Магнитно - резонансная томография
•Синонимы: Магнитно-резонансные изображения, ядерный магнитный резонанс.
•Обоснование: МРТ превосходит КТ в изучении распространенности патологического процесса в мягких тканях. Но не позволяет досконально изучить костные структуры.
•Цель: выявить распространенность патологического процесса, дифференцировать характер мягкотканных образований.
•Показания: Подозрение на опухоль.
•Противопоказания:
1.Наличие у пациента кардиостимулятора.
2.Наличие у пациента любого ферромагнитного объекта, перемещение которого представляет для него опасность (клипсы сосудов, инородные металлические тела и т.д.).
3.Первый триместр беременности.
4.При клаустрофобии.
Магнитно - резонансная томография
•Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
•Факторы, влияющие на результат: 1. Физические параметры магнитно-резонасного томографа. 2. Движения пациента во время исследования. 3. Наличие неподвижных металлических предметов в зоне сканирования. 4. Использование специальных контрастных веществ. 5. Характер накопления контрастного вещества в патологическом образовании.
•Осложнения: Не отмечаются.
Видеоэндоларингоскопия
Видеостойка
Фиброларинготрахеоскопия
•Синонимы: Фиброскопия гортани и трахеи.
•Обоснование: Позволяет осмотреть все отделы гортани в ее функциональном состоянии (в процессе спокойного дыхания, форсированного вдоха, фонации, акта глотания) и оценить состояние ее подголосовой полости, а также трахеи. Современная оптическая видеотехника позволяет выводить эндоскопическое изображение на монитор в увеличенном виде, что более информативно. Использование различных режимов освещения и цветопередачи позволяет зачастую выявить участки измененного эпителия (гиперкератоз, лейкоплакия, дисплазия), невидимые при обычном осмотре и освещении.
•Цель: Осмотр гортаноглотки, гортани, трахеи.
•Показания: Невозможность проведения непрямой ларингоскопии.
•Противопоказания: Относительные противопоказания – это выраженные стенозы гортани и трахеи, так как это может привести к декомпенсации стеноза.
Фиброларинготрахеоскопия
Фиброларинготрахеоскопия
•Подготовка: Проводится местная аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа, глотки и гортани.
•Интерпретация: Проводится на основании комплексной оценки полученной визуальной картины и при сопоставлении с данными других методов эндоскопии.
•Факторы, влияющие на результат: 1. Патологические изменения, препятствующие проведению эндоскопа к зоне осмотра 2. Непереносимость местных анестетиков 3. Высокий глоточный и кашлевой рефлексы 4. Кровотечение.
•Осложнения: Возможно повреждение слизистой оболочки дыхательных путей.
•Альтернативные методы: Непрямая ларингоскопия, оптическая ларингоскопия, прямая ларинготрахеоскопия.
Фиброскоп
High-speed imaging (Высоко скоростная съемка)
•Высоко скоростная съемка используется для изучения вибрации голосовых складок и для того, чтобы показать дополнительную информацию для понимания патологической вибрации голосовых складок.
•Клинический случай: 18-летняя девушка жаловалась на периодическую потерю голоса, а также дисфонию, которой она страдала в течение 4 лет. Пациентка уже наблюдалась несколькими специалистами – оториноларингологами, и ей были назначены ингибиторы протонной помпы, которые не приводили к улучшению ситуации. Пациентка была обследована ригидным стробоскопом, в связи с чем у нее было выявлено доминирующая открытая фаза, но при этом нормальная фаза вибрации. Высоко скоростная фотография показала особую вибрационную частоту для каждой голосовой складки, предположительно связанную с парезом. Ларингеальная электромиография подтвердила диагноз пареза голосовой складки. КТ гортани и грудного отдела показало наличие тимомы. После тимэктомии у пациентки полностью восстановилась голосовая функция. Высоко скоростная фотография полезна в клинической оценке патологической вибрации голосовых складок, а еще она может обнаруживать едва уловимые проявления парезов, которые невозможно обнаружить при простой фиброскопии и ригидной стробоскопии.
•Этот метод используется с 1930х годов. Раньше этот метод был не очень распространен и оправдан в силу возможностей техники того периода времени. Но современная аппаратура позволяет делать от 2000 до 4000 снимков в секунду, причем каждую вибрацию можно проанализировать отдельно!
