25. Сердце (развитие, функция, врожденные пороки, топография,
строение).
Функции
сердца:
1. Насосная, перекачка крови.
2. Эндокринная
3. Мощность и энергия.
Пророки развития:
1. Различные виды положения: шейная, брюшная или грудная( впереди грудины) эктопия.
2. Общий желудочек
3. Незаращение межжелудочковой перегородки.
4. Отсутствие легочного ствола.
5. Общий легочный ствол.
Сердце справа – вариант нормы.
Строение стенки сердца. Проводящие система сердца.
Сердце напоминает форму сжатого кулака и равняется 1/200 части массы человека.
Онтогенез:
Сердце закладывается на 3-4 неделе внутриутробного развития, в его развитии участвуют 2 оболочки:
1)мезодерма –даёт эндокард
2)мезенхима-миокард и эпикард
Мезенхимальные пластинки сливаются в области шеи в структуру похожую на ракету ,состоящая из :
1)луковица
2)желудочек(Ж)
3)предсердие(П)
4)синус
Дальше идёт усиленный рост сердечной трубки ,она не помещается на шее и спускается в грудную полость где S-образно изгибается ,при этом синус вместе с предсердием поднимается вверх и вправо ,желудочек вниз и влево ,а луковица между желудочком и предсердием
Дальше синус уходит на заднюю поверхность сердца и располагается между Ж и П .Предсердие боковыми разрастаниями огибает луковицу и образуется сердце с 1 П и 1Ж,а в центре артериальный конус .
Дальше начинает расти 3 перегородки (одновременно).В центре между Ж и П закладывается эндокордиальные центры (или подушечки) =формирование будущего эндокарда
1.начинает расти к центру первичной межпредсердной перегородки и сформируется 3-х камерное сердце .
2.Происходит разрастание МПП и формируется овальное отверстие.
3.Начинает расти вторичная МПП ,которая имеет полулунную форму и вдается в полость ЛП – играет роль клапана =кровь идёт из ПП в ЛП .
4.Начинает расти перегородка в Ж она широкая ,т.к. состоит из мышечной ткани =МЖП недоростает до центра и формирует мембранозную часть МЖП .
5.Формируется клапан =4-х камерное сердце
Филогенез :
У членистоногих выделяют сосуды ,но они не замкнуты .
Первая замкнутая у ланцетника выделяют два сосуда:
1)брюшкой-венозные к жаберным щелям ,и прерывается сетью капилляров и обогащается кислородом ,дальше по артериальным капиллярам создавая 2 сосуда ,которые дают спинную орту и идёт от головы к хвосту и кровоснабжает органы и ткани.
У рыб 2-х камерное :общий желудочек и общие предсердие в них венозная кровь .С единственным предсердием связана венозная пазуха ,а с желудочком связан артериальный конус .Кровь собирается в пазуху и впадает в предсердие ,из предсердия в желудочек через атровентрикуальное отверстие ,а потом в артериальный конус и несёт кровь к жабрам для обогащения кислородом .
У амфибий 3-х сердце
Аортальный клапан –спиральной форму ,который разделяется кровь .Венозная пазуха связана только с правым предсердием ,венозная кровь из правого П идёт в правую часть Ж (кровь смешанная)= потом в артериальный конус и к лёгким .
Дальше 4-х камерное.
Выделяют:
1)верхушку (apex cordis)
2)основание(basis cordis)-то место ,где выходят крупные сосуды из сердца (лёгочный ствол будет выходить спереди , а аорта сзади .Между ними находится lig.arteriosum – заросший Боталов проток)
Края
1)margo dexter
2)margo sinistra
Поверхности
-facies sternocostalis
-facies diaphragmatica
Сверху лежат предсердия ,внизу желудочки –между ними –sulcus coronaries cordis ,где лежит венечный синус сердца. На задней поверхности находится-
Sulcus inteventricularis posterior –лежит коронарная артерия ,она отделяет большую часть левого желудочка от правого .А спереди идёт sulcus interventricularis anterior,где проходит коронарная веточка коронарной артерии .
Сердце содержит 4 камеры :
-левое предсердие
-левый желудочек
-правое предсердие
-правый желудочек
Каждое предсердие заканчивается ушками (auricula dextra et sinistra )
У ушка имеется верхушка (apex) и sulcus terminalis –откуда изнутри идут гребенчатые мышца (m.pectinati)
В перегородке между предсердиями находится овальная ямка (fossa ovalis) –заросшое овальное отверстие. По периферии её прикрывает заслонки(limbus fossae ovalis) –остаток от вторичной МПП . Ниже и медиально от заслонки –отверстие венечного синуса (foramen sinus coronaris cordis)
Из правого предсердия кровь идёт в ПЖ через желудочковое отверстие (ostium atroventriculare dextum ) ,находится клапан трёхстворчатый (valve tricuspidalis)
Створка образована эндокардом
-cuspis anterior
-cuspis posterior
-cuspis septalis –на перегородке ближе к средней линии
От створок тянутся сухожильные нити (chorda tendinei),которая вплетается в сосочковые мышцы (m.papillares) .Этот клапан необходим ,чтобы кровь во время систолы желудочка не возвращалась в предсердие.
ЛП тоже гладкое ,выстиланное перикардом ,и сюда впадают 4 лёгочные вены ,несущие артериальную кровь и идёт в левыё желудочек ,который в отличие от правого имеет более толстую стенку миокарда .Через левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atroventri. Sinistra) .Здесь клапан двустворчатый (valva dicuspidalis )
-cuspis anterior
-cuspis posterior
Те же самые chorda tendinae и mm.papillares ,клапан необходим для того ,чтобы кровь из левого желудочка поступала в левое предсердие во время систолы желудочков .
Из левого Ж кровь идёт в аорту через отверстие аорты (ostium aortae) ,где находится клапан аорты (valva aortae) .Клапан устроен в виду полулунных заслонок (valvulae semilunares posterior ,dextra et sinistra). Для плотного смыкания заслонок клапан,потому что кровь во время расслабления желудочка не должна возвращаться в него из аорты .
Из правого желудочка кровь идёт в лёгочный ствол ,который начинает малый кровообращения и сходится впереди аорты через отверстие (ostium trunci pulmonales).Здесь заслонка (valvulae seminulares anterior ,sinistra et dextra .По периферии находится утолщение (limbus) и узелки (noduli) .
Проводящая система сердца
Проводящая система состоит из видоизмененных кардиомиоцитов ,которые похожи на п-подобные или Пуркинье подобные клетки ,которые имеют длинное ядро ,бледную сарколемму и мало миофибрилл =они орбразуют 2 узла и ряд волокнистых пучков.
1.Синоатриальный узел ,который лежит в стенке ПП ближе к v.cavae superior –водитель ритма предсердий
Через межузловые связи пучки идут в МПП и передают информацию на
2.Антровентрикулярный узел ,который лежит в стенке ПП ,но ближе к cuspis septalis
От него начинается короткий,но мощный пучок Гисса ,который на делится на 2 ножки :
-правую
Левую
=заканчиваются волокном Пуркинье .Передача импульса по этим структурам приводит к автоматической сокращение П=проходит в Ж и сокращает Ж =кровеносные сосуды и диастола.