- •КОЖА
- •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
- •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
- •- защита от бактериальных
- •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
- •Эмбриональные источники развития
- •Кожа состоит из 3 слоев:
- •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
- •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
- •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
- •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
- •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
- •Лимфоциты - представлены в
- •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
- •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
- •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
- •Блестящий слой – представлен 3-4
- •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
- •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
- •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
- •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
- •Дерма
- •Базальная мембрана
- •Сосочковый слой дермы
- •Сетчатый слой дермы
- •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
- •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
- •Васкуляризация
- •Из глубокой субдермальной сети начинаются
- •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
- •Лимфатические сосуды кожи
- •ИННЕРВАЦИЯ
- •В коже также имеется множество вегетативных
- •Потовые железы
- •Простые (меро-)
- •Апокринные потовые железы
- •Сальные железы
- •Секрет сальных желез (кожное сало)
- •Волосы
- •Строение
- •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
- •Строение волоса:
- •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
- •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
- •Питание волосяной луковицы
- •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
- •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
- •Корковое вещество волоса (cortex pili)
- •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
- •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
- •чешуйки, накладывающиеся друг на
- •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
- •Смена волос
- •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
- •ногтевая пластинка
- •слизистая оболочка рта
- •Соединительнотканная часть
- •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
- •Губы
- •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
- •В то же время :
- •Патологические процессы в коже
- •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
- •Акантоз (acanthosis) —
- •Акантолиз (acantholysis)
- •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
- •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
- •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
- •Пятно (macula) -
- •Сосудистые пятна
- •Невоспалительные пятна
- •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
- •Узелок или папула (papula)
- •Папулы бывают
- •Размеры папул
- •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
- •Бугорок (tuberculum) —
- •Узел (nodus)
- •Пузырек (vesicula)
- •Размер пузырька — до 0,5 см
- •Механизмы образования пузырька
- •Пузырь (bulla)
- •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
- •Гнойничок, или пустула (pustula)
- •Волдырь (urtica)
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Язва (ulcus)
- •Чешуйка (squama)
- •Корка (crusta)
- •Рубец (cicatrix)
- •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
- •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
- •Вегетация (vegetatio)
- •Трещина (fissura)
- •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
- •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
Васкуляризация
Кровеносные сосуды образуют сплетения, от которых отходят веточки, питающие различные ее части.
Сосудистые сплетения залегают на разных уровнях.
Различают глубокое и поверхностное артериальные сплетения, а также одно глубокое
и два поверхностных венозных сплетения.
Артерии кожи берут начало из широкопетлистой
сосудистой сети, расположенной между мышечными
фасциями и гиподермой (фасциальная артериальная
сеть). От этой сети отходят сосуды, которые, пройдя слой подкожной жировой ткани, на границе ее с дермой
разветвляются и образуют глубокую субдермальную артериальную сеть. От нее идут веточки, снабжающие кровью жировые дольки, потовые железы и волосы.
Из глубокой субдермальной сети начинаются
артерии, которые проходят сетчатый слой дермы и в
основании сосочкового слоя распадаются на артериолы, образующие подсосочковую (поверхностную) артериальную сеть. От этой сети,
в свою очередь, отходят более тонкие короткие веточки
- от этого сплетения берут начало артериолы, образующие в кожном сосочке
терминальные артериолярные аркады петлистого
строения.
Они не анастомозируют друг с другом. Этим можно объяснить, почему иногда покраснение или побледнение кожи происходит «пятнами».
.
От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
корням волос.
Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены, впадающие в подсосочковые венозные сплетения. Различают два подсосочковых сплетения, лежащих одно за другим. Из них
кровь поступает в кожное (глубокое) венозное
сплетение, лежащее между дермой и гиподермой. В это же сплетение отводится
кровь от жировых долек и потовых желез.
Кожное сплетение соединяется с фасциальным венозным сплетением, от
которого отходят более крупные венозные стволы.
Лимфатические сосуды кожи
образуют два сплетения: поверхностное, лежащее ниже
подсосочковых венозных сплетений, и глубокое,
расположенное на границе с гиподермой.
ИННЕРВАЦИЯ
- Кожа иннервируется центральной и вегетативной нервными системами и представляет собой
чувствительное поле.
- Основное нервное сплетение кожи заложено в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки.
Поднимаясь от него к поверхности, нервные веточки подходят к придаткам кожи.
-В нижнем отделе сосочкового слоя образуют поверхностное нервное сплетение. От него отходят
веточки в сосочки и эпидермис в виде осевых цилиндров. В эпидермисе они проникают до зернистого слоя, - Присутствуют обычные нервные окончания в виде
древовидных разветвлений, клубочков, иннервирующих сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды,
|
|
|
волос |
пидермис |
Осязательные диски |
Свободные нервные |
Осязательные |
|
Меркеля |
окончания - боль, |
диски Меркеля |
|
|
жжение , зуд |
|
осочковый слой |
Осязательные тельца |
Свободные нервные |
Свободные |
|
Мейснера |
окончания – боль, |
нервные |
|
(инкапсулированные |
температура |
окончания |
|
нервные окончания) |
|
|
етчатый слой |
Колбы Краузе (холод) |
Тельца Руффини |
Пластинчатые |
|
|
-тепло |
тельца Фатера – |
|
|
|
Пачини |
подерма |
Пластинчатые тельца |
Тельца Руффини - |
Тельца Руффини |
|
Фатера –Пачини – |
тепло |
-тепло |
|
давление, вибрация, |
|
|
|
ощущение положения |
|
|
|
тела в пространстве |
|
|
В коже также имеется множество вегетативных
нервных волокон, расположенных по поверхности всех сосудов, включая капилляры.
Они регулируют функциональную активность сосудистых сплетений и тем самым оказывают влияние на физиологические процессы в
эпидермисе, дерме и подкожной жировой клетчатке.