15. Кровотечение и кровоизлияние.

Кровотечение – выход крови из полости сосудов или сердца во внешнюю среду (наружное), ткани или анатомические полости организма (внутреннее).

Кровоизлияние – процесс накопления крови в тканях.

По характеру повреждения сосудов кровотечение бывает:

- от разрыва сосудов (haemorrhagia per rhexin)

- разъединения стенок (haemorrhagia per diabrosin)

- диапедеза (haemorrhagia per diapedesin)

Причинами могут быть механические травмы, патологические состояния стенок сосудов, дистрофические процессы, инфекционные, вирусные и паразитарные болезни и др.

В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения делят:

- артериальные

- венозные

- капиллярные

- сердечные

- паренхиматозные (смешанные).

По месту скопления: полостные и тканевые.

По форме и величине различают:

- гематома

- кровоподтек

- пятнистые

- полосчатые

- точечные

Гематома – кровяная «опухоль» - очаговое скопление крови в толще тканей. При этом происходит частичное разрушение ткани с образованием полости, заполненной кровью.

Кровоподтеки (суффузия) – плоскостное кровоизлияние в толщу кожи или слизистых оболочек. Свежие кровоподтеки темно-красные, с синеватым оттенком, а при разрезе их отмечают скопление крови.

Мелкие кровоизлияния возникают при диапедезе – проникновении эритроцитов и лейкоцитов через видимо неповрежденную стенку сосудов или вследствие разрыва капилляров. Кровоизлияния с булавочную головку - экхимозы, ограниченные кровоизлияния в виде пятен – петехии.

16. Морфологическая характеристика инфарктов.

Инфаркт – участок омертвения органа (некроз), возникающий в результате стойкого прекращения притока крови и наступающей гипоксии (кислородного голодания клеток и тканей).

Причины: тромбоз, эмболия, стойкий спазм артерий. Чаще инфаркт возникает в тех органах, где мало анастамозов – почки, селезенка, сердце, сетчатка глаз, кишечник, легкие.

Макроскопически участок инфаркта имеет треугольную или трапециевидную форму. Вершина обращена к месту закупорки артериального сосуда, а основание – к поверхности органа. Инфаркты почки, селезенки, миокарда сопровождаются коагуляционным некрозом (очаги плотные), а инфаркты мозга – колликвационным некрозом (очаги мягкие по консистенции).

По цвету различают 3 вида инфаркта:

- белый (анемический);

- белый с геморрагическим венчиком;

- красный (геморрагический).

Белый (анемический) - чаще встречается в почках, селезенке, но иногда – в сердце и кишечнике. Характеризуется полным прекращением притока крови и вытеснением имеющейся крови из ишемического участка вследствие рефлекторного спазма сосудов. Поверхность разреза суховатая, бледно-серого цвета с желтоватым оттенком, рисунок органа сглажен. От окружающей ткани такой участок отграничен темно-красной демаркационной линией.

Белый с геморрагическим венчиком – образуется при быстрой смене рефлекторного спазма сосудов-коллатералий на паралитическое их расширение. Чаше встречается в селезенке, почках, миокарде.

Красный – обычно развивается на фоне застойной гиперемии или вследствие обильного притока крови к анастамозам, когда коллатеральное кровообращение не восстанавливается из-за низкого кровяного давления. Наблюдают в кишечнике, легких, миокарде, реже в почках и селезенке.

Рисунок органа сглажен, цвет красный.

Застойный инфаркт – может возникать у животных при быстром сдавливании или тромбозе венозных сосудов. Наблюдают при смещениях и ущемлениях кишечника, перекручивании матки, желудка. Похож на геморрагический, отличается наличием анемического кольца в области ущемления, сильной инъекцией венозных сосудов и механической непроходимостью ущемленного участка.

Исход: вокруг участка инфаркта развивается реактивное воспаление, а впоследствии инфаркт отграничивается от здоровой ткани зрелой соединительной тканью и постепенно замещается ею. Возникает рубец – в миокарде, в мозгу – киста.