Вертеброгенные заболевания.

1. Синдром плече-лопаточного периартроза (периартрит) – дег-дистрофическое заболевание плечевого сустава.

Синдром ПЛП – Рефлекторный нейродистрофический синдром ОХ шейного отдела позвоночника (с 5 по 1 грудной), характерезующийся вторичным поражением капсулы.

Одинакого часто у мужчин и женщин после 40 лет.

Иллюзия «первичного заболевания». Сначало боли только при нагрузке, постепенно усиливаются. Доходят до нижней челюсти. Нарушается сон. Развивается приводящая контрактура. Поражение мыщц плечевого пояса. Люди физического труда: гардеробщицы, доярки, кузнецы, грузчики и т.д.

Диагностика: односторонне поражение, профессия, наличие болей шеи в анамнезе (может забыть). Рентгенологически изменения в шейном отделе.

Хараактерно наличие триггерных пунктов:

Т4 – на 2 пальца ниже лопатки.

Крыловидный отросток лопатки. Ниже ключицы.

Акромиальноключичное сочленение.

Трапецевидная мышца.

Мето прикрепление дельтовидной мышцы к плечу.

Внутренний угол лопатки.

Редко грыжи Th1-2.

Осложнения – контрактура.

ДД.

1. «Шейные ребра» С7. Чаще двухсторонний. Ассиметрия лица. Оволосенение груди у женщин. Сужение глазной шели.

2. Хондроматоз длинной головки бицепса.

3. Опухоль головки плеча.

Лечение.

1. Хондропротекторы.

2. Физиотерапия, мануальная терапия шейного отдела и плечевого сустава, подлопаточной мышцы.

3. Блокады новокаином и ГКС.

4. Возможна вагосимпатическая блокада.

5. Разрушение триггера через сеанс.

6. Теплые ванны.

7. Подушка между рукой и грудью, для щажения руки.

8. Растирания, мази. Возможна «болгарская» методика, холодными примочками или льдом.

Эпикондилез. – рефлекторный нейродистрофический синдром поражения нижних шейных позвоночников с поражением мышелков плеча.

Теннисный локоть».

ПОСЛЕ 40 лет, у мужчин и женщин, особенно у спортсменов.

В анамнезе остеохондроз или спорт.

Прачки, резчики по металлу и дереву, пианисты, гармонисты. Теннисисты, толкатели ядра,диска.

Контрактуры. Гипертрофия мышц.

Локально резкая боль в области надмышелка. Возможна припухлость, гиперэстезия. Симптом «чайника» - не может налить чай из чайника. (Симптом «тещиного чайника» - симптом опухоли лобной доли, дурашкливость).

Блокада шейного отдела позвоночника.

ДД.

1. Перелом надмышелка в детстве с рубцовым изменением. Ложный сустав.

Лечение.

1. Разрушение надкостничнего триггера. Под новокаиновой блокадой.

2. Лечение шейного отдела позвоночника.

3. Снижение специфической нагрузки.

Стиллоидоз.

С. – рефлекторный заключающийся в нейродистрофическом изменением тыльной связки запястья. Туннельный синдром.

Описан Декервеном (болезнь Декервена)

Резкая боль при движении пальцами. Резко выражен симптом чайника. Насильственный

Рентгенологически уплотнение кости, чаще двухстороннее.

Чаще у женщин, старше 40 лет. Прачки, поломойки, уборщицы, пианисты, машинистки, вязальщицы, резчки по дереву и металлу, садовники.

Начало постепенное, при перегрузке до болей во сне.

ДД

1. Ревмотоидный полиартрит. У молодых женщин с двух сторон.

2. Болезнь прайзера. Некроз ладьевидной кости.

3. Тендовагенит.

4. Ганглии сухожильных влагалишь.

5. Невралния лучевого нерва. Б. Турдера (травма), б. Фишшера ( с травмой)

6. Б. Шнайдера.

Лечение

1. Физиотерапия слабо.

2. Введение гормонов в спазмированную связку. Веерообразно Новокаин и гидрокартезон в связку.

3. Операция на тыльной связке запястья. Связка иссекается на 4 мм. При неэффективности консервативного лечения.

Запястный синдром - склерозирование и укорочение поперечной связки и сапястья.

1 место заболеваний кисти. 21% населения.

Типичный туннельный синдром.

Чаще у женщин после 40. Машинистки, швеи, вышивальщецы.

Хрониче5ское перенапряжения мыщц.

Иллюзия самостоятельного заболевания. Сначало с усталости и боли в пальцах. Умеренная боль при нагрузке. Боли усиливаются. Имеет значение врожденный узкий канал. Часто при беременности иродах из за отека тканей. Бытстро появляются онемения. Покалывание в пальцах. Стянутость в пальцах. 1,2,3 пальцы. Поднятие и потряхивание руки отпускает боли.

Со временем возникает слабость. Положителен бутылочный тест – держа за горло бутылки, бутылка падает, не хватает силы в пальцах.

Быстро возникают отеки.

ДД.

1. Нейропатия срединного нерва.

2. Высокое ущемление срединного нерва. Б. «медового месяца».

3. Артроз лучезапястного сустава.

4. Артропатия поллунной кости. Б. Киннбека.

5. Не сросщаяся перелом полулунной кости.

6. Тендовагенит.

Лечение.

1. Важен покой до 10 дней.

2. Фонофорез ГКС

3. Обкалывание связки новокаином до 5 раз в неделю.

4. Операция по пересечению связки, с пересечением на 3-4 мм. При неэффективности консервативного лечения.

Вторичный остеохондроз часто возникает при укорочение ноги (до 40% населения).

80% головных болей – головная боль напряжения.