ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

«УТВЕРЖДАЮ»

зав.каф.терапии

медицинского факультета

профессор Н.К.Вознесенский

_________________

«_____»__________________2011 Методическая разработка для студентов практического занятия № 33.

1. Тема: Особенности клинико-лабораторного обследования больных с заболеваниями эндокринной системы. Семиотика и синдромология при сахарном диабете.

2. Цель: научиться методике проведения расспроса больного с заболеваниями эндокринной системы (выявление жалоб, сбор анамнеза), научиться выявлять синдромы абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, на основании лабораторных данных.

3. Вид занятия: практическое в стационаре.

4. Продолжительность занятия: 4 часа.

5. Базисные знания: Обмен глюкозы в организме. Углеводный, жировой, белковый обмены. Инкреторные функции поджелудочной железы. Функция инсулина в организме человека. Нарушение обмена веществ при недостаточности и избытке инсулина. Углеводные дистрофии при сахарном диабете. Патоморфология сахарного диабета.

2. Основные вопросы темы, подлежащие изучению.

Контрольные вопросы.

1.Жалобы при сахарном диабете.

2.Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах.

3.Данные общего осмотра при сахарном диабете.

4.Изменения внутренних органов при сахарном диабете.

5.Лабораторная диагностика сахарного диабета.

6.Особенности течение сахарного диабета 1 и 2 типа. Осложнения сахарного диабета.

7.Лечение сахарного диабета.

7. Ситуационные задачи.

Задача 1

Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на жажду, тошноту, отсутствие аппетита, похудание на 5 кг, сухость во рту, полиурию, общую слабость.

Из анамнеза: полгода назад перенес эпидемический паротит.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, пониженного питания, гиперемия щек, сухость кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Печень 11 - 10 - 9 cм.

Анализ крови на сахар: 18,5 ммоль/л. Содержание инсулина в крови снижено.

Анализ мочи: сахар в моче: 4%, уд.вес 1028, ацетон в моче.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.

Задача 2

Больная М., 55 лет, предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, общую слабость, головную боль, парастезии в конечностях, периодические ноющие боли в сердце.

Из анамнеза: около трех лет лечится у гинеколога по поводу

зуда половых органов с незначительной положительной динамикой.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, повышенного питания, кожа сухая, рассчесы, фурункул на животе. На веках ксантелазмы. Язык влажный, обложен белым налетом. Кариес зубов. Расширение левой границы сердца. Тоны приглушены, аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧСС 92 в минуту, АД 170/100 мм рт.ст. Печень 9 - 8 - 7.

Сахар крови 12 ммоль/л. Содержание инсулина в крови нормальное.

Сахар в моче 1,5%.

ЭКГ сглаженность и деформация зубца Р, Т, единичная желудочковая

экстрасистолия, РО = 0,22.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.