- •Семиотика и синдромология
- •В нефрологии
- •Глава 1
- •Расспрос больного
- •1.2 Анамнез заболевания.
- •1.3 Анамнез жизни
- •Глава 2 данные объективных методов исследования
- •2.1. Общий осмотр
- •2.2 Осмотр живота и поясницы
- •2.3. Пальпация
- •2.4. Перкуссия
- •3.1.2. Количественные методы изучения осадка мочи
- •3.2 Инструментальные методы обследования почек
- •Глава 4 синдромы при заболеваниях почек
- •4.1 Мочевой синдром
- •4.2 Нефритический (остронефритический) синдром
- •4.3 Нефротический синдром
- •4.4 Синдром артериальной гипертензии
- •4.5 Синдром острой почечной недостаточности
- •4.6 Синдром хронической почечной недостаточности (хпн)
- •4.8 Интоксикационно-воспалительный синдром
- •Глава 5 частная нефрология.
- •5.1 Пиелонефрит.
- •Острый гломерулонефрит
- •5.4 Амилоидоз
- •Пример решения клинических задач Задача 1
- •Решение задачи.
- •Тестовые задания
- •Ответы на тестовые задания:
Тестовые задания
Какова основная функция почек:
а) выделительная
б) дыхательная
в) регуляция обмена веществ
г) регуляция температуры тела
д) все перечисленное
Какова основная структурная единица почки:
а) мочеточник
б) нефрон
в) клубочек
г) чашки, лоханки
д) мочеиспускательный канал
3. Для почечной колики характерны:
а) боли в поясничной области
б) дизурические явления
в) положительный симптом Пастернацкого
г) иррадиация боли вниз живота или паховую область
д) все перечисленное
4. Односторонние боли в поясничной области характерны для:
а) острого гломерулонефрита
б) острого цистита
в) острого пиелонефрита
Найдите соответствие: между названием пробы и что она позволяет выявить
-
Пробы
Какая проба позволяет
1). Количество форменных элементов в 1 мл мочи
2). Изменение концентрационной функции мочи
3). Изменение скорости клубочковой фильрации
а) проба по Нечипоренко
б) проба Земницкого
в) проба Реберга
г) проба Аддиса-Каковского
д) проба Амбюрже
Варианты ответов: А(1-д, 2-в, 3-б), Б (1-г, 2-б, 3-а), *В (1-а, 2-б, 3-в),
Г (1-б, 2-а, 3-г), Д (1-в, 2-г, 3-д)
При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?
а) гломерулонефрит
б) пиелонефрит
в) миеломная болезнь
г) амилоидоз почек
д) инфаркт почки
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
а) артериальная гипертензия
б) гиперкалиемия
в) повышение уровня креатинина крови
г) олигурия
д) анемия
Какое изменение мочи позволяет заподозрить хроническую почечную
недостаточность:
а). высокий удельный вес
б). массивная протеинурия.
в). изогипостенурия
Учащенное мочеиспусканиие, более 6 раз в сутки называется:
а).олигурия
б). никтурия
в). поллакиурия
Выделение за сутки более 2 литров мочи называется:
а) олигурия
б) полиурия
в) дизурия
Какая проба позволяет выявить снижение скорости клубочковой фильтрации
а) Нечипоренко
б) Зимницкого
в) Реберга
12. Найдите соответствие: о каких заболеваниях и синдромах с наибольшей
вероятностью может идти речь в следующих клинических ситуациях?
-
Клинические ситуации
заболевания
1). Тупые ноющие длительные боли в пояснице с обеих сторон у больного с выраженными отеками ног, поясницы и асцитом
2). Тупые ноющие длительные боли в пояснице с обеих сторон у больного с отеками на лице и артериальной гипертензией
3). Больной поступил в отделение с острыми интенсивными постоянными болями в правой поясничной области, повышением температуры тела до 380С и небольшими отеками под глазами. Боли появились после переохлаждения и длились около 5-7 дней. После лечения остаются тупые ноющие длительные боли в пояснице
4). Больной поступил в отделение в связи с приступом резких очень интенсивных болей в правой поясничной области с иррадиацией вниз, в паховую область и мошонку. Боли начались внезапно 1 час назад и так же внезапно купировались в отделении после инъекции атропина.
а) острый гломерулонефрит
б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)
в) мочекаменная болезнь
Варианты ответов: А(2-а, 3-б, 4 -в), Б (1-а,2-г, 3-в,), В (1-в, 2 –а, 3-б),
Г(1-б, 2-а,3-в), Д (2-в,3-а)
13. Найдите соответствие между названием симптома и его значением?
-
1).Учащенное мочеиспускание
2).Болезненное мочеиспускание
3).Увеличение суточного количества мочи
4).Невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
а) поллакиурия
б) странгурия
в) ишурия
г) анурия
д) полиурия
Варианты ответов: А(1-д, 2-а, 3-б, 4 –в), Б (1-а,2-г, 3-в, 4-б), В (1-в, 2 –а, 3-б,4-г), Г(1-б, 2-а, 3-в, 4-г), Д (1-а, 2-б,3-д, 4-в)
14. Какие механизмы формирования отечного синдрома преобладают в следующих патологических ситуациях?
-
1). Нефротический синдром
2). Выраженный венозный застой в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности (без существенного поражения функции печени и почек)
3). Аллергический (ангионевротический) отек Квинке
4). Синдром уремии (терминальная стадия)
а) нарушение проницаемости сосудов
б) активация системы: альдостерон-АДГ
в) снижение онкотического давления плазмы
г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)
д) резкое повышение гидростатического
давления в венозном русле кровообращения
Варианты ответов: *А(1-в, 2-д, 3-а, 4-г), Б (1-а, 2-г, 3-в, 4-б), В (1-в, 2 –а, 3-б,4-г),Г(1-б, 2-а, 3-в, 4-г), Д (1-а, 2-б,3-д, 4-в)
15. Из приведенных ниже симптомов выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома:
Артериальная гипертензия
Распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях
Небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица.
Гипоальбуминемия
Микрогематурия
6) Протеинурия выше 3 г/л
7) Протеинурия ниже 3 г/л
8) Гиперлипидемия
Варианты ответов:
А(1, 4, 6, 8); Б (2, 4, 6, 8); В(3, 4. 6,8), Г(1, 2, 5, 8);
Д(2, 4, 7, 8)
16. Из приведенных ниже симптомов выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома:
Артериальная гипертензия
Отечный синдром
Микрогематурия
4) Протеинурия выше 3 г/л
5) Протеинурия ниже 3 г/л
6) Гиалиновые и зернистые цилиндры
Гиперлипидемия
Варианты ответов: А(1, 2, 3, 5, 6); Б(1, 3, 5. 6.7); В(2, 3, 4, 6)
17. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
а) микоплазма
б) клебсиелла
в) -гемолитический стрептококк группы А
г) синегнойная палочка
д) стафилококк
18. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?
отеки
одышка
гипертония
4) гематурия
5) сердцебиение
Варианты ответов: А(1, 3, 4); Б(1, 2, 3); В(1, 3, 5); Г(2, 4, 5)
19. Главным признаком нефротического синдрома является:
а) лейкоцитурия
б) протеинурия
в) гематурия
г) цилиндрурия
д) бактериурия
20 .Какие признаки характерны для мочевого синдрома при заболеваниях:
-
Заболевания
Признаки
1).хроническом гломерулонефрите
2).хроническом пиелонефрите
а).лейкоцитурия
б) гематурия
в) циллиндрурия
г) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина
Варианты ответов: А (1-а,б; 2-в,г), Б (1-б, 2-а,в,г),
В (1-а,2-г), Г (1-б,в; 2-а,г), Д (1-а,в; 2-б,г)
21. Характерными признаками острого гломерулонефрита являются:
а) моча цвета «мясных помоев», цилиндрурия, отеки в области лица
б) болезненное учащенное мочеиспускание
в) бактериурия, лейкоцитурия, положительный симптом Пастернацкого.
22. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны:
а) похудание
б) постоянное сердцебиение
в) общий гипергидроз
г) дрожание конечностей, мышечная сл
абость
д) все перечисленное
23. Понятие мочевого синдрома включает в себя:
а). протеинурию, отеки, цилиндрурию
б). протеинурию, лейкоцитурию, гематурию
в). протеинурию, глюкозурию, кетонурию
24. Для нефротического синдрома характерно:
а) умеренная протеинрия
б) гипопротеинемия, упорные отеки
в) пиурия, лейкоцитурия
г) Все вышеперечисленное верно