Годфруа Ж. - Что такое психология (2 тома)том2
.pdfwww.koob.ru
Больной жалуется на паралич или на боли в , негруди обнаруживая при этом, однако, никаких органических признаков заболевания.
Коверсионные расстройства. Аномалии этого типа Фрейд называл
|
www.koob.ru |
«Иные» |
147 |
конверсионной истерией. Речь идет о нарушении какойлибо физиологической функции организма, проявляющемся в виде паралича конечности, нервного тика. полной или частичной потере голоса, ригидности руки или ,ноги внезапной слепоте и т. п. Хотя такие симптомы и развиваются в отсутствие каких бы то ни было физических аномалий, больные их не симулируют. Их причину следует искать в
психической сфере, предполагая. что больной пытается разрешить бессознательный конфликт, «конвертируя» его в соматическую сферу.
Соматизированные расстройства. В отличие от конверсии сомати-зация не сопровождается какими-либо
соматическими |
симптомами. Человек |
жалуется |
на |
болезненные ощущения, не имеющие четкой |
локализации, |
|
|
что заставляет его обращаться к разным врачам и одно за другим пробовать разные лекарства, ни одно из которых ему не помогает. Самая большая трудность, связанная с этим видом рас-стройсгв, обычно развивающихся у лиц моложе30 лет, состоит в том, что человек отказывается принять психологическое объяснение своей болезни и часто бывает
убежден, чт о помочь ему может только хирургическое вмешательство.
Ипохондрия. Это преувеличенная озабоченность собственным здоровьем, свойственная некоторым людям зрелого возраста. Как правило, эта озабоченность касается состояния определенного органа или какой-то болезни, которой человек узнал из телевизионной программы или прочитал в журнале и все симптомы которой он у себя находит. Склонность к «ипохондрическому синдрому» обнаруживают иногда и студенты, изучающие медицину и психологию, когда они приобретают знания о физической и психической патологии человека1.
Диссоциативные расстройства
Эти расстройства, гак же как и соматоформные, Фрейд относил к истерическим неврозам. Новая классификация,
предлагаемая |
в DSMIII, |
выделяет их в особую категорию, |
|
подчеркивая |
,то что |
дис-социативные |
расстройства |
представляют |
собой |
способ избежать стресса не путем |
|
«конверсии» внутреннего конфликта в соматическую сферу, а с помощью внезапных сдвигов на уровне памяти, моторного поведения, идентификации или сознания.
Психогенная амнезия-это амнезия, развивающаяся без
видимой |
физической |
причины |
в результате |
психического |
||
шока или |
стресса. Речь |
идет в |
этом |
случае |
об активном |
|
«забывании», избирательно затрагивающем |
|
|
||||
Таким |
образом, |
среди |
соматических |
расстройств, |
||
обусловленных |
психологическими |
причинами, следует |
||||
различать: |
|
|
|
|
|
|
1)психосоматические расстройства, симптомы которых связаны с определенным органом;
2)конверсионные расстройства, симптомы которых связаны с определенной Функцией организма;
www.koob.ru
3) ипохондрические расстройства, симптомы которых человек воображает.
www.koob.ru
148 |
Гiaea 12 |
Рис. 12 11. Множественная личность крайне редко встречающаяся аномалия. Ее проявления не раз становились главной темой романов и таких фильмов. как. например. «Три лика Евы».
|
одно или несколько травмировавших человека событий. |
|
|||||||||||||
Другими |
словами, |
те |
события, которые |
человек забывает, |
|
||||||||||
«отложились у него в памяти» независимо от всех прочих |
|
||||||||||||||
воспоминаний, которые при этом сохраняются полностью. |
|
|
|
||||||||||||
|
Психогенное бегство заключается в том, что человек |
|
|||||||||||||
резко порывает со своим прежним образом жизни, с |
тем |
|
|||||||||||||
чтобы в другом месте начать новую жизнь как другое«Я». |
|
||||||||||||||
Когда через некоторое время человек восстанавливает свое |
|||||||||||||||
прежнее |
«Я», |
весь |
эпизод «бегства» |
выпадает |
у |
него |
из |
|
|||||||
памяти. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Множественная |
личность |
свойственна |
|
человеку, |
у |
|
||||||||
которого в разные периоды времени проявляются |
как |
бы |
|||||||||||||
разные |
личности, |
обладающие |
высокой |
сложностью |
и |
||||||||||
целостностью. |
Каждая |
из таких«временных» |
личностей |
|
|||||||||||
позволяет человеку переживать чувства и побуждения, кото- |
|
||||||||||||||
рые |
его «главная» |
личность |
отвергает |
|
и |
постоянно |
|||||||||
игнорирует (Schreiber. 1978). Известны случаи, когда в одном |
|
||||||||||||||
человеке таким образом чередовалось более20 |
разных |
|
|||||||||||||
личностей (рис. 12.11). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Деперсонализация |
характеризуется |
потерей |
контакта |
|
||||||||||
человека с повседневностью, что приводит его к восприятию |
|
||||||||||||||
жизни как сновидения и к формированию у него впечатления, |
|
||||||||||||||
что все его мысли и действия находятся вне его контроля '. |
|
|
|
||||||||||||
|
Психосексуальные расстройства |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Существуют |
|
многочисленные |
|
формы |
проявления |
|||||||||
сексуальности, которые только обогащают половую жизнь |
|
||||||||||||||
партнеров. В этом смысле даже девиантное(отклоняющееся) |
|
||||||||||||||
поведение нельзя расценивать как патологию, если оно |
|
||||||||||||||
проявляется |
людьми |
добровольно. Поэтому |
|
к |
|
- пси |
|||||||||
хосексуальным расстройствам причисляются в DSMIII только |
|
||||||||||||||
случаи нарушений половой идентификации, сексуальных |
|
||||||||||||||
отклонений, |
ориентированных |
на |
|
необычные |
объекты, |
||||||||||
нарушений половых функций или гревош, связанной с |
|
||||||||||||||
гомосексуализмом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Нарушение |
|
половой |
идентификации включает |
|
||||||||||
главным |
образом транссексуа.шзм, |
т.е. желание |
быть |
|
|||||||||||
существом |
противоположного |
. полаПо-видимому, |
|
||||||||||||
гормональное лечение и хирургическое вмешательство |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
www.koob.ru |
|
|
' Это |
расстройство |
не |
следует |
смешивать |
с |
шизофренией, при которой имеет место полный отрыв от реальности. В случае диссоциативных расстройств человек нормально «функционирует» во всех тех сферах, которые воспринимает его личность
www.koob.ru
«Иные» |
149 |
Рис. 12.12. Травестизм характеризуется желанием одеваться и вести себя как лицо противоположного пола.
с целью сформировать пенис у женщины, желающей превратиться в мужчину, или женских половых органов у мужчины, желающего стать женщиной, могут сделать жизнь таких людей более привлекательной.
Известны также разнообразные парафилии - отклонения, при которых сексуальное удовлетворение связано с необычными объектами или формами активности. Главным образом у мужчин встречается три-вестизм, т. е. потребность одеваться и вести себя по-женски, но притом без какого-либо
желания изменить пол или вступать в гомосексуальные
отношения |
(рис. |
12.12). Фетишизм состоит |
в |
,томчто |
|
половое влечение и возбуждение провоцируется лишь какой- |
|||||
нибудь одной частью тела(например, пальцем |
ноги) или |
||||
неодушевленным предметом (нейлоновым чулком, |
туфлей, |
||||
женским |
нижним бельем |
и. п.т). Зоофилия |
связана с |
||
предпочтением |
сексуальных |
отношений |
с |
животными. |
|
Педофилия характеризуется влечением к детям, не достигшим половой зрелости, как к сексуальным партнерам. Похоже, однако, что в этом случае целью сексуальных отношений скорее бывают легкие прикосновения, нежели половой акт, и
что, вопреки |
распространенному мнению, гораздо |
чаще |
|||
встречаются |
|
случаи |
гетеросексуального, |
не |
|
гомосексуального влечения 1. Вуайеризм представляет |
собой |
||||
расстройство, |
при |
котором |
человек |
способен |
получать |
половое удовлетворение, только наблюдая за незнакомыми людьми, участвующими в сексуальной активности, без их
ведома. Эксгибиционизм |
состоит |
в |
, томчто |
человек |
|
испытывает |
сексуальное |
возбуждение |
от |
неожиданного |
|
эффекта, который у посторонних производит обнажение им половых органов (по большей часги, однако, эксгибиционист не ищет полового контакта с посторонними).
Садизм и хшзохизм- психосексуальные отклонения, первое из которых выражается в потребности причинять
паргнеру |
с |
градация, а |
второе—в |
потребности |
быть |
униженным и страдать, чтобы достичь |
|
|
|||
www.koob.ru
К тому же в 85% случаев в таких отношениях участвует друг семьи или знакомый
www.koob.ru
|
Рис 12 |
13 |
В |
середине 70-х |
годов |
возникло |
сильное |
|
|||||
движение протеста гомосексуалистов, отстаивавших |
свои |
|
|||||||||||
права на тот образ жизни, который соответствовал бы их |
|
||||||||||||
природным склонностям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
сексуального удовлетворения Как уже отмечалось, |
|
|||||||||||
психосексуальной аномалии в таких случаях можно говорить |
|
||||||||||||
только тогда, когда половой партнер садиста не является |
|
||||||||||||
мазохистом, и наоборот |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Одну |
|
из |
психосексуальнх |
|
проблем |
составляет |
||||||
нарушение половой функции. |
Оно может быть связано у |
|
|||||||||||
мужчин либо с полной неспособностью к достижению или |
|
||||||||||||
поддержанию |
|
|
эрекции (половое |
бессилие), |
либо |
с |
|
||||||
неспособностью контролировать рефлекс эякуляции(прежде- |
|
||||||||||||
временная эякуляция), а у женщин-с отсутствием полового |
|
||||||||||||
возбуждения, неспособностью достичь оргазма(аноргазмия) |
|
||||||||||||
или с полным или частичным противодействием влагалища |
|
||||||||||||
проникновению |
пениса вследствие |
непроизвольных |
спазмов |
|
|||||||||
(вагинизм) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эгодистонический гомосексуализм-единственный вид |
|
|||||||||||
расстройства, |
связанных |
с |
гомосексуализмом, который |
|
|||||||||
рассматривается |
в DSM III. Он |
свойствен |
людям, у |
которых |
|
||||||||
гомосексуальное |
|
поведение |
сопровождается |
|
тревогой |
и |
|||||||
сильным чувством вины Можно, однако, задаться вопросом не |
|
||||||||||||
идет |
ли |
в |
|
данном |
случае |
речь |
о |
|
расстройстве, для |
|
|||
существования |
которого |
было |
бы |
гораздо |
меньше |
причин, |
|
||||||
если бы общество относилось к гомосексуальной ориентации |
|
||||||||||||
более терпимо7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
www.koob.ru
«Иные» |
151 |
Нарушения контроля побуждений
Это формы патологического поведения, связанные с неодолимой потребностью совершать определенные действия красть без всяких видимых на то оснований(к гептоианич), совершать поджоги {пиромания} или убивать других людей без какой-либо причины, которая позволила бы объяснить приступ подобной мании убийства
Расстройства личности |
|
|
|
|
||||
О расстройствах личносчи говорят только в тех случаях, |
|
|||||||
когда из-за ее недостаточной гибкости и плохой способности к |
|
|||||||
адаптации |
человек |
испытывает |
определенный |
стресс |
и |
|||
трудности в социальной и профессиональной жизни |
|
|
|
|||||
Параноидна |
|
ч |
личность |
свойственна |
|
крайне |
||
подозрительным людям Шизоидна ч личность характеризуется |
|
|||||||
некоторой |
|
социальной |
изоляцией |
и |
недостаточно |
|||
эмоциональным |
переживанием |
событийКомпульсивнач |
|
|||||
личность присуща педантам и людям, чрезмерно стремящимся |
|
|||||||
к |
совершенству Нарциссическач |
личность |
замыкается |
на |
|
|||||||||||
самой |
себе, |
она |
испытывает |
неумеренную |
любовь |
к |
||||||||||
собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к |
|
|
||||||||||||||
социальным |
условностям |
и |
к |
|
правам |
других |
людей |
|||||||||
Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно |
|
|
||||||||||||||
привлекать к себе внимание своим поведением и слишком |
|
|||||||||||||||
эмоциональными |
|
реакциями Неустойчивая |
личность |
|
||||||||||||
характеризуется |
|
резкими |
|
|
изменениями |
|
,настроения |
|||||||||
социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает |
|
|
||||||||||||||
к |
собственному «Я»; |
нередко |
|
она |
|
становится |
|
жертвой |
|
|||||||
приступов |
тоски Пассивно-агрессивная |
личность свойственна |
|
|
||||||||||||
зависимым |
|
людям, которые |
|
внешне |
кажутся |
со |
всем |
|||||||||
согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают |
|
|||||||||||||||
пассивное |
противодействие |
требованиям |
своих |
|
близких, |
|
||||||||||
которые они чаще всего воспринимают как следствие их |
|
|||||||||||||||
нетерпимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
«Избегающая» личное гь проявляет социальную фобию в |
|
|
|||||||||||||
виде сильного страха и тревоги при переживании |
тех |
или |
|
|||||||||||||
иных социальных ситуаций Зависимая личное гь испытывает |
|
|
||||||||||||||
постоянную потребность в поддержке со |
стороны |
других |
|
|||||||||||||
людей |
|
и |
систематически |
|
придерживается |
нейтральной |
||||||||||
позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчива |
|
|
||||||||||||||
к фрустрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Антисоциальна |
|
ч |
|
|
гичность характеризуется |
|
|||||||||
неспособностью |
|
устанавливать |
|
прочные |
|
социальные |
||||||||||
отношения, нежеланием |
придерживаться |
принятых |
норм, |
|
||||||||||||
малой лояльностью по отношению к другим, несклонностью |
|
|
||||||||||||||
соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутст- |
|
|
||||||||||||||
вием |
чувства |
вины |
даже |
за свои |
самые неблаговидные |
|||||||||||
поступки До сих пор, однако, не удавалось установить, |
|
|||||||||||||||
обусловлено |
ли |
такое |
поведение |
социопатов(называемых |
|
|
||||||||||
также психопатами) наследственностью, или же это резулыат |
|
|
||||||||||||||
неблагоприятной |
|
атмосферы |
|
в |
семье |
и |
неадекватного |
|||||||||
воспитания, |
помешавших |
|
нормальному |
|
развитию |
|||||||||||
нравственного |
|
и |
социально |
ориентированного |
|
сознания |
||||||||||
www.koob.ru
ребенка (см документ 12 3)