Годфруа Ж. - Что такое психология (2 тома)том2
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
||
152 |
|
|
Глава 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
«Приклеивание ярлыков» и его последствия |
|
|
|
|
||||||||||
Читая |
эти последние страницы, вы, |
несомненно, |
не |
|
|
|||||||||
преминули |
определить |
и |
|
свое |
|
собственное |
место |
в |
||||||
предложенной |
классификации |
и |
наверняка |
узнали |
себя |
в |
|
|||||||
одном или даже нескольких из описанных типов людей. В |
|
|
||||||||||||
крайнем случае вы узнали в них хотя бы черты одного из |
|
|||||||||||||
ваших |
родителей, |
соседки, |
друга, |
полового |
партнера |
или |
|
|
||||||
преподавателя; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
такова |
|
|
уж |
особенность |
|
|
классификации, где |
|
|
|||||
представлены все категории психических отклонений,-коль |
|
|
||||||||||||
скоро |
их |
|
основные |
критерии |
сформулированы, всегда |
|
|
|||||||
найдется |
такой |
аспект |
психической |
, |
жизникоторый |
|
|
|||||||
соответствует «реальности». Но тогда возникает вопрос: что |
|
|
||||||||||||
же считать психическим здоровьем^! |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Если |
верить DSM |
III, |
где |
психическое |
здоровье |
|
|
|||||||
определяется |
|
по |
тому |
же |
принципу, что |
и |
здоровье |
|
|
|||||
физическое, то оно характеризуется отсутствием каких бы то |
|
|
||||||||||||
ни |
было |
симптомов. Отсюда |
следует |
|
заключить, что, |
|
|
|||||||
поскольку |
у |
любого |
из |
нас |
в |
|
той |
или |
иной |
степени |
||||
присутствует |
|
|
какая-нибудь «психопатологическая |
|
|
|||||||||
особенность», всякий психически здоровый индивидуум легко |
|
|
||||||||||||
может быть причислен к «ненормальным». |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Руководство DSM III предназначено |
главным образом |
|
|
|||||||||||
для медиков. В нем делается попытка как можно |
точнее |
|
||||||||||||
описать на языке психиатрии наблюдаемые феномены и |
|
|||||||||||||
объединить их в определенные категории«болезней». В этом |
|
|
||||||||||||
смысле DSM III является документом, призванным |
служить |
|
|
|||||||||||
основой для взаимного общения психиатров с тем, чтобы одно |
|
|
||||||||||||
и то же заболевание они лечили одинаковыми методами, |
|
|
||||||||||||
диагностика |
|
болезней |
опиралась |
|
на |
симптомы, четко |
|
|
||||||
идентифицированные для каждой из них. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Именно |
с |
этим, однако, и |
связан |
главный |
недостаток |
|
|
подобного подхода. Рассматривая нарушение поведения в
рамках понятий «симптомы», |
«заболевание», «диагноз» |
и |
||||||
«лечение», |
медицинский |
подход |
в |
значительной |
мере |
|||
пренебрегает |
динамикой |
поведения |
и |
переживаниями |
||||
индивидуума. |
Человек |
становится |
просто«больным» и |
|||||
отныне |
перестает |
быть |
|
индивидуальностью, которая |
переживает |
кризис, |
вызванный |
|
специфическими |
||||
обстоятельствами, как |
то |
|
пытаются |
представить |
другие |
|||
подходы. DSM III не рассматривает пациента, страдающего |
|
|||||||
психическим |
расстройством, |
|
как человека, |
прибегающего |
к |
|
||
фобическому |
или |
шизофреническому |
поведению |
для |
||||
избавления от своих стрессов; |
|
|
|
|
|
|||
главной |
задачей |
|
|
оказывается |
|
выявление |
, |
людей |
«страдающих» |
шизофренией |
или фобией- |
«болезнью», |
|
которую нужно лечить.
Самое пагубное последствие такого«приклеивания ярлыков» заключается в том, что коль скоро ярлык наклеен, человек перестает быть индивидуумом со всеми присущими ему особенное гями. эмоциями и привычками и превращается в одного из параноиков или одного из
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
«Иные» |
|
|
|
153 |
|
|
|
|
|
|
|
|
истериков, все поведение которых рассматривается с |
|
|||||||||||
точки |
зрения |
известных |
|
для |
данного«заболевания» |
|
||||||
симптомов'. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Что касается лечения, то оно зависит от характера |
|
|||||||||||
заболевания и преследует цель облегчить симптомы болезни, |
|
|||||||||||
а по возможности и вовсе устранить .ихПроблема человека |
|
|||||||||||
превращается в последнее время в медицинскую проблему, |
|
|||||||||||
которая в связи с прогрессом химиотерапии все чаще и чаще |
|
|||||||||||
будет решаться с помощью лекарственных препаратов, не |
|
|||||||||||
психологической или социальной поддержки, |
|
|
|
|
||||||||
Иным подобные соображения могут показаться слишком |
|
|||||||||||
упрощенными |
|
или |
|
даже |
|
смешными. Их, |
однако, |
с |
|
|||
очевидностью подкрепляют данные опыта, проведенного |
|
|||||||||||
Розенханом |
с |
сотрудниками(Rosenhan et at., 1973) (см. |
|
|||||||||
документ |
12.5). |
Как показали эти исследователи, даже |
|
|||||||||
здоровые люди рискуют получить диагноз«психоза» и на |
|
|||||||||||
несколько недель попасть в психиатрическую больницу, если |
|
|||||||||||
они просто имели неосторожность рассказать, что иногда по |
|
|||||||||||
ночам слышат какие-то голоса. По данным тех же авторов, как |
|
|||||||||||
только человек оказывается в психиатрической больнице, его |
|
|||||||||||
свобода распоряжаться собственной жизнью ограничивается и |
|
|||||||||||
вместо этого он должен подчиняться больничной дисциплине |
|
|||||||||||
и распоряжениям врача, от которого зависят все «больные». С |
|
|||||||||||
этого момента у человека может начаться процесс психи- |
|
|||||||||||
атризации, в результате которого он попадает в полную |
|
|||||||||||
зависимость |
от |
психиатрической |
системы |
и |
произвола |
|
||||||
психиатров. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Каждому подходу к объяснению аномального поведения |
|
|||||||||||
соответствует тот или иной способ лечения или по крайней |
|
|||||||||||
мере психологической поддержки больного, основанный на |
|
|||||||||||
тех представлениях, которые формируются относительно его |
|
|||||||||||
заболевания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если эти представления соответствуют медицинскому |
|
|||||||||||
подходу, следует ожидать, что такой будет и терапия, а забота |
|
|||||||||||
о больном будет обеспечиваться биологическими методами. |
|
|||||||||||
Если |
же |
|
эти |
|
представления |
|
будут |
носить |
более |
|||
психологический характер, то могут быть предложены разные |
|
|||||||||||
формы терапии, особенности которых будут зависеть от того, |
|
|||||||||||
с каким научным направлением они связаны. Психоаналитик |
|
|||||||||||
займется изучением конфликтов, источники которых, по его |
|
|||||||||||
убеждениям, |
лежат |
в |
сфере |
подсознания; бихевиорист |
|
|||||||
проведет «отучение от Дурных привычек» и попытается |
|
|||||||||||
восстановить приемлемое поведение: |
|
|
|
|
|
|
||||||
когнитивисты сделают попытку изменить восприятие |
|
|||||||||||
человеком испы- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
' DSM |
III |
рекомендует |
психиатрам |
говорить, что |
|
|||||||
«человек болен шизофренией». а не просто «он шизофреник». |
|
|||||||||||
Такие нюансы, однако, ничего не меняют: от того что мы |
|
|||||||||||
скажем «человек болен раком», тот здоровее не станет. В |
|
|||||||||||
случае функциональных расстройств особенно важно, чтобы |
|
|||||||||||
диагностика |
«заболевания» |
основывалась |
|
только |
на |
|
www.koob.ru
наблюдениях за образом действий и"мыслей человека, а не просто на «объективных симптомах».'
|
|
|
|
www.koob.ru |
154 |
|
Г шва 12 |
|
|
тываемых |
им |
трудностей; гуманисты |
постараются |
|
пробудить его собственные силы, которые помогли бы ему |
||||
самому найти выход из кризиса. |
|
|
||
Психиатрия и медицинский подход к лечению |
||||
психических расстройств |
|
|
||
Учитывая |
то |
доминирующее |
положение, которое |
|
занимаег психиатрия в |
лечении поведенческих |
расстройств, |
не приходится удивляться, что большинство пациентов подвергается в больницах психиатрическим методам лечения, предполагающим воздействие на нервную систему человека.
К этому типу терапии, конечно, всегда приходится прибегать в случаеорганических нарушений, поддающихся лечению лишь с помощью воздействия на вызвавшую их причину, связанную с травмой, инфекцией или старением. Медицинский подход, однако, распространяют и на другие,
чисто функциональные расстройства, используя |
при |
этом |
|||||||
такие средства, |
как |
электрошок, |
нейрохирургию |
и |
во |
все |
|||
большей степени химиотерапию. |
|
|
|
|
|
||||
|
Биологические методы лечения |
|
|
|
|
||||
|
Электрошоковая |
терапия. В |
30-е |
годы |
у |
||||
исследователи сложилось впечатление, что лишь немногие из |
|||||||||
эпилептиков становятся шизофрениками. В связи с этим они |
|||||||||
предположили, |
что |
если |
у |
шизофреника |
путем |
резкого |
|||
воздействия на мозг искусственно вызвать судороги, сходные |
|||||||||
с |
эпилепгическими, |
то |
симптомы |
шизофрении |
|
можно |
ослабить. Проведя несколько опытов с использованием порой небезопасных препаратов. ученые вскоре решили пропускать через головной мозг больного в течение нескольких секунд
довольно сильный электрический ,токоторый |
вызывал |
общее повышение мышечного гонуса, а затем и |
судороги. |
Последние, однако, оказались настолько сильными, что больного приходилось предварительно усыплять, чтобы он не поломал себе ребра или зубы (рис. 12.14).
Хотя, как было установлено позже, многие шизофреники одновременно страдают и эпилепсией, что противоречило первоначальным
Рис. 12.14. Злектрошоковая
терапия, которая сегодня, к счастью, в психиа1рии почти не практикуется.
состоит |
в |
пропускании |
через |
мозг |
усыпленного |
пациента многократных |
|||
коротких |
|
разрядов |
|
сильного |
электрического тока. |
|
|
www.koob.ru
«Иные» |
1 |
|
55 |
наблюдениям, элекгрошоковую терапию продолжали использовать, несмотря на ее многочисленные побочные эффекты: ретроградную амнезию (иногда очень продолжительную), повреждение мозга, а также сердца и легких. До сих пор нет ни доказательств эффективности такой терапии, ни каких-либо указаний на механизм ее действия. На протяжении 50-х и 60-х годов к ней прибегали почти систематически; сейчас ее используют лишь в очень тяжелых случаях 1.
Нейрохирургия. В 30-е годы была разработана и другая методика, тоже находящая сейчас все меньшее применение. Речь идет о хирургических операциях на головном мозге,
включающих разрушение отдельных участков лобных долей |
|
|||||||||||||||
(лоботомия) и перерезку нервных пучков, связывающих их с |
|
|||||||||||||||
некоторыми нервными центрами. Было отмечено, что такие |
|
|||||||||||||||
операции, проведенные на обезьянах, делают животных более |
|
|||||||||||||||
спокойными. У |
человека |
|
лоботомию |
впервые |
|
произвел |
||||||||||
португальский психиатр Мониз(Moniz), который получил |
|
|||||||||||||||
сходные результаты. Вскоре, однако, заметили, что наряду со |
|
|||||||||||||||
снижением агрессивности у пациента происходит изменение |
|
|||||||||||||||
личности, |
проявляющееся |
|
в |
исчезновении |
интереса |
к |
||||||||||
повседневной |
|
жизни |
|
и |
отсутствии |
|
. эмоцийА |
ведь |
|
|||||||
восстановить |
что-либо после такой операции |
,нельзяи |
|
|||||||||||||
поэтому больные были обречены на |
бесцветную |
жизнь |
||||||||||||||
автоматов 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После того как во всем мире были проведены десятки |
|
|||||||||||||||
тысяч подобных операций, нейрохирурги в настоящее время |
|
|||||||||||||||
почти полностью отказались от лоботомии, прибегая к ней |
|
|||||||||||||||
лишь в самых крайних случаях и только после всестороннего |
|
|||||||||||||||
обоснования ее целесообразности медицинской комиссией. |
|
|
|
|||||||||||||
Химиотерапия. |
Открытие |
в |
начале50-х |
|
юдов |
|
||||||||||
психотропных препаратов произвело переворот в области |
||||||||||||||||
лечения психически больных (рис. 12.15). |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Такие |
сильные транкви |
тзаторы, |
как хлорпромазин, |
а |
|
|||||||||||
затем |
и резерпин (см. документ 3.7), позволили |
успокаивать |
|
|||||||||||||
самых возбужденных больных и ослаблять галлюцинации и |
|
|||||||||||||||
бред у шизофреников. Хотя в этом отношении препараты |
|
|||||||||||||||
оказались весьма действенными, было замечено, что они |
|
|||||||||||||||
вызывают |
|
и |
|
многочисленные |
|
побочные |
|
. |
эффекты |
|||||||
затрагивающие |
|
двигательную |
систему, в |
|
|
особенности |
|
|||||||||
ригидность |
|
|
лицевых |
|
, |
мышцсопровождающуюся |
|
|||||||||
непроизвольными движениями губ и .ЩекКроме |
того, |
|
||||||||||||||
действие этих лекарств непродолжительно, |
|
чаще |
всего |
|
||||||||||||
больных приходится подвергать повторным курсам лечения. |
|
|
||||||||||||||
Что |
касается слабых |
|
транквилизаторов, |
|
таких |
|
|
как |
|
|||||||
валиум или либ-риум, то они оказывают сходное, хотя и |
|
|||||||||||||||
менее выраженное действие и в основном применяются для |
|
|||||||||||||||
снятия |
у |
|
пациента |
|
тревоги. Если |
не |
|
считать |
|
|
риска |
www.koob.ru
привыкания, связанного с регулярным приемом этих Похоже, однако, что несмотря на широкие кампании
против этой практики. организованные движениями в защиту прав психиатрических больных, в большинстве западных стран к ней слишком часто продолжают прибегать и поныне
За эти свои работы Мониз в 1949 г. получил Нобелевскую премию
www.koob.ru
1^6 |
Глава 12 |
|
|
Рис. 12 15 Огромные |
количества |
психотропных |
||||
препаратов, |
которые |
ежедневно |
проглатывают |
, люди |
||
возможно, и облегчают их страдания, но не излечивают от |
||||||
болезни |
|
|
|
|
|
|
лекарств (см. гл. 4), |
они очень часто могут служить |
|||||
чудодейственным средством для отключения от жизненных |
||||||
проблем. |
|
|
|
|
|
|
Антидепрессанты |
|
действуют |
противоположно |
|||
транквилизаторам. Их |
назначают |
больным, страдающим |
||||
депрессией, для «поднятия |
духа». |
Некоторые |
из |
этих |
||
препаратов 1 |
оказались |
очень токсичными, особенно |
для |
сосудистой системы, печени и головного мозга. В качестве примера можно привести карбонат лития, который, повидимому, способен регулировать настроение у людей с аффективными расстройствами, но в то же время вызывает многочисленные побочные эффекты(поражение почек и щитовидной железы, тремор, псориаз и др.): его лечебные дозы очень близки к токсической дозе, способной вызвать тяжелые последствия.
Несмотря на риск, связанный с приемом этих лекарств, нельзя оспаривать то, что они позволяют на короткое время стабилизировать поведение больного, а это часто бывает необходимым этапом для проведения психотерапии. Сам по себе их прием, однако, не способен «излечить» заболевание и может привести лишь к зависимости человека
' Ингибиторы моноаминоксидазы (см приложение А)
|
|
|
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
||
«Иные» |
|
|
157 |
|
|
|
|
|
|
|
от |
|
лекарственных |
препаратов, чаще |
|
всего |
|
||||
сопровождающейся его пси-хиатризацией (см. документ 12.6). |
|
|||||||||
Общинная психиатрия |
|
|
|
|
|
|
||||
Развитие химиотерапии в60-е годы породило мысль о |
|
|||||||||
том, что |
|
наконец-то |
лечение |
психически |
|
больных |
и |
|||
коррекцию их состояния можно будет проводить вне стен |
||||||||||
психиатрических лечебниц. В результате начали создаваться |
|
|||||||||
общинные центры психического здоровья, особенностями |
|
|||||||||
которых |
являются кратковременная госпитализация паци- |
|
||||||||
ентов. амбулаторная забота о них и наблюдение за ними в |
|
|||||||||
соответствии с медицинскими предписаниями 1. |
|
|
|
|
||||||
Однако если эти новые организации |
и |
позволили |
||||||||
существенно сократить время пребывания в больницах, они, |
|
|||||||||
по-видимому, не уменьшили числа людей, нуждающихся в |
|
|||||||||
заботе. |
Скорее |
|
наоборот-число |
поступлений |
в |
|||||
психиатрические клиники увеличилось, а число повторных |
|
|||||||||
поступлений |
иногда |
даже |
возрастало 5-6в раз2. |
Это |
|
|||||
подтверждает, что лекарственные препараты способны лишь |
|
|||||||||
«помогать» больным, но не вылечивать их, и еще раз |
|
|||||||||
подчеркивает |
настоятельную |
нужду |
в |
|
профилактике |
|||||
психических заболеваний и в медицинском просвещении. |
|
|
||||||||
Психотерапия |
|
|
|
|
|
|
|
|||
В отличие от медицинского подхода, стремящегося |
|
|||||||||
изменить ход мыслей и поведение человека главным образом |
|
|||||||||
путем |
прямого |
воздействия |
на |
нервную, |
систему |
|||||
психотерапия пытается повлиять на ее функционирование в |
|
|||||||||
процессе взаимодействия больного с врачом или с группой |
|
|||||||||
других лиц, страдающих сходным расстройством. Существует |
|
|||||||||
огромное разнообразие методов психотерапии, разработанных |
|
|||||||||
главным образом в 60-е и 70-е годы, так что рассмотреть их |
|
|||||||||
все на нескольких страницах невозможно. |
|
|
|
|
|
|||||
Хотя |
|
всякая |
классификация |
носит |
произвольный |
|||||
характер, |
методы психотерапии можно разделить на две |
|||||||||
большие |
|
категории: |
интрапсихи-ческую |
терапию |
и |
|||||
поведенческую терапию |
|
основе интрапсихической |
|
|||||||
Как |
|
уже |
говорилось, в |
|
||||||
терапии |
лежит тот принцип, что аномальное поведение |
|
||||||||
человека является следствием неадекватной интерпретации им |
|
|||||||||
своих чувств, потребностей и побуждений. |
|
|
|
|
||||||
Одновременно стали создаваться и центры неотложной |
|
|||||||||
помощи, |
предназначенные для дезинтоксикации больных, |
|
||||||||
отравившихся лекарственными препаратами, а также для |
|
|||||||||
помощи |
людям, |
склонным к |
самоубийству, или |
изнаси- |
|
|||||
лованным женщинам и детям: такие центры имеют приемные |
|
|||||||||
отделения и прямую телефонную службу («горячие линии»). |
|
Предварительные данные, опубликованные в статье д-ра Лемана «Пси-''иатрия пробуксовывает» в журнале „Actualite". июнь 1986
|
|
|
|
www.koob.ru |
|
158 |
|
Глава 12 |
|
|
|
Цель |
терапии |
состоит, таким |
образом, в |
том, чтобы |
|
помочь |
больном'. |
понять |
причины |
его |
плохого |
приспособления к |
реальности |
и дать\ |
воземожность |
|
адаптироваться к ней, изменив свое поведение. Поведеическич терапия, исходящая из того принципа,
что любое поведение человека является приобретенным,
пытается |
с помощью методов обусловливания или моделей |
||||
заменить |
неадекватное поведение человека другим, которое |
||||
позволило бы ему действовать более адекватно. |
|
||||
Таким |
образом, если |
интрапсихическая |
терапия |
||
предполагает |
воздействие |
на |
восприятие, мысли |
и |
побуждения человека, то терапия поведенческая стремится только изменить или устранить у него те формы поведения,
которые будут сочтены неадаптивными. |
|
|
|
||
К |
эффективности |
психоюрапии |
некоторые |
ученые |
|
относятся |
скептически. Исследования, |
проведенные в 50-е |
годы Айзенком (Eysenck, 1952). показали, что через два года более чем в 70% случаев невротическое расстройство исчезает независимо от того, подвергался человек психотерапии или
нет. |
|
|
Айзенка, однако, можно упрекнуть |
в том, что |
он |
наблюдал только за поведением больных, оставляя |
без |
|
внимания те глубинные изменения личности, |
которые могли |
чувствовать сами пациенты. Как |
показали Слоун и его |
||||||
сотрудники |
(Sloane et |
al., 1975), |
когда общее |
состояние |
|||
больных |
оценивают |
внешние |
наблюдатели, показатель |
||||
улучшения |
и |
в |
самом |
деле |
составляет75%, |
будучи |
одинаковым у тех, кто подвергался и кто не подвер1ался психотерапии. Но если предложить провести оценку своего поведения самим больным, то из числа подвергавшихся психотерапии об улучшении своей адаптации сообщили81 % больных, тогда как в группе не подвергавшихся психотерапии этот показатель составил всего 44% 1.
Смит |
и |
Гласе(Smith, |
Glass, |
1977) проанализировали |
|
данные 375 исследований, опубликованных за последние20 |
|||||
лет; они сравнили результаты наблюдений за25000 человек, |
|||||
подвергавшихся |
психотерапии, и |
25000 |
человек, которые |
||
страдали сходными расстройствами, но никакого лечения не |
|||||
получали. |
Ученые пришли к |
выводу, что 75% больных, |
|||
подвергавшихся терапии, чувствовали себя лучше, чем те, кто |
|||||
обходился без лечения (см. документ 12.7). |
|||||
Интрапсихическая терапия |
|
|
|||
Интрапсихическая |
терапия |
располагает весьма |
разнообразными методами, которые охватывают почти все аспекты психической динамики человека. Одни методы
направлены |
на , точтобы |
выявить |
бессознательные |
побуждения человека, лежащие в основе его поведения: |
|||
' Что касается поведенческой терапии, то по оценкам |
|||
сторонних |
наблюдателей |
улучшение |
отмечается 93%в |
случаев; если же пациенты оценивают свое состояние самостоятельно, этот показатель составляет 74%.
www.koob.ru
«Иные» |
159 |
|
|
|
Рис. |
12.16. |
Во |
время |
|
сеанса |
|
|||
|
|
психоанализа |
пациент, |
лежащий |
|
на |
|
|||||
|
|
кушетке, |
волен |
высказывать |
все. |
что |
|
|||||
|
|
приходит ему в голову. Врач, сидящий |
|
|||||||||
|
|
в стороне и не попадающий в поле |
|
|||||||||
|
|
зрения пациента, |
пытается |
распутать |
|
|||||||
|
|
этот клубок свободных ассоциаций и |
|
|||||||||
|
|
ухватиться за ниточку, которая смогла |
|
|||||||||
|
|
бы |
привести |
|
его |
к |
|
самому |
ядру |
|||
|
|
конфликта. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
другие акцентируют внимание на внутренних силах-, |
|
|||||||||||
которые |
помогут |
ему |
справиться |
|
с |
|
трудностями |
|||||
самостоятельно; третьи |
стараются |
|
довести |
до |
сознания |
|||||||
пациента то, как он воспринимает действительность; и, |
|
|||||||||||
наконец, четвертые пытаются побудить его изменить характер |
|
|||||||||||
своего «функционирования» в группе или мобилизовать свои |
|
|||||||||||
внутренние ресурсы с целью изменить поведение. Понятно, |
|
|||||||||||
что выбор и эффективность того или иного метода зависят от |
|
|||||||||||
целого ряда факторов, среди которых немаловажную роль |
|
|||||||||||
играют характер расстройства, степень восприимчивости |
|
|||||||||||
человека, а также личность психотерапевта. |
|
|
|
|
|
|
||||||
О |
многих из этих методов речь уже |
шла |
. раньше |
|||||||||
Поэтому ниже мы рассмотрим голько принципы, лежащие в |
|
|||||||||||
основе |
некоторых |
|
из |
них(дополнительные |
|
сведения |
|
|||||
приводятся в документе 12.9). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Психоанализ. |
|
Это |
|
первый |
|
из |
|
современных |
||||
психотерапевтических методов. Пережив период огромного |
|
|||||||||||
успеха на обоих континентах, психоанализ в настоящее время |
|
|||||||||||
прочно утвердился только в Европе. особенно во Франции. В |
|
|||||||||||
Северной Америке его мало-помалу вытесняют методы |
||||||||||||
гуманистической, когнитивной и поведенческой терапии '. |
|
|
|
|||||||||
Психоанализ ставит своей целью помочь |
больному |
|||||||||||
отыскать |
подсознательные |
корни |
своих |
|
|
трудностей, |
||||||
порожденных подавленными конфликтами, с тем чтобы |
|
|||||||||||
больной, освободившись от связанных с ними эмоций, смог на |
|
|||||||||||
новой основе воссоздать собственную личность. |
|
|
|
|
|
|
||||||
На |
рис. 12.16 изображен |
психоаналитик, сидящий |
у |
|
||||||||
изголовья |
кушетки, |
на |
которой |
|
лежит |
|
пациентка; он |
|
||||
выслушивает, направляет в нужное русло и интерпретирует ее |
|
|||||||||||
высказывания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Можно выделить пять важных моментов, характерных |
|
|||||||||||
для психоаналитической терапии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1) |
Прежде |
всего |
терапевт |
|
должен |
|
всячески |