- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Понятия о симптомах и синдромах
- •II. Пульмонология
- •1.Синдром уплотнения легочной ткани
- •2. Синдром повышения воздушности легочной ткани
- •3. Синдром полости в легком
- •4. Бронхообструктивный синдром
- •5. Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •6. Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- •7. Синдром бронхоэктазов
- •8. Синдром ателектаза легкого
- •9. Синдром сухого плеврита
- •10. Синдромы дыхательной недостаточности
- •11. Легочно-сердечная недостаточность
- •III. Кардиология
- •1. Синдромы коронарной недостаточности
- •Стенокардия, или грудная жаба
- •Синдром поражения миокарда
- •2. Резорбционно-некротический синдром
- •3. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
- •4. Синдром артериальной гипертензии (аг)
- •5. Синдром артериальной гипотензии
- •6. Синдром сердечной недостаточности
- •I стадия: начальная или скрытая.
- •II стадия: выраженная или длительная.
- •III стадия: конечная или дистрофическая
- •Синдром кардиомегалии
- •8. Синдромы нарушения ритма и проводимости
- •IV Аритмии вследствие нарушения возбудимости и проводимости:
- •9. Синдромы клапанных пороков сердца.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Пролапс митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Стеноз устья аорты
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз
- •Недостаточность клапанов легочной артерии
- •Стеноз устья легочной артерии
- •10. Синдром гипертензии малого круга кровообращения
- •11. Синдром острой сосудистой недостаточности
- •12.Синдром Эйзенменгера
- •13.Синдром скопления жидкости в полости перикарда
- •IV. Гастроэнтерология
- •1. Синдром дисфагии
- •2. Синдром ахалазии кардии
- •3. Синдром желудочно-пищеводного рефлюкса
- •4. Синдром гастродуоденальной боли
- •5. Синдром желудочной гиперсекреции
- •6. Гипосекреторный синдром нарушения деятельности желудка
- •7. Синдром нарушения эвакуации из желудка
- •8. Синдром кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищеводно-желудочно-дуоденального)
- •9. Синдром «острого живота»
- •10. Диспепсический синдром
- •V. Гепатология и патология желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника
- •1. Синдром желчной колики
- •2. Подпеченочная желтуха (механическая)
- •3. Печеночная желтуха (паренхиматозная)
- •4. Надпеченочная желтуха (гемолитическая)
- •Синдром Жильбера:
- •6. Холестатический синдром
- •7. Гепатолиенальный синдром
- •8. Портальная гипертензия
- •II Внутрипеченочная портальная гипертензия:
- •III Постпеченочная (надпеченочная) портальная гипертензия:
- •9. Синдром скопления жидкости в брюшной полости
- •10. Синдром печеночной недостаточности
- •11. Синдром цитолиза (цитолитический синдром)
- •12. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Гепато-пульмональный синдром:
- •Синдром порто-пульмональной гипертензии
- •Гепаторенальный синдром
- •16. Бадда — Киари синдром
- •17. Синдромы поражения поджелудочной железы
- •Недостаточность внешсекреторной функции
- •18. Синдром мальабсорбции - синдром нарушения всасывания
- •19. Синдром раздраженной толстой кишки
- •VI. Нефрология
- •1. Синдром почечной колики
- •2. Мочевой синдром
- •3. Синдром нарушения выделения и образования мочи.
- •4. Нефротический синдром
- •6. Отечный синдром (почечные отеки)
- •7. Синдром артериальной гипертензии
- •Синдром острого воспаления клубочков
- •Сердечно-сосудистый синдром
- •10. Синдром почечной эклампсии
- •11. Острая почечная недостаточность (опн)
- •12. Хроническая почечная недостаточность
- •Синдром поражения ногтей и надколенников
- •Синдром Альпорта
- •VII. Эндокринология
- •1. Синдром гипофункции щитовидной железы
- •2. Синдром гиперфункции щитовидной железы
- •3. Синдром инсулиновой недостаточности
- •4. Синдром гиперинсулинизма
- •5. Синдром гипопаратиреоза
- •6. Синдром гиперпаратиреоза (болезнь Реклингаузена)
- •Синдром гиперкортицизма:
- •Клиническая картина
- •Симптомы аддисонического криза
- •Синдром Конна
- •I. Сердечно-сосудистый синдром:
- •II. Нервно-мышечный синдром:
- •III. Синдром калийпенической нефропатии:
- •Гипоталамический синдром
- •VIII. Синдромы в гематологии
- •1. Анемический синдром
- •2. Сидеропенический синдром (железодефицитный)
- •3. Геморрагический синдром
- •4. Воспалительный синдром
- •5. Гиперпластический синдром
- •6. Неврологический синдром
- •Иммунодефицитный синдром
- •8. Костно-суставной синдром
- •9. Синдром желтухи
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром)
- •IX. Синдромы в ревматологии и аллергологии
- •1. Синдром крапивницы
- •2. Ангионевротический отек Квинке
- •3. Анафилактический шок
- •4. Суставной синдром
- •1. Особенность боли при воспалительных заболеваниях суставов:
- •Синдром Фелти
- •Синдром Стилла у взрослых
- •1. Ведущие и обязательные:
- •2. Частые признаки:
- •3. Редкие симптомы:
- •4. Крайне редкие симптомы:
- •Псевдосептический синдром
- •Синдром Рейно
- •Crest-синдром
- •Синдром Шарпа
- •Антифосфолипидный синдром
- •Синдром Рейтера
- •Хi. Список литературы
- •Оглавление
III стадия: конечная или дистрофическая
все признаки периода II Б
истощения больных (сердечная кахексия);
кожа бледная, дряблая, пигментация и трофические изменения кожи и подкожной клетчатки голеней, значительный акроцианоз;
анасарка;
значительные изменения и нарушения обмена веществ, гемодинамики;
плотные отеки (асцит, гидроторакс, гидроперикард);
увеличение размеров сердца – кардиомегалия;
тоны сердца ослаблены или глухие, ритм сердечных сокращений чаще неправильный – тахикардия, мерцательная аритмия;
сердечный фиброз печени (печень плотная, увеличена, край заостренный, мало болезненный, выступает из-подреберья на 8-10 см;
нефроангиосклероз;
тяжелые нарушения функций эндокринной системы и ц.н.с;
больные занимают вынужденное положение (сидячее или полусидячее) из-за выраженной одышки в покое.
Классификация ХСН ОССН 2002
Стадии ХСН |
Функциональные классы ХСН | ||
I ст |
Начальная стадия заболевания (поражения сердца). Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточностью Бессимптомная дисфункция ЛЖ. |
I ФК |
Ограничения физической актив-ности отсутствуют, привычная физическая активность не сопро-вождается быстрой утомляемос-тью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. |
IIА ст |
Клинически выраженная ста-дия заболевания (поражения сердца). Нарушение гемодина-мики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоде-лирование сердца и сосудов. |
II ФК |
Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. |
IIБ ст |
Тяжелая стадия заболевания. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделиро-вание сердца и сосудов. |
III ФК |
Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая актив-ность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. |
III ст |
Конечная стадия поражения сердца. Выраженные измене-ния гемодинамики и тяжелые (необратимые) изменения органов-мишеней (сердца, лег-ких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. |
IV ФК |
Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискрмфорта: симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. |
Комментарии к классификации ХСН ОССН
Стадия 0 ХСН в классификации отсутствует, т.к. при отсутствии симптомов и поражения сердца ХСН у больного просто нет. Бессимптомная дисфункция ЛЖ уже соответствует 1-й стадии болезни или по выраженности симптомов – 1-му ФК.
Для определения стадии ХСН, как это было в классификации В.Х.Василенко и Н.Д.Стражеско, также как и для определения ФК ХСН, как это принято в классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA), специальных процедур и исследований не требуется.
Для объективизации ФК ХСН приводится приложение с определением дистанции 6-минутной ходьбы.
Определение дистанции 6-минутной ходьбы.
Этот метод широко используется в последние 4-5 лет в международной практике и позволяет оценить толерантность пациента к физическим нагрузкам, используя минимальные технические средства. Суть его заключается в том, что нужно измерить, какую дистанцию в состоянии пройти пациент в течение 6 минут. Для этого требуются лишь часы с секундной стрелкой и рулетка. Проще всего заранее разметить больничный коридор и попросить пациента двигаться по нему 6 минут. Каждому ФК ХСН соответствует определенная дистанция 6-минутной ходьбы (табл.)
Выраженность ХСН:
> 551 м – нет ХСН
426-550 м – I ФК
301-425 м – II ФК
151-300 м – III ФК
<150 м - IV ФК