задерживать фосфаты кальция, придающие кости необходимую твёрдость.

2.2. Изучение инструкции к выполнению практической работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ№ 3.

Инструкция по выполнению практической работы № 77 (42)по теме:

«Водно-минеральный обмен. Определение содержания кальция в сыворотке крови колориметрическим методом ».

Цели занятия:

1. Закрепить и углубить теоретические знания по теме: «Водно-минеральный обмен».

2. Изучить метод определения содержания кальция в сыворотке крови.

Исходный уровень знаний и умений.

Учащийся должен знать:

1. функции воды в организме;

2. водный и электролитный баланс;

3. патологии водно-солевого обмена;

4. методы лабораторных исследований водно-солевого обмена;

5. обмен кальция и фосфора, их концентрации в биологических жидкостях;

6. гипо-и гиперсостояния кальция и фосфора – причины, симптомы (клинико-диагностическое значение);

7. диагностическое значение.

Учащийся должен уметь:

1. организовать рабочее место для проведения исследования;

2. практически выполнять определение кальция в сыворотке крови колориметрическим методом;

3. проводить дезинфекцию лабораторной посуды, биологического материала, рабочего места, перчаток, рук;

4. заполнять бланк исследования;

5. интерпретировать полученные результаты.

Структура занятия.