Патологические процессы в коже

Многие заболевания кожи имеют воспалительный

характер.

В зависимости от выраженности и длительности реакции условно различают :

- острое, -подострое

-хроническое воспаление,

которое возникает под влиянием разнообразных внешних и внутренних раздражителей.

В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности

Альтерацию повреждение тканей (дистрофия и некроз тканевых

элементов), Экссудацию выхождение из сосудов жидкости и форменных

элементов вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки Пролиферацию размножение тканевых элементов.

В случаях острого воспаления - преобладают сосудисто- экссудативные явления ( отек дермы и эпидермиса) и воспалительный

процесс характеризуется большей интенсивностью. Клинически – эритема, отек, жар, редко – боль, чаще – зуд.

Хроническое воспаление - протекает длительно, преобладают пролиферативные явления, сосудисто-

эксудативный компонент выражен намного слабее. Клинически – синюшная эритема, уплотнение кожи, усиление кожного рисунка(лихенификация), умеренное шелушение сухость гиперкератоз, трещины. Гистологически – инфильтрация и пролиферация.

Акантоз (acanthosis) —

усиленное размножение клеток шиповидного слоя в

виде тяжей, погруженных более или менее глубоко в

дерму.

При акантозе отмечают увеличение количества митозов в базальном слое и соответственно

удлиняются соединительнотканные сосочки дер- мы —папилломатоз.

Акантоз наблюдается при псориазе, экземе.

Акантолиз (acantholysis)

расплавление межклеточных эпителиальных мостиков, нарушение прочной связи между клетками эпителия, вследствие чего клетки легко разъединяются одна от другой и образуют более или менее значительные пласты отслаивающегося

эпидермиса.

Такой процесс наблюдается при пузырчатке.

Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток

Паракератоз — наличие в роговом

слое эпидермиса клеток с палочковидными окрашенными ядрами (зернистый и элеидиновый слои

при этом отсутствуют).

Гранулез (granulosis) —

утолщение зернистого слоя эпидермиса.

В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,

нарушению микроциркуляции, отеку, отложению клеточных инфильтратов воспалительного или неопластического характера, дистрофии

соединительной ткани, патологии придатков кожи.

а/ Папилломатоз - пролиферация сосочков дермы, сопровождается, как правило, акантозом. Наблюдается при старческом кератозе, вульгарной

бородавке, вегетирующей пузырчатке.

б/ Нарушение микроциркуляции кожи. Наблюдается расширение сосудов, утолщение и повышение проницаемости их стенок. Сопровождает любую воспалительную реакцию в коже. Характерно для

псориаза, склеродермии и др.

в/ Клеточные инфильтрации в коже могут быть результатом хронического воспаления (гранулемы – бугорки, узлы) или пролиферацией клеток (лимфомы, липомы и др.). Наблюдаются при лейшманиозе, лепре,

лимфоме и др.

г/ Дистрофия соединительной ткани может быть вызвана мукоидным и фибриноидным изменением. Наблюдается при красной волчанке и склеродермии.

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ

Это различного характера высыпания, появляющиеся на

коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.

Все они разделяются на 2 большие группы: Первичные - возникающие первыми на не изменённой

коже Вторичные – появляющиеся в результате эволюции

первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения.

В диагностике наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в ряде случаев определить нозологию дерматоза,

Пятно (macula) -

ограниченное изменение окраски кожи или

слизистой оболочки, располагается на одном

уровне с окружающей кожей и не отличается от нее по консистенции.

Пятна разделяют на

сосудистые, пигментные и искусственные.

.

Сосудистые пятна

делятся на

воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные - розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску.

В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и

более в диаметре)( сифилитическая розеола, эритематозной – проявления дерматита, токсидермии и др.)

Невоспалительные пятна

-обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок,

-не изменяют окраски при витропрессии.

Телеангеэктазии - стойкое расширение сосудов в виде красных

сосудистых звездочек При инарушении проницаемости сосудистых стенок образуются

геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»).

В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес

(полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний) встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др. .