Ректоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод

эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Схема продвижения ректоскопа.

1.Наиболее физиологичным положением является коленно-локтевое с упором на левое плечо.

2.Смазанный вазелином или подсолнечным маслом тубус ректоскопа вводят на глубину 4-5 см по направлению на пупок. Далее абтуратор извлекают, одевают оптику и под контролем глаза ректальный конец ректоскопа продвигают кверху вдоль крестцового изгиба ампулы прямой кишки.

3.На глубине 12 см ректоскоп поворачивается несколько вправо, на глубине 15-20 см тубус отклоняется влево, чтобы пройти в сигмовидную кишку. Исследование нужно проводить медленно, осторожно, вводя инструмент в просвет кишки вращательными движениями. При затрудненном продвижении инструмента или когда конец его упирается в стенку, осмотр следует прекратить, ректоскоп низвести и снова под контролем зрения продолжать осмотр.

4.Иногда осмотр затруднен из-за спазма, в силу чего в поле зрения все время находится слизистая. Спадение стенок кишки устраняют раздуванием воздухом с помощью баллона Ричардсона.

5.Окончательный и более детальный осмотр производится при извлечении инструмента, лучше вращательными движениями.

Нормальная слизистая оболочка прямой кишки

имеет розовую, блестящую, гладкую поверхность, с хорошо просматриваемыми нерасширенными сосудами (в ампулярном отделе), на уровне крипт — интенсивно розовую и красную окраску, напоминая слизистую оболочку щеки.

Ректороманоскопию сочетают с биопсией слизистой оболочки, опухолевидных образований и полипов, поэтому всякий раз следует быть готовым к выполнению ее, имея биопсийные щипцы, а при удалении полипов — электрокаутер, петлю и препараты для остановки возможного кровотечения.

Противопоказаниями к выполнению

ректороманоскопии являются:

1)острые воспалительные процессы прямой и ободочной кишок;

2)повышенная кровоточивость слизистой прямой и сигмовидной кишок;

3)сердечная декомпенсация;

4)общее тяжелое состояние больного;

5)сужение просвета анального канала и прямой кишки.

Жесткая проктоскопия (гиперпластический полип прямой кишки)

•Область анального отверстия и нижний участок кишечника исследуют с помощью жесткого проктоскопа — устройства, имеющего тубус длиной в 8-15 см и снабженного увеличивающей оптической системой. Название исследования — проктоскопия, происходит от греческого названия прямой кишки proct и skopeõ, исследование применяется в основном для диагностики геморроя.

Гибкая сигмоскопия

•Гибкий сигмоскоп имеет диаметр 8-12мм и длину 60см. Сигмоскоп вводят в анальный канал и продвигают в проксимальном направлении. Гибкая сигмоскопия позволяет увеличивая изображение во много раз с высокой точностью оценить состояние слизистой нижней трети толстой кишки (включая анус, прямую кишку и сигмовидную кишку). Сигмоскоп также имеет канал для отсасывания фекалий, забора материала для анализа и биопсии.

Обследование

Колоноскоп

Колоноскопия

(фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.

Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ею, разница заключается в обследуемых частях кишечника: колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник (120—152 см от общей длины), а ректороманоскопия — его дистальную часть (последние 60 см).