ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ: МЕХАНИЗМЫ
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ
Эклампсия (от греч. eclampsis — вспышка, судороги) чаще всего наблюдается при остром диффузном гломерулонефрите, но может также возникать при обострении хронического гломерулонефрита, нефропатии
В патогенезе эклампсии основное значение отводится повышению внутричерепного давления, отеку мозговой
ткани и церебральному ангиоспазму. При всех указанных заболеваниях эклампсия обычно возникает в период выраженных отеков и
Провоцируют приступы прием больными соленой пищи и неограниченное потребление жидкости.
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ, КЛИНИКА
1.Первыми признаками приближения эклампсии нередко являются необычные вялость и сонливость.
2.Затем появляются сильная головная боль, рвота, кратковременная потеря сознания (амавроз), речи, преходящие параличи, затуманенность сознания, быстрое повышение артериального давления.
3.Судороги возникают внезапно, иногда после вскрикивания или шумного глубокого вдоха. Вначале это сильные тонические сокращения, которые затем, сменяются сильными клоническими судорогами (реже отмечаются лишь отдельные судорожные подергивания той или иной группы мышц).
4.Лицо больного становится цианотичным, набухают шейные вены, глаза скашиваются в сторону или закатываются кверху, язык прикушен, изо рта вытекает пена.
5.Зрачки расширены и не реагируют на свет, глазные яблоки твердые.
6.Пульс напряженный, редкий, артериальное давление повышено.
7.при частых приступах повышается температура тела.
8.Нередко наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
9.Приступы почечной эклампсии обычно продолжаются несколько минут, редко
дольше.
10.Во многих случаях бывают два—три следующих друг за другом приступа, затем больной успокаивается и некоторое время остается в состоянии оглушенности, глубокого сопора или комы, а затем приходит в себя.
НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефритический синдром - совокупность клинических симптомов, создающих клинику острого нефрита:
1.Бурное возникновение и нарастание отеков с типичной бледной одутловатостью лица.
2.Олигурия.
3.Протеинурия более 1г/л.
4.Гематурия (моча вида «мясных помоев»).
5.Артериальная гипертония (преимущественно диастолическая)Клиническая картина
Классические признаки |
|
|
К неспецифическим |
|
|
нефритического |
|
|
относят: |
1. |
синдрома: |
|
1. |
Тошнота, рвота, слабость |
Гематурия (кровь в |
|
|
и как следствие развитие |
|
|
моче) |
|
2. |
анорексии. |
2. |
Макрогематурия |
|
Головные боли. |
|
|
3. |
Боли в пояснице или в |
||
3. |
Отеки конечностей и |
|
||
|
4. |
животе. |
||
4. |
лица |
|
Скарлатина или |
|
Артериальная |
|
|
импетиго. |
|
|
гипертензия |
|
5. |
Повышение массы тела. |
ЭТИОЛОГИЯ:
в большинстве случаев толчком к развитию синдрома
служит
инфекционный
процесс,
обусловленный
деятельностью
болезнетворных бактерий и вирусов.
Факторы
провоцирующие развитие острого нефритического синдрома:
1.Различные заболевания почек.
2.Системные
заболевания.
3.Cмешаные
причины.
4.Вирусные
ОСЛОЖНЕНИЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Осложнения нефритического синдрома :
1.Церебральный синдром: головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, психическая возбудимость. Крайнее проявление - почечная эклампсия.
2.Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).
3.Острая почечная недостаточность.
Чаще всего остронефритический синдром обратим в течение 2-3 недель, в отличие от обострения хронического гломерулонефрита.
Заболевания, сопровождающиеся нефритическим синдромом:
острый постстрептококковый нефрит (особенно у детей и юношей),острый тубулоинтерстициальный нефрит,обострение хронического гломерулонефрита,
поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани .
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Это собирательное понятие, которое включает в себя следующие клинико- лабораторные симптомы:
1.Массивная протеинурия более 3,5г/с
2.Нарушение белкового обмена:
-. гипопротеинемия
(менее 60 г/л)
-. диспротеинемия
( снижение альбуминов и повышение α-2 и β- глобулинов).
4.Гиперлипидемия:
-холестерин 9-10
ммоль/л и выше
ЭТИОЛОГИЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ПАТОГЕНЕЗ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
1. В основе нефротического синдрома лежит иммунный механизм: ИК увеличивают проницаемость базальной мембраны и структуру подоцитов + ↓ реабсорбция белка с мочой.
2. Потеря альбуминов и глобулинов (массивная протеинурия).
3. Гипопротеинемия и диспротеинемия (↑ α-2 и β- фракций глобулинов.
4. Гиперлипидемия и гиперхолестеринемии, связаны с повышением синтеза липидов в печени, с задержкой в сосудистом русле вследствие их высокой молекулярной массы, понижением их катаболизма в результате уменьшения активности в крови таких ферментов, как лецитин -
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ РЯД СИМПТОМОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ПОВЫШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В БОЛЬШОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ≥ 140/90 ММ РТ.СТ.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК И ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ