- •План занятия.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи.
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Клинические задачи.
- •Клинические задачи:
- •Приложение № 5. Роль современных продуктов питания в реабилитации детей, перенесших инфекционные заболевания
- •Рекомендуемая литература:
Клинические задачи.
-
Составьте календарь прививок ребенку, рожденному от матери с хроническим вирусным гепатитом В.
-
Ребенку 6 мес. На вторую вакцинацию АКДС дал гипертермию, судороги. Ваша тактика.
-
Ребенок в 2 мес. перенес коклюш. Составьте индивидуальный график прививок.
-
Ребенку 6 мес. Получил две дозы АКДС и две дозы ОПВ. За 2 недели до третьей вакцинации перенес ОРВИ с высокой температурой, осложненную отитом. Когда можно провести прививку?
-
Ребенку 3,5 мес. Здоров. Не имеет ни одной прививки. Ваша тактика.
ДИФТЕРИЯ (2 занятия)
Цель занятия и содержание занятий: Научиться выявлять симптомы дифтерии и ее осложнений, ставить диагноз в разные сроки болезни, проводить дифференциальную диагностику, осуществлять лечение и организовывать профилактические мероприятия.
Контрольные вопросы по базовым знаниям:
-
Культурально-морфологические свойства возбудителя дифтерии, основные факторы вирулентности и токсигенности дифтерийных палочек.
-
Классификация и клиническая картина ангин.
-
Характеристика синдромов ларингита, бронхита, пневмонии, ринита, отита, конъюнктивита, вульвита.
-
Анатомо-физиологические особенности гортани у детей раннего возраста.
-
Клиническая картина различных степеней дыхательной недостаточности.
-
Лабораторная диагностика бактериальных инфекций.
-
При подготовке к занятиям необходимо обратить внимание на следующие положения:
-
В настоящее время среди детей встречаются в основном спорадические случаи дифтерии, что связано с массовой вакцинацией от данной инфекции в нашей стране.
2. Дифтерия протекает в тяжелой форме у непривитых детей.
3. Диагностика дифтерии у привитых детей представляет определенные сложности, в связи с чем возникает необходимость более широкого обследования детей на дифтерийную инфекцию.
4. Наиболее эффективным средством терапии дифтерии до сих пор остается противодифтерийная сыворотка.
Занятие № 8
Тема. ДИФТЕРИЯ ЗЕВА.
Контрольные вопросы по теме занятия:
-
Эпидемиологические особенности дифтерии в современных условиях.
-
Патогенез дифтерийного процесса.
-
Принципы классификация дифтерии.
-
Признаки дифтерийного процесса.
-
Классификация дифтерии зева.
-
Клиническая картина дифтерии зева.
-
Признаки токсической дифтерии.
-
Классификация осложнений токсической дифтерии зева.
-
Сроки развития и клинические особенности поражения почек.
-
Сроки развития и клинические особенности поражения сердца.
-
Сроки развития и клинические особенности поражения нервной системы.
-
Клиническая характеристика дифтерии зева у привитых.
-
Дифференциальная диагностика дифтерии зева.
Клинические задачи.
-
У ребенка 3 лет 2 мес., поступившего в ЛОР - отделение с диагнозом лакунарная ангина на 2 день болезни, при осмотре в отделении обнаружена неяркая гиперемия зева, отечность миндалин, на правой миндалине пленчатый налет, серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, выступающий над тканью миндалины, трудно снимающийся. Переднешейные лимфоузлы плотные, малоболезненные. Ребенок бледный, вялый, адинамичный, температура тела 37,80 С. Диагноз?
-
У ребенка 6 лет диагностирована дифтерия зева, токсическая форма II степени.
Описать статус больного.
-
Ребенок 2 лет поступает в отделение с диагнозом инфекционный мононуклеоз. При осмотре в приемном отделении заподозрена дифтерия зева, тонзиллярная форма. Что делать?
-
Ребенок 13 лет поступил в стационар на 7-й день болезни. Из анамнеза выявлено: 2 недели назад был контакт с больным ангиной. Заболел остро, поднялась температура до 390С, держалась 2 дня на высоких цифрах, к 6-му дню болезни нормализовалась. Лечился дома с диагнозом ангина. На 7-й день болезни появилась тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, вытекание жидкости из носа, боли в животе. Ребенок госпитализирован в стационар на “скорой помощи” на 8-й день болезни. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 37,10С, плохо вступает в контакт. Резко выражена анорексия. Отмечается цианоз губ. Зев: миндалины отечные, слегка гиперемированы с белесоватыми участками. Мягкое небо свисает, гнусавость голоса, носовое дыхание не затруднено. Слизистые полости рта чистые. Язык обложен белым налетом. Тонзиллярные узлы в диаметре 2,5 х 2,0см, безболезненные, вокруг них шейная клетчатка пастозна. В легких везикулярное дыхание. Сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке, усиливающийся в точке Боткина, экстрасистолия, временами прослушивается ритм галопа. Границы сердца увеличены влево на 1,5 см. пульс – 56 ударов в минуту. АД – 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен в правом подреберье, боли в животе. Печень выходит из-под края реберной дуги на 4,5 см, плотная, болезненная, край закруглен. Селезенка не увеличена. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. Нужно ли проводить специфическое лечение?
Занятие № 9
Тема. ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ. РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ.
Контрольные вопросы по теме занятия:
-
Классификация дифтерии гортани.
-
Назовите периоды дифтерии гортани и их продолжительность.
-
Клиническая картина дисфонического периода.
-
Клиническая картина стенотического периода, симптомы стеноза гортани I, II, III и IV степени.
-
Осложнения дифтерии гортани.
-
Дифференциальная диагностика дифтерии гортани.
-
Клинические проявления дифтерии носа.
-
Клинические проявления дифтерии глаз.
-
Клинические проявления дифтерии редкой локализации.
-
Лабораторная диагностика дифтерии.
-
Основные принципы лечения дифтерии.
-
Специфическое лечение противодифтерийной сывороткой. Методика введения.
-
Принципы лечения нетоксической дифтерии зева.
-
Принципы терапии токсической дифтерии зева.
-
Принципы терапии дифтерии гортани.
-
Специфическая профилактика дифтерии.
-
Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии.