Лечение.

Задачи:

1. Борьба с инфекцией и интоксикацией.

2. Повышение иммунобиологической защиты.

3. Улучшение всех органов и систем организма.

4. Проведение симптоматической терапии.

5. Неразрывно связанное: ликвидация очага.

Антибактериальная терапия. В идеале 2 раза в неделю. Резистентность меняется за 2 дня.

Минимум 2 антибиотика. Замена раз в 7 дней или чаще.

Борьба с интоксикацией. Реоглюман, реамберин, декстраны, в/в бикарбонат натрия (защелачивание). Анализы на pH.

Активная и пассивная иммунизация. Стафилококковый антитоксин. Пассивная: антистафилококковый антиглобулин или полиглобулин.

Свежезамороженная плазма.

УФО крови. Увеличение иммунитета. Причина неизвестна.

Иммуномодуляторы (иммунал и аналоги).

Для повышений протеолитических ферментов: трипсин, хемотрипсин и другие. В/в капельно. Попадая в очаг рассасываю некроз.

Гипосенсебилизирующая терапия. Димедрол (тавегил) для снятия гиперергии. Индольная группа, группа бутадиона, найс, мовалис. Препараты кальция с витомином D и тиосульфат натрия. Аскорбин до 1000 мг/сут.

Антиферменты: контрикал, гордокс, этрамзилол.

Общеукрепляющее: большие дозы витаминов, отдельно.

Обязательно анаболики.

Мумие, прополис – биостимуляторы.

ГБО – кислород непосредственно в очаг без гемоглобина. Ежедневно не менее 15 раз.

Симптоматическое: обезболивание, массаж, сердечные (конс. терапевта), снотворные, успокаивающее.

Лечение в центрифуге ногами наружу, улучшается кровоснабжение. Иначе именуется гравитационная терапия. + рефлекторная. Применяется в Самаре.

Оперативное лечение.

Удаление сиквестра. Образуется ложный сустав. Остеосинтез по Илизарову. Если менее 5 см монолокальный остеосинтез – остеотомия во втором этапе.

Билокальный: на другом участке удлиняют кость. 1мм/сутки. Фиксация на срок в 2 раза больше. Вытягивание с запасом.

При некросеквестрэктомии с пломбировкой полости – плобировка мышцей на костной ножке.

Иначе искусственными тканями: коллапан (каллоген, гель и антибиотик), шарики с гентомицином, каллогеновые наполнители пропитанные антибиотиком.

Подготовка к операции: нормальный гемоглобин. Анаболики перед операций. Перевязки с хемотрипсином. УФО раны. Хорошие антибиотики. 5-кратное питание.

При наличии гиалиновых цилиндров – срочная операция. Не переливать эритроциты.

Компоненты по опказаниям все время.

Борьба с нарушением иммунитета.

Послеоперационное проточное дренирование до 2хнедель + антибиотиками и антисептиками.

В ходе операции УЗкавитация. Ренгенография с увеличнием интраоперационно (в Питере).

Вакуумирование тканей. Обильное промывание антибиотиками. Отсасывание содержимое.

Окаршивание мягких тканей: 3% перекись и зеленка в шприце. Вводят в свишь до операции. Через 10 мин окрашивается. Сразу видны мертвые ткани (зеленые).

После операции. Анаболики, проточное дренировнаие, имм-модкляторы. Психотерапия. ГБО продолжают. Эндолимфотический путь введения лекарств (антибиотики).

Иногда ампутация. Показания:

1. Безуспешность консервативного лечения при прогрессирования гнойного процесса, угрожающее сепсисом, начало сепсиса.

2. Хронический остеомиелит при выраженным амилоидозом внутренних органов.

3. Аноэробная инфекция.