- •Анатомия
- •Опрос больного, сбор жалоб:
- •Выделения слизи и гноя наблюдаются при опухолях прямой кишки. Выделение большого количества слизи
- •Осмотр перианальной области
- •Локализация некоторых
- •Клинические проявления
- •Кровотечение
- •• Водянистые/ слизистые выделения:
- •Причины анальной боли, которые выявляются проктологическим обследованием:
- •Отек и пролапсы каймы
- •Пациент может ощущать выпадение внутренних геморроидальных узлов и их выход наружу из заднепроходного
- •Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое описывается как желание опорожнить кишечник, чувство заполненности
- •Пациенты могут просто описывать ощущение отека или тяжести в
- •Осмотр
- •При раздвигании кожи вокруг заднепроходного отверстия можно увидеть многие заболевания: дерматологические поражения, трещины,
- •Пролапс слизистой оболочки
- •Болезнь Крона
- •Плоскоклеточный рак
- •Обследование. Пальпация:
- •Пальцевое обследование
- •1.Указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно
- •Обследование
- •Обследование
- •• Исследование ректальным зеркалом или аноскопом проводится методично.
- •При осмотре стенок прямой кишки обнаруживают различные патологические проявления:
- •Ректоскопия
- •1.Наиболее физиологичным положением является коленно-локтевое с упором на левое плечо.
- •Нормальная слизистая оболочка прямой кишки
- •Ректороманоскопию сочетают с биопсией слизистой оболочки, опухолевидных образований и полипов, поэтому всякий раз
- •Противопоказаниями к выполнению
- •Жесткая проктоскопия (гиперпластический полип прямой кишки)
- •Гибкая сигмоскопия
- •Обследование
- •Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ею, разница заключается в
- •Рентгенологическое исследование
- •Ирригоскопия
- •Обследование
- •Современная ультрасонография является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяет оценить степень его распространения,
- ••Комбинированное применение двух методик ультразвукового исследования (через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает
- •Подготовка больных
- •Фортранс®
- •ДОЗИРОВКА
Рентгенологическое исследование
•Бесконтрастная обзорная ренгенография живота
•Ирригоскопия
•Метод контрастной клизмы, проктография
•Фистулография
•Селективная ангиография
•Лимфоаденография
Ирригоскопия
—рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью.
Тугое заполнение толстой кишки контрастной массой позволяет получить представление о форме и расположении органа, протяженности кишки в целом и ее отделов, эластичности и растяжимости стенок кишки, а также выявить грубые патологические изменения и функциональное состояние баугиниевой заслонки. Степень опорожнения толстой кишки дает возможность представить характер функционального состояния различных ее отделов.
Обследование
•Ультразвуковое исследование
•Компьютерная томография
•Радиоизотопное скеннирование
Современная ультрасонография является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяет оценить степень его распространения, судить о наличии метастазов в печени и лимфатических узлах. Использование эндоректального датчика и ультразвуковой колоноскопии позволяет расширить возможности объективной диагностики.
•Комбинированное применение двух методик ультразвукового исследования (через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых процессов в прямой кишке (дистальный неспецифический колит — рак).
Подготовка больных
кисследованию
Встационарных условиях лучше провести полную подготовку кишечника по следующей схеме: накануне больной получает завтрак, обед без хлеба, вместо ужина — несладкий чай.
В10 часов больной получает 30 г касторового масла, а вечером, в 18—20 часов — очистительную клизму.
Утром в день, исследования и до его окончания больной не ест; в 7 утра клизму повторяют.
После нее в просвет кишки на 15—20 минут вводят газоотводную трубку, с которой больной должен посидеть на унитазе (отходят газы и промывные воды).
При оценке результатов исследования необходимо учесть, что после повторных клизм и здоровая слизистая может быть раздражена и иметь
даже единичные точечные кровоизлияния.
Фортранс®
Показания
•Очищение толстой кишки при подготовке пациента к следующим процедурам:
•эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстой кишки;
•оперативные
вмешательства, требующие отсутствия содержимого в толстой кишке.