Годфруа Ж. - Что такое психология (2 тома)том2
.pdf
|
www.koob.ru |
IS2 |
Глава 12 |
образом это |
подтверждает, что социопат способен |
думать лишь о тех выгодах, которые он может извлечь в |
|
данный момент. |
|
Психическая |
анорексия. Из каждой тысячи молодых |
людей анорек-сией |
в среднем страдает от3 до 10 человек, |
причем в 7-20% |
случаев это |
расстройство |
приводит к |
||
летальному |
исходу. Анорексия |
наблюдается |
почти |
||
исключительно у девушек-подростков в возрасте от12 до 18 |
|
||||
лет: |
|
|
|
|
|
они упорно отказываются от пищи, иногда даже потеряв |
|||||
более 25% |
своего |
нормального |
веса. Анорексия |
нередко |
|
сопровождается прекращением менструаций. |
|
|
|||
Больная анорексией имеет превратное представление о |
|||||
собственном теле, она считает себя «слишком жирной» даже |
|
||||
тогда, когда лицо ее выглядит изможденным, глаза глубоко |
|
||||
запали, суставы на исхудавших руках и ногах выступают. Она |
|
отрицает голод, а если у нее и случаются иногда приступы |
|
|||||||||
булимии, она |
сразу же после еды искусственно вызывает |
|||||||||
рвоту. Анорексия сопровождается также гиперактивностью; |
|
|||||||||
девушка может заниматься разнообразными видами спорта |
|
|||||||||
или танцами, иногда поднимается даже ночью, чтобы |
|
|||||||||
проделать несколько упражнений и тем самым израсходовать |
|
|||||||||
сколько-то калорий. |
|
|
|
|
|
|
||||
Причины анорексии остаются неясными. Но, учитывая |
|
|||||||||
этап развития, на котором она возникает, и то, что страдают |
|
|||||||||
ею в основном девушки, можно думать, что это расстройство |
|
|||||||||
подросткового созревания, связанное с «упорным отказом от |
|
|||||||||
феминизации |
физического |
облика». Весьма |
возможно, |
что |
|
|||||
оно представляет собой реакцию на преждевременное половое |
|
|||||||||
созревание или на реальную или воображаемую опасность |
|
|||||||||
стать жертвой кровосмешения; взоры, которые обращают |
|
|||||||||
мужчины семейного круга на физическую трансформацию |
|
|||||||||
девушки, вполне могли бы способствовать появлению этой |
|
|||||||||
аномалии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
анорексии |
основано |
главным |
образом |
на |
|||||
доведении |
до |
|
сознания |
пациентки |
реальности |
симптомов |
||||
(потеря веса, прекращение менструаций), на пробуждении у |
|
|||||||||
нее желания восстановить нормальный процесс социализации |
|
|||||||||
и, наконец, на |
твердой |
постановке |
перед |
ней |
цели |
|||||
восстановить нормальный вес, что позволило бы объективно |
|
|||||||||
оценивать изменения в установках больной. |
|
|
|
|
||||||
Булимия. |
|
Булимией |
тоже |
страдают |
почти |
|||||
исключительно женщины (около 10% всех женщин в возрасте |
|
|||||||||
от 12 |
до 39 |
лет). Как показали многие североамериканские |
|
|||||||
исследователи, эта патологическая потребность объедаться, не |
|
|||||||||
испытывая при этом настоящего удовольствия, сейчас в той |
|
|||||||||
или иной мере отмечается у более 20%чем женщин со |
|
|||||||||
среднием уровнем образования, которым, |
однако, |
удается |
|
|||||||
сохранять нормальный или близкий к нормальному вес тела. |
|
|||||||||
По |
данным |
этих исследователей, около половины таких |
|
|||||||
женщин прибегает к слабительным средств, ам14%-к |
|
|||||||||
искусственно вызываемой рвоте. Таким |
образом. некоторые |
|
www.koob.ru
из них «зацикливаются» на систематическом переедании и последующей рвоте, что становится одной из важнейших сторон их жизни. По-видимому, такая практика позволяет им на время избавляться от подавленности и тревоги, связанными с повседневными проблемами, и трансформировать их в чувство облегчения, вины, стыда и т.п.
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
||
«Иные» |
|
|
183 |
|
|
|
|
|
|
По мнению ряда авторов, расстройства, связанные с |
|
||||||||
питанием, видимо, имеют |
тесное |
отношение |
к |
процессу |
|
||||
самоидентификации. Страх быть отвергнутым в сочетании с |
|
||||||||
отсутствием самоуважения мог бы быть одной из важных |
|
||||||||
причин |
булимии, особенно |
если |
в недавнем или |
более |
|
||||
отдаленном прошлом человек действительно был отвергнут |
|
||||||||
представителем противоположного пола. В этом смысле |
|
||||||||
навязчивое |
обжорство могло бы служить своеобразным |
|
|||||||
способом занять свободное время, столь тягостное для |
|
||||||||
отвергнутого; таким образом, эту аномалию можно было бы |
|
||||||||
рассматривать как форму поведения с самовознаграждением 1. |
|
||||||||
Источники: Barker М., Bruneau G., 1985. "Aspects |
|
||||||||
psychologiques de 1'anorexie mentale et implications", dans J. |
|
||||||||
Wilkins (Ed.), Medecine de 1'adolescence: Une medecine |
|
||||||||
specifique, Montreal, Centre d'information sur la sante de 1'enfant, |
|
||||||||
Hopital Ste-Justine, p. 302-309. Newnun P. A., Halvorson P. A., |
|
||||||||
1983. Anorexia Nervosa and Bulimia, Van Nostrand |
|
|
|
|
|||||
Reinhold Company Inc. |
|
|
|
|
|
|
|||
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документ 12.4. Путешествие через |
|
|
|
|
|||||
психическое страдание |
|
|
|
|
|
||||
«Нормальный» человек определяет границу между тем, |
|
||||||||
что приемлемо, и тем, что неприемлемо, своим отношением к |
|
||||||||
галлюцинациям, бреду и неадаптивным или странным формам |
|
||||||||
поведения, встречающимся у некоторых людей. При этом он |
|
||||||||
руководствуется описанием и медицинской классификацией |
|
||||||||
симптомов |
психических |
расстройств. Но «насколько |
же |
|
|||||
сомнительна, зловеща и немыслима власть специалистов- |
|
||||||||
психиатров, |
которые |
продолжают |
пользоваться |
правом |
|
||||
закапывать |
больных-живых и вопящих-в могилы своих |
|
|||||||
терминов. Их вопли-якобы не что иное, как симптомы |
|
||||||||
истерии, их ужас-признак паранойи; |
|
|
|
|
|
||||
их отсутствующий взгляд свидетельствует о пугающей |
|
||||||||
утрате всех |
нравственных устоев» (Laing, 1986). Кто |
может |
|
||||||
сказать, |
что |
на самом деле означает симпт, комторый |
|
||||||
человек |
|
использует |
как |
способ |
выражения |
своей |
|||
неприспособленности к миру? |
|
|
|
|
|
||||
Бред и галлюцинации |
|
|
|
|
|
|
|||
Из |
|
всех |
симптомов, свойственных |
человеку |
с |
|
|||
параноидными или шизофреническими расстройствами, на |
|
||||||||
первом месте стоят бред и галлюцинации. |
|
|
|
|
|||||
Бред, сопровождающий параноидные расстройства, как |
|
||||||||
правило, |
сосредоточен вокруг определенной темы, |
связанной |
|
спреследованием,
'Недавно было установлено, что патологическое
переедание, сопровождающееся депрессией, связано с нарушением биохимических и физиологических механизмов мозга (в частности, функций эпифиза и обмена его гормона мела-тонина).-Ярм.м. перее.
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
184 |
|
Гшва 12 |
|
|
|
|
ревностью или величием, и больной абсолютно уверен в |
|
|||||
истинности своих представлений, которые совершенно не |
|
|||||
соответствуют действительности. |
|
|
|
|||
«Мой сосед далает все, чтобы мне навредить. Он знает, |
|
|||||
что я не люблю шума; тем не менее каждый вечер он |
|
|||||
включает свой телевизор именно в тот час, когда мне нужно |
|
|||||
отдохнуть. Я слышу его через стенку. Он это делает назло. А |
|
|||||
потом, почему он всегда ставит свой автомобиль прямо перед |
|
|||||
моей дверью? Чтобы всякий раз, когда я выхожу на улицу, |
|
|||||
выразить мне свое пренебрежение. Когда мы сталкиваемся в |
|
|||||
коридоре, он не осмеливается даже взглянуть на меня; но я |
|
|||||
уверен, что в это время он про себя смеется надо . мной |
|
|||||
Наконец, что это за сомнительные личности, которых он |
|
|||||
часто принимает у себя по вечерам? Иногда они часами |
|
|||||
разговаривают, но стоит мне приложить ухо к стенке, как они |
|
|||||
замолкают. Мне нужно сообщить об этом в полицию...» |
|
|||||
Сосед, разумеется, даже не подозревает о том, в чем его |
|
|||||
обвиняют. Бред этого типа характеризуется тем, что |
|
|||||
рассуждения больного вполне логичны-ошибочны только |
|
|||||
исходные посылки; они лишь плод его воображения. |
|
|
||||
Что |
|
касается |
бреда |
шизофреническихпри |
|
|
расстройствах, |
то |
чаще |
всего |
он |
отличается |
|
несистематизированным характером и не привязан к какой- |
|
|||||
либо определенной теме. В случае такого бреда у человека |
|
|||||
возникают мысли, не имеющие никакой взаимной связи, а во |
|
|||||
время речи часты паузы: |
|
|
|
|
||
«Кто я? Я -это я и это весь мир в то же самое время... |
|
|||||
время... нужно остановить время... Вы не можете мне |
|
|||||
повредить... Я пустой внутри... У меня больше нет лица...» |
|
|||||
При |
шизофреническом |
бредепараноидного |
типа у |
|
||
больного возникают идеи преследования или величия, не |
|
|||||
связанные какой-либо истинной логической связью: |
|
|
||||
«Вытащите сыновей... всех сыновей из моей головы, |
|
|||||
которые привязывают меня к громадной машине... Она всеми |
|
|||||
нами управляет... Их нужно остерегаться... Вот они... Они |
|
|||||
хотят войти в мое тело...» |
|
|
|
|
||
Галлюцинации могут быть вкусовыми, обонятельными |
|
|||||
или зрительными. Чаще, всего, однако, возникают слуховые |
|
|||||
галлюцинации: |
|
|
|
|
|
|
«Это голоса хирургов... Они опять хотят вынуть кусок |
|
|||||
моего мозга... Нет, я вам не дамся». |
|
|
|
|||
«Я знаю, что меня пытаются отравить запахами из углов |
|
|||||
моей комнаты... Даже у супа вкус изменился... Но они не |
|
|||||
знают, что я могу преодолеть действие отравы, стоит мне |
|
|||||
только сосредоточить свои мысли...» |
|
|
|
|||
«Вы видите на потолке Христа? Все могут его видеть, |
|
|||||
если хотят опустошить его голову...» |
|
|
|
|||
На первый взгляд эти речи полностью иррациональны, |
|
|||||
и именно |
это |
безрассудство, считающееся «болезнью», и |
|
|||
призвана |
сдерживать, если не |
подавлять, психиатрия. Но |
|
каков глубинный смысл этих речей? Какие
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
«Иные» |
|
185 |
|
|
|
|
внутренние переживания они могут отражать? Где |
|
|||||
начинаются их корни?1 |
|
|
|
|
||
Экзальтация и «перескакивание мыслей» |
|
|
||||
Для |
|
маниакальных |
состояний |
|
характерны |
|
неустойчивость |
внимания, крайнее |
возбуждение, а |
также |
|
||
«скачка |
мыслей» - |
направление |
мыслей |
быстро |
и |
|
непредсказуемо меняется, что приводит к бессвязности речи: |
|
|||||
«Как вы поживаете? Я очень спешу... Но садитесь же. |
|
|||||
Как вы поживаете? Вы похожи на моего брата. Я тоже играл |
|
|||||
в гольф. Но мне не нравился мой дантист... Вы знаете, я был |
|
|||||
женат. У нас был большой дом... Я очень люблю пикники. А |
|
|||||
вы?... Смотрите, почему это занавески задернуты?» |
|
|
||||
Одна |
|
из |
гипотез |
психоаналитического |
толка |
усматривает в таком поведении механизм психологической защиты от глубокого депрессивного ужаса. Возможно, что с помощью таких направленных вовне беспорядочных мыслей человек как бы отрицает свою внутреннюю реальность и связанные с ней ощущения депрессии.
По ту сторону механизмов психологической защиты
Беспрерывная |
адаптация |
к |
подчас |
травмирующим |
|
жизненным |
обстоятельствам, риск, |
которому |
приходится |
||
подвергаться, ожидание того, что может произойти,-таковы |
|||||
источники |
порождающего тревогу стресса, над которым |
||||
более или |
менее |
сознательно |
|
мы пытаемся ежедневно |
одерживать верх. Бывает, однако, и так, что человек уже не в состоянии регулировать стресс, и тогда без видимых причин его захлестывает ужас, сдержать который он не в силах; именно это происходит в случае панических расстройств.
Приступ ужаса развивается внезапно и может длиться несколько минуг, а иногда и несколько часов. Но Дениза знает, что этот приступ беспричинный. Сердце начинает биться чаще, на коже выступает пот, и она чувствует, как у нее сжимается горло. Ей кажется, что скоро она не сможет дышать, что она жертва сердечного приступа, что она вот-вот сойдет с ума или умрет
В |
|
других |
случаях«обычные» |
механизмы |
||||||
психологической |
защиты |
заменяются |
более |
или |
менее |
|||||
жесткими стратегиями, энергетическая «стоимость» которых |
||||||||||
для организма значительно выше (см. Dongier, 1967). |
|
|
|
|||||||
Например, человек, страдающий фобией, |
|
будет |
||||||||
постоянно |
испытывать |
|
страх |
|
перед |
|
каким-либо |
|||
определенным |
предметом |
или |
местом, которого |
|
ему |
|||||
достаточно будет избегать, чтобы симптомы расстройства не |
||||||||||
проявлялись. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
' |
Лэинг |
1986) и |
ряд |
других |
исследователей |
|||||
(Laing, которыепытаются связать не-или галлюцинации с |
||||||||||
сновидения |
тем, что человек пережил |
раньше, в |
первые |
|||||||
иногда, |
бытьдни |
после |
рождения или |
даже |
|
в |
период |
|||
может. |
|
внутри- |
|
|
|
|
|
|
|
|
'•тробной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жизни. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
||
186 |
|
|
|
Глава 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Жанна, находясь на одном из верхних этажей дома. не |
|
|
||||||||||||
может подойти к окну (даже закрытому), чтобы у нее не |
|
|
||||||||||||
подкашивались ноги (акрофобия). |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Пьер может спать только в том случае, если в комнате |
|
|
||||||||||||
есть хотя бы два окна и дверь, которую он оставляет на ночь |
|
|
||||||||||||
приоткрытой (клаустрофобия). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Лиза не может отойти от дома дальше чем на сотню |
|
|||||||||||||
метров-ужас начинает сжимать ей грудь и горло, заставляя |
|
|
||||||||||||
повернуть назад (агорафобия). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
У |
|
Поля |
|
от |
одного |
|
вида |
|
муравья |
начинается |
||||
сердцебиение (зоофобия). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Больной с навязчивыми идеями пытается избежать |
||||||||||||||
связанного с ними дискомфорта, но это выражается главным |
|
|
||||||||||||
образом в том, что он бесконечное число раз повторяет те |
|
|
||||||||||||
действия, совершать которые он чувствует себя «обязанным», |
|
|
||||||||||||
сознавая при этом всю их бессмысленность. |
|
|
|
|
|
|
||||||||
Жак чувствует необходимость вымыть руки всякий раз, |
|
|
||||||||||||
когда он дотронулся до дверной ручки |
|
или |
какого-либо |
|||||||||||
другого предмета. Поэтому он десятки раз подходит к |
|
|
||||||||||||
умывальнику и еще по десять раз моет руки перед едой. |
|
|
|
|||||||||||
Жаннину |
преследует |
навязчивая |
|
мысль, что |
ее |
|
|
|||||||
четырехлетний сын может порезаться ножом |
или |
-какой |
|
|||||||||||
нибудь другой кухонной принадлежностью. Поэтому она |
|
|
||||||||||||
вынимает их из выдвижного ящика и кладет в стенной шкаф, |
|
|
||||||||||||
а после этого ее охватывает сомнение: «А вдруг он заберется |
|
|
||||||||||||
на стул?» В результате она перекладывает их на самый верх. |
|
|
||||||||||||
откуда и вынуждена доставать всякий , разкогда нужно |
|
|
||||||||||||
заняться приготовлением пищи. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Пьер не может сопротивляться искушению почистить |
|
|
||||||||||||
номерные знаки всех автомобилей, стоящих вдоль тротуара. |
|
|
||||||||||||
Иногда, |
объятый |
сомнением, |
он |
вынужден |
возвратиться |
|
|
|||||||
назад, чтобы проверить, насколько тот или иной номерной |
|
|
||||||||||||
знак хорошо читается. Его «голгофа» возобновляется всякий |
|
|
||||||||||||
раз, когда он гуляет по городу (даже если его кто-нибудь |
|
|
||||||||||||
сопровождает). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
При |
конверсионных |
|
расстройствах |
человек |
не |
|
||||||||
допускает даже самой возможности ситуации, порождающей |
|
|
||||||||||||
ужас, что превращает психологическую проблему в проблему |
|
|
||||||||||||
физическую. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
После |
продолжительной |
жизни |
с |
матерью. |
Жан |
|||||||||
наконец, женился. Со |
своей |
|
будущей |
женой |
|
они |
||||||||
договорились, что у них никогда не будет ребенка, так как |
|
|
||||||||||||
чувствовали, что не способны взять на себя такую |
|
|
||||||||||||
ответственность. |
Однако |
через |
несколько |
|
месяцев |
жена |
|
|||||||
забеременела, и, исходя из своих религиозных убеждений. |
|
|
||||||||||||
супруги решили не прерывать есгественный ход вещей. В |
|
|
||||||||||||
день |
родов, когда |
Жан |
собирался выйти |
из |
дома |
и |
||||||||
направиться в больницу, он внезапно ослеп Проведенные |
|
|
||||||||||||
обследования, однако, не |
выявили |
никаких |
органических |
|
|
|||||||||
поражений на уровне глаз или головного мозга. |
|
|
|
|
|
|
||||||||
В момент отправки на фронт, где молодому солдату |
|
|
||||||||||||
предстояло |
впервые |
участвовать |
в |
бою, у |
него |
внезапно |
|
|
www.koob.ru
развивается паралич правой ноги, который. однако, нельзя было связать с каким-либо органическим поражением.
Соматизированные расстройства-еще один способ обезопасить себя от психологических тревог, подставив на их место симптомы, локализовать которые в большинстве случаев невозможно.
Лори 25 лет. Уже несколько месяцев она ощущает различные боли в животе. но не может определить, в чем их причина-желудок, печень или кишечник. Она сообщает, что ей нельзя есть определенные мясные блюда и жирную пищу.
но эти специфические ограничения невозможно объяснить с точки зрения диетологии. Испытывая иногда невыносимые боли. она консультируется с разными врачами. но никто не может установить их причину. Лори тем не менее уверена,
что |
расстройство, безусловно, имеет |
органическое |
происхождение и, по ее мнению. |
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
«Иные» |
|
187 |
|
|
|
|
требует хирургического вмешательства; она |
a priori |
|||||
отвергает все психологические объяснения. |
|
|
||||
Ипохондрия- |
расстройство, |
при |
котором |
человек |
||
уделяет |
чрезмерное |
внимание |
признакам |
определенной |
болезни, которой, по его убеждению, страдает.
С тех пор как Марсель прослушал радиопередачу о
болезнях |
сердца и |
прочел |
на |
эту |
тему несколько статей, он |
|
||||||||
«знает», |
что |
возникающие у него иногда боли в груди- |
|
|||||||||||
верный признак неизбежного инфаркта. Болевые симптомы |
|
|||||||||||||
появляются, как правило, после пробуждения от сна, из-за |
|
|||||||||||||
чего он часто не выходит на работу, а его жена вынуждена |
|
|||||||||||||
заботиться |
о нем. До сих пор. однако, |
медицинские |
|
|||||||||||
обследования не выявили никаких предвестников сердечного |
|
|||||||||||||
приступа. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дшсоциативная |
реакцич, |
|
встречающаяся |
главным |
|
|||||||||
образом у людей с множественной личностью,-сравнительно |
|
|||||||||||||
редкий психический феномен. Это механизм, позволяющий |
|
|||||||||||||
человеку |
противостоять |
|
стрессорным |
ситуациям |
пугем |
|
||||||||
«выпячивания» одного или нескольких аспектов личности; в |
|
|||||||||||||
совокупности |
|
|
эти |
|
аспекты |
|
составляют«персонаж», |
|
||||||
способный |
противостоять |
|
ситуации |
без |
участия |
других |
||||||||
граней личности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Тело Сибиллы поочередно становилось местообитанием |
|
|||||||||||||
16 личностей разного пола и возраста. Каждая из них |
|
|||||||||||||
обнаруживала |
|
|
|
характерные |
|
особенности |
, |
голоса |
||||||
используемого |
словаря, походки |
и |
даже силуэта. Одни из |
|
||||||||||
этих личностей были крупными, другие-незначительными; |
|
|||||||||||||
одни были стройными и белокурыми, другие-невысокими и |
|
|||||||||||||
темноволосыми. У всех были разные представления о жизни, |
|
|||||||||||||
и каждая «заступала |
на |
|
дежурство» |
сообразно |
с |
той |
|
|||||||
ситуацией, в |
|
какой оказывалась Сибилла. Мэри была |
|
|||||||||||
задумчивой и замкнутой, Пэгги-холеричной, Сид и Майк |
|
|||||||||||||
были столярами и характером походили на отца и деда |
|
|||||||||||||
Сибиллы, Нэнси была нежной и набожной, |
только |
|
||||||||||||
утонченная и пылкая Викки знала о существовании других |
|
|||||||||||||
(Schreiber, 1978). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Документ 12.5. Здравый рассудок среди безумия |
|
|
||||||||||||
Можно |
ли |
быть |
уверенным |
в том, что |
тебя |
сочтут |
|
|||||||
«нормальным» человеком в таком месте, где ухаживают за |
|
|||||||||||||
людьми, считающимися «ненормальными»? Именно на этот |
|
|||||||||||||
вопрос пытался ответить в1973 году профессор психологии |
|
|||||||||||||
Сганфордского университета (Калифорния) Дэ-вид Розенхан. |
|
|
||||||||||||
Он и еще семь человек образовали группу, в которую |
|
|||||||||||||
входили три психолога, педиатр, |
психиатр, |
художник |
и |
|
||||||||||
домохозяйка |
(три |
женщины |
и |
|
пять |
мужчин) |
которая |
|
появлялась поочередно в 12 психиатрических клиниках пяти штатов США. Все члены группы были нормальными людьми и никогда в жизни не обнаруживали никаких психических
расстройств. |
|
|
|
|
Каждый |
участник |
группы |
получал |
следующую |
инструкцию: |
обратившись |
в клинику, он в |
огвет на |
www.koob.ru
соответствующий вопрос должен был сообщить, что иногда слышит незнакомый голос, принадлежащий человеку одного с ним пола и произносящий какие-то малозначащие слова;
затем ему следовало, изменив только свое имя, без утайки рассказать все, что касается его реальной жизни со всеми ее радостями и горестями.