39. Симпатическая часть вегетативной нервной системы.

Имеет сегментарных характер строения.

Функция – адаптационно трофическая – изменяет уровень обмена веществ в органах в зависимости от выполняемой ими функции тех или иных условиях внешней среды.

Центральный отдел: тороколюмбальный.

Содержит мультиполярные клетки, располагается в боковых рогах спинного мозга с С8, Th1 – L3, в латеральной промежуточной субстанции (substantia intermedia lateralis).

Волокна иннервируют непроизвольные мышцы внутренних органов, органы чувств (глаза), железы.

Центры: сосудодвигательные, потоотделительные Ядра: nucleus intermediolateralis.

Периферический отдел:

1.Образован trunci sympathici dexter et sinister, расположенных по бокам позвоночника на всем его протяжении. В области копчика оба ствола сливаются в общем узле (g. impar)

2. Каждый из симпатических стволов слагается из ряда нервных узлов первого порядка

3. нервные узлы соединяются между собой посредством rami interganglionares, сост. из нервных волокон.

4. Кроме g. trunci sympatici, в сост. симпатической части входят gg. intermedia

Симпатический ствол начинается с верхнего шейного узла и содержит элементы парасимпатической и анимальной нервных систем.

Преганглионарные волокна:

1. Отростки клеток, заложенных в боковых рогах СМ, выходят из него в сост. передних корешков и отделившись от них, идут в составе rami communicantes albi (16 пар, т.к. начинаются с Th1, миелиновые) к симпатическому стволу.

2. Здесь они либо соединяются синапсами с кл. симпатического ствола, либо, пройдя через его узлы без перерыва, идут к промежуточным узлам.

Постганглионарные волокна:

1. От узлов симпатического ствола или от промежуточных узлов отходят безмиелиновые волокна

Поскольку симпатический отдел имеет соматическую часть, он связан со спинномозговыми нервами, обеспечивающими иннервацию сомы посредством rami communicantes grisei (участок постганглионарных волокон на протяжении от узлов симпатического ствола до n. spinalis, бемиелиновые)

Симпатический ствол.

1. Шейный отдел: от осн. черепа до шейки 1 ребра позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи.

- g. cervicale superius – наиболее крупный шейный нерв, лежит на уровне С2-3 позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от блуждающего нерва

-g. cervicale medium – располагается в месте перекреста a. thyreoidea inferior с сонной артерией, нередко отсутствует или распадается на 2 узелка

-g. cervicale inferius – располагается позади начальной части позвоночной артерии, нередко сливается с с 1 и 2 грудными узлами, образуя шейно-грудной (или звездчатый) узел – g. cervicothoracicum seu stellatum

От шейных узлов отходят нервы для головы и шеи:

1)Восходящая группа - к голове – отходят от верхнего и нижнего шейных узлов и делятся на 2 группы:

А) проникающие в полость черепа

Представлена n. caroticus internus, отходящего от верхнего шейного узла, и n. vertebralis, отходящего от нижнего шейного узла. Оба нерва, сопровождая одноименные артерии, образуют вокруг них сплетения:

• Plexus cariticus internus

• Plexus vertebralis

Вместе с артериями они проникают в полость черепа и, анастомозируя между собой, дают ветви к сосудам ГМ, его оболочкам, гипофизу, стволам 3, 4 5 и 6 пар черепных нервов и барабанному нерву.

Внутреннее сонное сплетение продолжается в pl. сavernosus, кот. окружает внутреннюю сонную артерию на участке прохождения ее в одноименный синус.

Пещеристое сплетение дает начало ряду стволов:

• Соединительные ветви идут к глазодвигательному, блоковидному и отводящему нервам, к тройничному узлу и первой ветви тройничного нерва

• Симпатический корешок ресничного узла, radix sympathica ganglii ciliaris, тонкими стволами проникает через верхнюю глазничную щель в полоть глазницы и подходит к заднему краю ресничного узла. Составляющие его волокна присоединяются к коротким ресничным нервам и направляются к и к стенкам дилятатору зрачка и стенкам сосудов глаза

• Нерв шишковидной железы, n.pinealis, сопутствует передней аорсинчатой артерии

Из ветвей pl. caroticus inernus образуется

• n.petrosus profundus, которй присоединяется к

• n.petrosus major и вместе с ним образует

• n.canalis pterygoidei, проходящий через одноименный канал к g.pterygopalatinum

Б) группа, подходящая к голове снаружи

Составляют нервы, отходящие от верхнего шейного узла, nn.carotici externi, которые образуют сплетение вокруг наружной сонной артерии и сопровождают ее разветвления на голове.

Восходящая часть наружного сонного сплетения, поднимается по стенке наружной сонной артерии, распространяется по ее ветвям, участвуя в формирования ряда сплетений:

• Сплетение, сопровождающее в верхнюю щитовидную артерию, иннервирует одноименную и околощитовидные железы

• Сплетение, сопутствующее язычной артерии, отдает ветви к подъязычной железе и мелким слюнным железам в толще языка

• Сплетение, сопровождающее лицевую артерию, иннервирует поднижнечелюстную слюнную железу и мелки железы слизистой оболочки верхней и нижней губ. От него 1-2 стволами начинается симпатический корешок поднижнечелюстного узла, radix sympathica ganglii submandibularis

• Сплетения затылочной, задней ушной и поверхностной височной артерии посылают стволы к околоушной слюной железе 

• Сплетение верхнечелюстной артерии иннервирует стенки этой артерии и ее ветвей, достигая по ходу средней менингеальной артерии твердой оболочки головного мозга

• Нисходящая часть наружного сонного сплетения спускаются по стенке наружной сонной артерии, достигает общей сонной артерии, образуя тут общее сонное сплетение,plexus caroticus communis, сопровождающее артерию на всем ее протяжении

От рl. caroticus externus также отходят:

• Стволик к g.oticum

• Ветвь к g.submandibulare

Яремный нерв, n.jugularis, короткий, отходит от верхнего шейного узла и направляется вдоль внутренней яремной вены к яремному отверстию, около которого отделяется от вены и посылает ветви к верхнему узлу блуждающего нерва и к нижнему узлу языкоглоточного.

От верхнего шейного узла отходят волокна к:

• Сосудам головы (вазоконстрикторы)

• Железам (потовым, слезной, слизистым и слюнным)

• Мышцам волос, кожи

• К m. dilatator papillae

2) Нисходящая группа – нервы, нисходящие к сердцу.

Представлены nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, отходящими от соответствующих шейных узлов. Данные нервы спускаются в гр. полость и с симпатическими грудными сердечными нервами и ветвями блуждающего нерва образуют сердечные сплетения (см. проводящая система сердца)

3) Группа для органов шеи

Получает нервы от всех трех шейных узлов. Веточки от сплетений следуют по ходу ветвей наружной сонной артерии, носят одноименное название и вместе с ними подходят к органам.

От шейной части симпатичекского ствола так же отходят ветви, rami laryngopharyngei, которые идут к n.laryngeus superior (часть n.vagus) к гортани и с ветями языкоглоточного, блуждающего и верхнего гортанного нервов образуют pl.pharyngeus.

2. Грудной отдел располагается впереди шеек ребер и прикрыт плеврой; входят 12 – 12 узлов треугольной формы. Присутствуют rr.communicantes albi, кот. соединяют передние корешки СМ нервов с узлам симпатического ствола.

Ветви:

-Nn.cardiaci thoracici – отходят от верхних рудных узлов и учавствуют в образовании plexus cardiacus.

-rr.communicantes grisei, безмиелиновые, к межреберным нервам (соматическая часть)

-rr.puimonales – к легким, образуют plexus pulmonales

-rr.aortici образуют сплетения на грудной аорте,pl.aorticus thoracicus, и частью на пищеводе, pl.esophageus, а также на гр.протоке

-nn.splanchnici major et minor

A) n.splanchnicus major начинается несколькими корешками, отходящими от 5 – 9 гр.уздов; корешками идут медиально и сливаются на уровне 9 гр.позвонка а общий ствол и направляются в брюшную полость, где входят в состав чревного сплетения

Б) n.splanchnicus minor начинается от 10-11 гр.узлов и входят в чревное сплетение

3. Поясничный (брюшной)отдел состоит из 3-4 узлов, которые лежат на переднебоковой поверхности позвонков вдоль медиального края m.psoas major. Rr.communicantes albi имеются только с 2 или 3 верхними поясничными нервами.

-ветви образуют самое большое непарное чревное сплетение, pl.coeliacus. Оно лежит на передней поверхности брюшной аорты и окружает нач. части чревного ствола (truncus coeliacus) и брыжеечные артерии.

Узлы:

-парный g.coeliacum

- иногда непарный g.mesentericum superius

От чревного сплетения отходит ряд парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, почкам, а также pl.testicularis (ovularis). Непарные сплетения к органам – pl.mesentericus superior, иннервирующий поджелудочную железу, тонкую и толстую кишке до половины поперечной ободочной

-вторым источником иннервации внутренностей служит pl.aorticus abdominalis, состоящий из ветвей от поясничных узлов и двух стволов, отходящих от чревного сплетения.

Образуют pl.mesentericus inferior, иннервирующее ½ поперечной и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и верхние отделы прямой кишки. У места отхождения этого сплетения имеется узел, g. mesentericum inferius, его постганглионарные волокна идут в составе nn.hypogastrici

Аортальное сплетение продолжается внчале в pl.hypogastricus superior, которое у мыса раздваивается и переходит в pl. hypogastricus inferior seu pl.pelvinus

4.Крестцовый (тазовый) отдел имеет 4 узла, расположенных на передней поверхности крестца. Стволы (левый и правый) сливаются в одном общем непарном ганглии, g.impar, находящимся на передней поверхности копчика. Узлы связаны продольными и поперечными стволиками.

Pl.hypogastricus inferior имеет свои узелки - gg. pelvina

Различают несколько отделов:

1) передненижний

Верхняя часть – иннервирует мочевой пузырь (pl.vesicalis)

Нижняя часть – иннервирует предстательную железу, семенные пузырьки и семявыносящий проток (pl.deferentalis) и пещеристые тела (nn.cavernosi penis)

2) задний отдел снабжает прямую кишку (pl. rectalis medii et inferiores)

У женщин выделяют средний отдел, нижняя часть которого дает ветви к влагалищу и матке (pl.uterovaginalis), пещеристым телам клитора (nn.cavernosi clitoridis), а верхняя – к матке и яичникам.

Также имеется rr.communicantes (соматическая часть) к сосудам, железам и мышцам волос кожи, а также к скелетной мускулатуре, поддерживая ее трофику.