1. Вторичный амилоидоз.
2. Приобретённые гломерулопатии.
3. Стадии амилоидоза почек: латентная (склероз и амилоидоз по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек, просвет проксимальных канальцев забит белковыми гранулами); протеинурическая (почка приобретает вид «большой сальной», эпителий канальцев в состоянии гиалиново-капельной дистрофии, амилоид есть в мезангии, капиллярах, артериолах); нефротическая (амилоида много, в эпителии канальцев много липидов – ХС, почки имеют вид, типичный для т.н. амилоидно-липоидного нефроза – большая белая амилоидная почка); уремическая (гибель нефронов, почки обычного размера или сморщены – амилоидно сморщенные почки + может развиться гипертрофия ЛЖ из-за нефрогенной артериальной гипертензии).
4. Нефротической.
5. Большие белые.
Задача 9.
Больной, 37 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в пояснице, иррадиирующие в правую подвздошную область. Был поставлен диагноз: почечная колика. После снятия болевого приступа больному было проведено рентгенологическое исследование выделительной функции почек (экскреторная урография), на которой выявлено механическое препятствие оттоку мочи из правой почки на уровне выхода из лоханки. В анализе мочи: лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 8-10 в поле зрения, много солей, преимущественно фосфатов.
1. Основным заболеванием в данном случае является
2.Местными факторами камнеобразования в почках являются а)+, б)+, в)+
3.По химическому составу выделяют следующие виды мочевых камней+ а)+, б)+, в)+
4.В результате нарушения оттока мочи в почке может развиться а)+.
5. При двухстороннем характере процесса наиболее частой причиной смерти является а)+ Р=3
Ответ:
1. Мочекаменная болезнь.
2. а-воспаление, б-застой мочи, в-усиление секреции солей.
3. Виды мочевых камней по химическому составу: фосфаты, ураты (коралловидные, слепкообразные, легко растворимы), оксалаты (нерастворимы, образуются в т.ч. при отравлении этиленгликолем).
4. Гидронефроз.
5. Хроническая почечная недостаточность.
Задача 10.
У ребёнка, 5 лет, появился насморк, конъюнктивит, на слизистой оболочке щёк соответственно малым нижним коренным зубам - беловатые пятна. Через сутки появилась крупнопятнистая сыпь за ушами и на лице. На 3-4 день болезни отмечалась сыпь на коже шеи, туловища и разгибательной поверхности конечностей, присоединился влажный кашель, при аускультации легких определялись крупнопузырчатые хрипы.
1. Основным заболеванием в данном случае является а)+.
2. По имени авторов высыпания на слизистой оболочке (энантема) называются а)+
3. В основе высыпаний на коже (экзантема) лежат следующие процессы+ а)+, б)+
4. В легких при данном заболевании характерно появление а) +. клеток
5. Наиболее опасным процессом при неосложненном течении данного заболевания является а)+.
Ответ:
1. Корь. Возбудитель – РНК-вирус, относящийся к семейству миксовирусов.
2. Пятна Бельского-Филатова-Коплика.
3. а-гиперемия сосудов сосочкового слоя дермы, б-паракератоз.
4. В легких появляются при кори гигантские многоядерные клетки с эозинофильными включениями.
5. Ложный круп.
Задача 11.
Женщина, 50 лет, обратилась к врачу по поводу бугристого малоподвижного плотного узловатого образования, 2,5х3см, прощупываемого в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пункционной биопсии узла обнаружены полиморфные железистые образования, много митозов.
1. Основным заболеванием в данном случае является а).... Р=3 .
2. Макроскопическими формами данного заболевания являются... а)..., б)..., в)...
3. В данном случае имеется следующая макроскопическая форма. а)...
4. Гистологическими вариантами данного заболевания являются....а)..., б)....
5. При гематогенной генерализации данного заболевания наиболее типично
поражение... а)..., б)..., в)..., г)...
Ответ:
1. Рак молочной железы.
2. а-узловатый, б-дифузный, в-болезнь Педжета.
3. Узловатая.
4. а-неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый, б-инфильтрирующий.
5. а-костей, б-лёгких, в-печени, г-почек.
Задача 12
Больной 43 лет доставлен в реанимационное отделение в шоковом состоянии с обширными ожогами тела. В течение нескольких часов больного не удавалось вывести из шока, затем развилась анурия, нарастала интоксикация и через 20 часов пребывания в стационаре наступила смерть больного. На вскрытии: почки увеличены в размерах, на разрезе корковый слой широкий, бледный, пирамиды полнокровны.
1.Почечное заболевание, развившееся в данном случае а)...
2.Стадии заболевания: а)..., б)..., в)... .
3.Наиболее поражаемые почечные структуры: а)... и характер происходящих в них
морфологических изменений: б)..., в)...
4.Современное эффективное средство борьбы с подобными поражениями почек а)...
5.Возможный исход данного процесса: а) ...
Ответ:
1. а-некротический нефроз;
2. шоковая стадия – олигоанурическая стадия – стадия восстановления диуреза
3. а-извитые канальцы, б-дистрофия, в-некроз,
4. а-искусственная почка;
5. а-сморщивание почек.
Задача 13.
У ребёнка семи лет после возникновения катаральных явлений в верхних дыхательных путях, повышения температуры до 38 градусов, появились боли в позвоночнике, затем слабость нижних конечностей, которая через 5 суток завершилась параличом. Смерть наступила внезапно от асфиксии. На вскрытии определялась стёртость рисунка бабочки на разрезе спинного мозга, белое вещество выбухало, серое западало.
1. В данном случае диагностирован а) ...
2. Асфиксия обусловлена поражением а)...
3. Возбудителем заболевания является а) ...
4. Гистологически в передних рогах спинного мозга отмечается а) ... ,б) ... , в) ...
5. Исход данного процесса а) ...
Ответ:
1. а-полиомиелит;
2. дыхательного центра продолговатого мозга?
3. а-вирус Poliovirus Hominis из группы пикорнавирусов;
4. В передних рогах СМ наблюдаются дистрофия, некроз, воспаление;
5. а-склероз.
Задача 14.
Больная 54 лет с анкилозом суставов кистей рук и стоп, коленных суставов, поступила в клинику с явлениями нарастания почечной недостаточности. При пункции сустава в синовиальной жидкости выявлены фагоциты, а при пункционной биопсии почек наличие плотных гомогенных масс по ходу базальных мембран канальцев, диффузно в строме, в стенке сосудов и в мезангиуме.
1.Назовите заболевание а) ...
2.Стадии поражения суставов следующие: а) ..., б) ..., в)...
3.Процесс в почках называется а) ...
4.Методы, выявляющие вещество, появившееся в почках: а) ..., б) ..., в) ...
5.Исход процесса в почках: а) ...
Ответ:
1. а-ревматоидный артрит;
2. Стадии поражения суставов: воспаление – образование грануляционной ткани – появление фиброзно-костного анкилоза – образование рубца.
3. а-амилоидоз почек;
4. а-конго-рот, б-генциан-виолет, в-метил-виолет;
5. а-амилоидное сморщивание.
Задача 15.
Ветеринарный врач, принимавший участие 4 месяца назад в весеннем окоте овец, обратился в клинику с жалобами на ундулирующую (температура нарастает и снижается плавно изо дня в день) лихорадку с выраженной потливостью, головными болями, бессонницей, сонливостью днём. Реакция Райта положительная.
1.В данном случае нужно думать о а) ...
2.Назовите стадии заболевания: а) ..., б) ..., в) ...
3.Морфологическим выражением этой стадии заболевания является: а) ...
4.В основе морфологических изменений, характерных для этой стадии, лежит следующий тип реактивности а) ...
5.Возбудителем заболевания является: а) …
Ответ:
1. а) а-бруцеллёз;
2. а) острая - 1-2 месяца, б) подострая - 3-4 месяца, в) хроническая - больше года
3. а) воспаление;
4. а) а-пониженная реактивность;
5. Возбудитель – Brucella (Suis, Abortus, Melitensis).
Задача 16.
Больной 55 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение мочеиспускания, боли в поясничной области, периодическое повышение температуры тела. Перечисленные симптомы беспокоят больного на протяжении последней недели. Обследование выявило наличие у больного гипертрофии предстательной железы. В повторных анализах мочи большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты, следы белка. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
1.Почечное заболевание у данного больного а) ...
2.Выделяют формы этого заболевания в зависимости от: а) патогенеза, б) течения.
3.В зависимости от патогенеза в данном случае имеется следующая форма: а) ...
4.Возможный исход данного заболевания: а) ...
5.Исход процесса при длительном течении заболевании: а) ...
Ответ:
1. а-пиелонефрит;
2. а-восходящий пиелонефрит, нисходящий пиелонефрит; б- остр и хр.
3. а-восходящий пиелонефрит;
4. а-вторичное сморщивание почек;
5. а-генерализация процесса.
6. Почечные осложнения: а) карбункул почки, б) пионефроз; в) перинефрит (переход на капсулу); г) паранефрит (переход на жировую капсулу); д) сепсис
Задача 17.
Больной 60 лет длительное время страдал туберкулёзом лёгких. При рентгенологическом исследовании в 1 и 11 сегментах определялась каверна с толстыми стенками; вокруг неё располагались бронхоэктазы и свежие инфильтративные тени. Смерть больного наступила внезапно от лёгочного кровотечения.
1.В данном случае имеется следующая форма туберкулёза а) ...
2.Перечислите слои из которых состоит стенка каверны : а) ..., б) ..., в) ...
3.Причины смерти больных, страдающих этой формой туберкулёза: а) ..., б) ...
4.При лёгочном кровотечении развивается : а) ...
5.Цветной показатель при данном осложнении: а) ...
Ответ:
1. а-вторичный туберкулёз. Формы-фазы вторичного туберкулеза: 1) острый очаговый (есть очаги Абрикосова) – 2) фиброзно очаговый (есть зажившие очаги Абрикосова – ашофф-пулевские + исходы гематогенных отсевов I туберкулеза – очаги Симона) – 3) инфильтративный (есть очаги-инфильтраты Асманна-Редекера) – 4) туберкулема – 5) казеозная пневмония – 6) острый кавернозный туберкулез – 7) фиброзно кавернозный туберкулез – 8) цирротический туберкулез
2. а- некротический, б-гнойное воспаление, в-склероз;
3. а-лёгочное кровотечение, б-амилоидоз;
4. а-анемия;
5. а-меньше 1.
Задача 18.
У мальчика 4 лет отмечалось повышение температуры до 39,5 градусов, болезненность при глотании. При осмотре зева выявлялись беловато-жёлтые плёнки в области миндалин, нёбных дужек и задней стенки глотки, лающий кашель, стенотическое (шумное с обилием хрипов) дыхание.
1. У мальчика диагностирована: а) ...
2. Вид экссудативного воспаления в глотке : а) ...
3. Наиболее часто страдают при данной инфекции следующие органы: а) ..., б) ..., в) ...
4. Возможные смертельные осложнения: а) ..., б) ..., в) ...
5. Назовите возбудителя: а) ...
Ответ:
1. а-дифтерия;
2. а-крупозное;
3. а-сердце, б-надпочечники, в-гортань.
4. а-миокардит, б-асфиксия, в-кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена).
5. Возбудитель: Corynebacterium diphtheriae.
Задача 19
У мужчины 42 лет после употребления грибов появилась желтуха, общая интоксикация. В первые 2 дня заболевания печень увеличилась в размерах, а затем стала прогрессивно уменьшаться. Смерть наступила на 5 день заболевания. На вскрытии печень маленькая, с морщинистой поверхностью, жёлтого цвета.
1. В печени возникла:
2. Назовите стадию заболевания
3. В гепатоцитах центральных отделов долек возникает: а) ...
5. Механизм желтухи: а) ...
Ответ:
1. а-токсическая дистрофия печени;
2. а-некроз;
3. а-некроз;
4. а-гепатаргия;
5.Печёночная (паренхиматозная): при поражении гепатоцитов нарушается захват билирубина -нарушение коньюгации и экскреции глюкуроновой к-ты с билирубином.
Задача 20.
У больного 65 лет, страдавшего вторичным туберкулёзом, в повторных анализах мочи выраженная протеинурия, появились значительные отёки подкожно-жировой клетчатки. Гистологическое исследование пункционного биоптата почек выявило наличие диффузно расположенных гомогенных белковоподобных масс, окрашивающихся конго-рот в красный цвет, а также жировые включения в эпителии канальцев и строме при окраске суданом-III.
1. На фоне основной патологии у больного развился а) ...
2. Это заболевание почек относится к группе: а) ...
3. Отмечаются следующие стадии в течении этого заболевания: а) ..., б) ..., в) ..., г) ...
4. По макроскопическому виду почки на этой стадии заболевания называются а) ...
5. Морфологический исход данного заболевания.
Ответ:
1. а-амилоидоз почки;
2. а-гломерулопатии;
3. Стадии амилоидоза почек: латентная, б) протеинурическая, в) нефротическая, г) уремическая.
4. а-большая сальная почка;
5. а-амилоидное сморщивание почек;
Задача 21.
Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, боли и жжение в языке. При внешнем осмотре: больной хорошего питания, кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, склеры субиктеричные, на языке - ярко-красные участки по краям и на кончике.
1.Назовите заболевание: а) ...
2.При гастроскопии и обследовании гастробиоптата в слизистой отмечается: а) ...
3.В периферической крови появляются характерные клеточные элементы: а) ...
4.Цветной показатель крови: а) ...
5.При данном заболевании поражается определённый отдел нервной системы: а) ...
Ответ:
1. а- анемия Аддисона-Бирмера;
2. а- атрофия;
3. а- мегалобласты;
4. а- 1
5. Поражаются преимущественно задние столбы (чувствительные) СМ (фуникулярный миелоз), вследствие чего развиваются нарушения чувствительности и проприорецепции – атаксия.
Задача 22.
У больной 32 лет после внебольничного аборта появилась желтушность кожи и склер, петехиальная сыпь, высокая температура тела, затемнённое сознание. Была проведена операция по поводу удаления матки; исследование операционного материала показало слабую степень выраженности воспалительных изменений. На пятый день после операции наступила смерть больной от сепсиса. На вскрытии гнойники в органах не определялись.
1. Назовите формы сепсиса: а) ..., б) ..., в) ..., г) ...
2. В данном наблюдении имеется следующая форма сепсиса: а) ...
3. Механизм желтухи а) ...
4. Во внутренних органах возникают следующие процессы: а) ..., б) ..., в) ...
5. При сепсисе в селезёнке возникает а) ...
Ответ:
1. а-септицемия, б-септикопиемия, в-септический эндокардит, г-хрониосепсис;
2. а-септицемия;
3. а-гемолиз;
4. а-дистрофия, б-некроз, в-атрофия;
5 Наблюдаются гиперпластические процессы в лимфоидной и кроветворной ткани, при этом гиперплазия в септической селезенке происходит за счет стромы (!): миелоидная метаплазия, лейкоцитоз, плазматизация.
Задача 23.
У мужчины 80 лет после перенесенной пневмонии долгое время оставался кашель с большим количеством мокроты, на рентгенограмме легких определялась округлой формы полость. Состояние больного прогрессивно ухудшалось, наступила смерть. На вскрытии в нижней доле левого легкого выявлялась полость диаметром 10 см с уплотненными стенками, с зеленоватым сливкообразным содержимым, в правой плевральной полости были гноевидные массы.
1.Образованная полость в нижней доле лёгкого называется а)+
2.Жидкость (экссудат), заполняющая образованную полость, называется а)+
3.В стенке образованной полости выделяют следующие слои а)+ б)+ в)+
4.Главным клеточным компонентом экссудата, накопившегося в образовавшейся полости, является а)+
5.В плевральной полости у данного больного возник процесс, который называется
Ответ:
1. а-хронический абсцесс
2. а-гной;
3. а-пиогенная мембрана, б-грануляционная ткань, в-соединительная ткань;
4. а-нейтрофильные лейкоциты;
5. а-эмпиема
Задача 24.
Больная Д., 62 лет длительное время страдала сахарным диабетом. Была доставлена в клинику в состоянии комы, сопровождавшейся гипергликемией и глюкозурией. Несмотря на проводимую терапию, больная умерла. На вскрытии основные патологоанатомические изменения были найдены в печени и почках. Печень большая, тестоватая, глинисто-желтая. Почки увеличены, дряблые.
1.В печени у данной больной развился а)+
2.Содержание гликогена в печени при этом резко а)+
3.В почках при этом заболевании поражаются следующие компоненты нефрона а)+ б)+
4.В стенках мелких артерий при сахарном диабете наиболее типичным считается развитие а)+
5.В эпителии канальцев почек при сахарном диабете возникает а)+
Ответ:
1. а-жировой гепатоз;
2. содержание гликогена в печени снижено;
3. а-канальцы, б-клубочки;
4. а-гиалиноза;
5. а-углеводная дистрофия (нефроциты реабсорбируют глюкозу – её избыток превращается в гликоген – клетки становятся пенистыми), которая выявляется ШИК(Pas)-реакцией.
Задача 25.
У больного 80 лет с выраженным атеросклерозом сосудов почек возникли боли в правой поясничной области. В анализе мочи определялись эритроциты, при рентгенологическом исследовании (контрастной ангиографии) в правой почке выделяется клиновидной формы дефект, где сосуды не контрастировались.
1.В почке развился общепатологический процесс, обозначаемый а)+
2.В почке наиболее частым морфологическим видом данного процесса является а)+
3.Непосредственными причинами развития данной патологии чаще всего служат а)+ б)+ в)+
4.Благоприятным исходом данного процесса является а)+
5.Неблагоприятным исходом данного процесса в почке является а)+
Ответ:
1. В почке развился инфаркт (сосудистый некроз). Его стадии: ишемическая – некротическая – организация.
2. а-белый с геморрагическим венчиком;
3. а-эмболия, б-тромбоз, в-спазм сосудов;
4. а-организация;
5. а-гнойное расплавление.
Задача 26
При клиническом обследовании ребенка был обнаружен туберкулез позвоночника, ребенок был помещен в специальное детское лечебное учреждение.
1.Поражение позвоночника при туберкулёзе обозначается, как а)+
2.Чаще всего подобное поражение встречается при следующей клинико-анатомической форме туберкулеза а)+
3.Ранее ребенок перенес следующий клинико-анатомический вид туберкулёза а)
4.Макроскопическим выражением перенесенной ранее формы туберкулёза является наличие в легких очага, который называется а)+
5.При отсутствии лечения на месте пораженного участка позвоночника может сформироваться а)+
Ответ:
1. а-спондилит;
2. а-гематогенный;
3. а-первичный;
4. а-очаг Гона;
5. а-горб (gibbus).
Задача 27.
У больной С., длительное время страдавшей хроническим колитом, при исследовании электролитного баланса крови выявлено значительное повышение кальция.
1.В связи с повышением содержания Са2+ в крови у больного развилась следующая форма обызвествления а)
2.Наиболее часто соли Са2+ выпадают при этой форме обызвествления в следующих органах а)+ б)+
в)+ г)+
3.Вокруг отложений извести в тканях и органах наблюдается а)+
4.Две другие формы обызвествления называются а)+ б)+
5.Имеющееся нарушение обмена Са2+ является выражением следующего вида дистрофии а)+
Ответ:
1. а-метастатическая (развивается при гиперкальциемии);
2. Кальций выпадает преимущественно в относительно щелочной среде: лёгкие, желудок, почки, миокард левых отделов сердца, стенка артерий;
3. а-воспалительная реакция;
4. а-дистрофическая (возникает из-за изменения pH в зонах повреждения тканей), б-метаболическая (причины не установлены, Ca2+ откладывается по ходу синовиальных влагалищ – «кальциевая подагра»).
5. а-смешанная дистрофия.
Задача 28.
У больного 55 лет при прохождении им диспансеризации в анализе крови были обнаружены: анемия, 100.000 лейкоцитов (80% составляли лимфоциты). Были увеличены шейные лимфоузлы. При клиническом обследовании определялись субфебрильная температура, увеличенные печень и селезенка. В дальнейшем стали увеличиваться подмышечные и паховые лимфоузлы, присоединилась очаговая пневмония. На вскрытии: пакеты эластических лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных, брыжеечных, переднего и заднего средостений), селезенка весом 880 г., печень массой 2 кг.
1.На основании клинических данных и макроскопических изменений органов можно поставить диагноз а)+
2.По картине периферической крови у данного больного развился вариант заболевания, который обозначается как а)+
3.Обострение в течении данного заболевания называется а)+
4.Увеличение внутренних органов и лимфоузлов при этом заболевании обусловлено а)+
5. Наиболее частыми причинами смерти при данном заболевании являются а)+, б)+, в)+
Ответ:
1. а-хронический лимфолейкоз;
2. а-лейкемический;
3. а-бластный криз и - смерть;
4. а-лейкемической инфильтрацией;
5. Наиболее частые причины смерти при хронических лейкозах: присоединение вторичной инфекции, геморрагический диатез; интоксикации при развитии бластного криза; осложнений аутоиммунного характера; нарушения работы органов из-за сдавления их пакетами лимфоузлов.
Задача 29.
На вскрытии трупа мужчины, умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены увеличенные в размерах легкие повышенной воздушности, с поверхности бледно-синюшно-розовой окраски. При разрезании легких слышен характерный хруст, сердце гипертрофированно.
1.Основным заболеванием в данном случае является а)+
2.В основе выявленного заболевания лежит следующий общепатологический процесс а)+
3.Волокна, поражение которых лежит в основе патогенеза заболевания, называются а)+
4.В связи с основным заболеванием развилась гипертрофия сердца за счет а)+
5.Такое измененное сердце имеет характерное название а)+
Ответ:
1. а-эмфизема легких;
2. а-местная атрофия от давления;
3. В основе патогенеза эмфиземы легких лежит повреждение эластических волокон. Слизистые пробки закупоривают просвет бронхов и работают в качестве вентиля, т.е. одностороннего клапана.
4. а-гипертрофии правого желудочка;
5. а-лёгочное сердце.
Задача 30.
Больной страдает хроническим алкогольным гепатитом, который осложнился явлениями печеночной недостаточности.
1.При хроническом алкогольном гепатите в печени развивается чаще всего следующий вид паренхиматозной белковой дистрофии а)+
2.Механизмом этой дистрофии является а)+
3.При этом заболевании в гепатоцитах появляется аномальный белок, который обозначается,
как а)+
4.В результате этого процесса ультраструктуры гепатоцитов а)+
5.Исходом хронического алкогольного гепатита является а)+
Ответ:
1. а-гиалиново-капельная;
2. а-извращённый синтез;
3. а-тельца Мэллори (алкогольный гиалин);
4. а-разрушаются;
5. Исходом хронического алкогольного гепатита является портальный цирроз печени.
Задача 31.
Больной Р. 73 лет, находился в травматологическом отделении по поводу перелома поясничного отдела позвоночника с травмой спинного мозга и развившимся в связи с этим параличом обеих ног. Через месяц пребывания в клинике у больного на коже крестцовой области появился очаговый дефект покровных тканей вначале синюшного, а затем черного цвета, неправильной формы, с четкими границами, покрытой грязно-серыми наложениями.
1.Назовите патологический процесс, развившийся в коже а) +
2.Назовите форму данного процесса а)+
3.Разновидностью какой клинико-анатомической формы он является а)+
4.Назовите причину развития данного процесса. а) ..
5.Чем обусловлен цвет дефекта кожных покровов а)+
Ответ:
1. Некроз (различают: секвестр, сухой Н., влажный Н., гангрена, сосудистый Н. - инфаркт).
2. Пролежень.
3. Гангрена (сухая, влажная)
4. Нарушение трофики.
5. Цвет дефекта кожных покровов обусловлен окислением трёхвалентного железа в двухвалентное с образованием FeS – сернистого железа.
Задача 32.
У женщины, умершей от сепсиса, на вскрытии обнаружены характерные изменения в почках: они были увеличены в размерах, с большим количеством абсцессов на поверхности и на разрезе, округлой формы, серовато-желтого цвета.
1.Назовите клинико-анатомические формы сепсиса. а+б+в+..г+
2.К какой форме сепсиса относятся данные изменения в почках? а)+
3.Дайте название процесса, происходящего в почках а)+
4.Чем могут осложниться гнойники почек? а+..б+
5.Благоприятный исход процесса а)+
Ответ:
1. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит, хрониосепсис.
2. Септикопиемия.
3. Эмболический гнойный нефрит.
4. Осложнения: II сморщивание почек с развитием уремии, угнетение функций печени, токсикоз.
5. Организация. Пери-, паранефрит (+ пионефроз, хронический абсцесс + карбункул почки).
Задача 33.
Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при прохождении твердой пищи, рвоту сразу после еды. При фиброгастроскопии (ЭГДС) было обнаружено опухолевидное образование на ножке размером 2х3см, расположенное в кардиальном отделе желудка. При гистологическом исследовании биоптата были выявлены трубчатой формы железы с сохранением комплексности и полярности клеток, лежащих на неповрежденной базальной мембране, строма представлена незначительно:
1. Дайте название данного образования а)+
2. Перечислите возможные осложнения данной опухоли: а)..., б)..., в)...
3. Макроскопически встречаются следующие виды данных образований а)..., б)....
4. Гистологически выделяют а)..., б)+
5. Укажите форму роста данной опухоли а)+
Ответ:
1. Полип.
2. Осложнения: изъязвление, воспаление, малигнизация.
3. а - на ножке, б - на широком основании, в - на втянутом основании
4. а - гиперпластический полип, б - тубулярная аденома
5. Рост экзофитный, то есть в просвет органа.
Задача 34.
На вскрытии трупа женщины Ю., 39 лет, страдавшей при жизни постгеморрагической анемией после маточных кровотечений, выраженные изменения обнаружены в миокарде. Сердце увеличено в размерах, камеры растянуты, дряблой консистенции, со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность, особенно хорошо выраженная в папиллярных мышцах.
1.Дайте название дистрофии в зависимости от локализации морфологических изменений а)+
2.Назовите механизм развития данной дистрофии: а+
3.При нарушении какого обмена возникает данная дистрофия а)+
4.Дайте образное название данного процесса в сердце а)+
5.Какой метод выявляет процесс а)...
Ответ:
1. а-паренхиматозная.
2. а - повышение поступления жирных кислот в кардиомиоциты, б - нарушение обмена жиров, в - распад липопротеидных комплексов.
3. а-жирового.
4. а-тигровое сердце.
5. а-венозного колена капилляров??? Окраска суданом III позволяет выявить жировую дистрофию.
Задача 35.
У больного 75 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда повысилась температура до 38 градусов, появился кашель. Аускультативно в лёгких множество влажных крупнопузырчатых хрипов. Состояние больного прогрессивно ухудшалось. Смерть наступила на 8-ой день заболевания. На вскрытии в обоих лёгких в 6-9-м сегментах определялись плотные участки серовато-жёлтого цвета, выступающие над поверхностью разреза, с образованием фокусов пневмонии под плеврой.
1.Течение инфаркта миокарда осложнила присоединившаяся а)+
2.В соответствии с патогенетической классификацией в лёгких развилась а) +
3.При данном процессе экссудат в лёгких локализуется в а)+, и б)+
4.В альвеолах отмечают скопление экссудата, состоящего из а) +, б) +
5.В случае расположения очага под плеврой развивается а) +
Ответ:
1. а-бронхопневмония
2. а-застойная форма
3. Экссудат при бронхопневмонии локализуется в бронхах и в прилежащих альвеолах.
4. Состоит экссудат из нейтрофилов и слущенных альвеолоцитов, малого количества фибрина и эритроцитов (или только при гриппозной бронхопневмонии?!).
5. а-плеврит
Задача 36.
У женщины 40 лет внезапно повысилась температура, появился кашель, в лёгких прослушивались крупнопузырчатые хрипы в области проекции всей нижней доли правого лёгкого. Здесь же определялся шум трения плевры, ослабленное дыхание. Состояние прогрессивно ухудшалось, наступила смерть. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого по плотности напоминает печень сероватого цвета, на плевре – наложения фибрина.
1.На основании клиники, данных аускультации, перкуссии, данных вскрытия можно думать о а) ..
2.Экссудат в лёгких состоит из а) +, б) +, в) +
3.В плевре развился а) +
4.Острое начало заболевания, стадийность её течения и особенности морфологических проявлений свидетельствуют о а) +.
5.В случае организации экссудата в лёгком развивается а) +
Ответ:
1. а-долевая пневмония
2. а-нейтрофилов, б-макрофагов, в-нитей фибрина
3. а-фибринозный плеврит
4. Характерна для развития крупозной пневмонии гиперэргическая реакция (по механизму гиперчувствительности немедленного типа повышается сосудистая проницаемость, за счет чего фибриноген может выходить из сосудов).
5. а-карнификация
Задача 37.
Ребёнок 6 лет, около 2-ух лет страдавший ревматизмом, поступил в клинику с жалобами на боли в сердце, высокую температуру, одышку. Объективно: пульс малого наполнения, учащён, границы сердца равномерно расширены. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, нарушение проводимости, удлинение систолы желудочков, сократительная способность миокарда снижена, дилятация полостей сердца. На 2-е сутки пребывания в стационаре наступила смерть от декомпенсации сердечной деятельности. Макроскопически сердце дряблое, гипертрофировано. Микроскопически в интерстиции отёк, полнокровие, инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, нетрофилами.
1.На основании клинических данных, а также морфологических изменений, можно думать о а) +
2.При этом заболевании развилась характерная форма, называемая а) +
3.У детей при ревматизме могут развиваться 2 другие формы миокардита а) +, б) +
4.При благоприятном исходе в миокарде развивается а) +
5.Морфологические изменения кардиомиоцитов присубстрат ??? декомпенсации сердечной деятельности представлены а) +, б)+
Ответ:
1. Можно предположить ревматический миокардит. Характерные особенности ревматических заболеваний: наличие хронического воспаления, выраженные нарушения в работе иммунной системы, наличие системных васкулитов, хроническое волнообразное течение, прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.
2. а-диффузный межуточный (интерстициальный) экссудативный миокардит
3. Другие формы миокардита у детей при ревматизме: очаговый межуточный экссудативный, узелковый (образуются периваскулярные гранулемы).
4. а-диффузный кардиосклероз
5. а-некрозом и некробиозом кардиомиоцитов
Задача 38.
Больная К., 43 лет, оперирована по поводу зоба щитовидной железы.
1.Известны следующие виды зоба щитовидной железы: а) +, б) +, в) +
2.По гистологическому строению выделяют а) +, б) +
3.В зависимости от эпидемиологии а) +
4.Во время операции удаления зоба может развиться а) +
5.В фолликулах щитовидной железы при данном заболевании накапливаются вещества а)+ и б)+
Ответ:
1. По внешнему виду выделяют: диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб.
2. Классификация по гистологическому строению: коллоидный (разного размера фолликулы, заполненные коллоидом: макро- и микро- формы), паренхиматозный (разрастание эпителия фолликулов с образование солидных структур с крайне малым количеством коллоида).
3. а-эндемический зоб
4. а-острая надпочечниковая недостаточность
5. В фолликулах накапливаются: коллоид, муцины (слизь).
Задача 39.
На вскрытии трупа женщины 73 лет, страдавшей при жизни (со слов родственников) каким-то почечным заболеванием и поступившей в клинику без сознания, были обнаружены характерные морфологические изменения: почки резко уменьшены в размерах, бледные, с бугристой поверхностью, значительный отёк лёгких, головного мозга. На слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, а также на серозных оболочках явления фибринозного воспаления. Печень увеличена.
1.В данном случае идёт речь о почечном синдроме а) +
2.Клиническим выражением этого синдрома является а) +
3.Изменённая почка называется а) +
4.Отмеченные фибринозные изменения в глотке, трахее, лёгких называются а) +, б) +, в)+
5.В печени возникает а) +
Ответ:
1. а-хроническая почечная недостаточность
2. а-уремия
3. а-сморщенная (вторично?)
4. Изменения в глотке, трахее и легких соответственно: ларингит, трахеит и пневмония.
5. В печени при ХПН и уремии возникает жировая дистрофия.
Задача 40.
Больной 59 лет госпитализирован в клинику с жалобами на кашель с мокротой, слабость, быстро нарастающую потерю веса. В анамнезе - в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, перенёс несколько раз пневмонии. При рентгеновском исследовании в правом лёгком определяется ателектаз средней доли. При бронхоскопии отчётливо видно сужение сегментарного бронха за счёт концентрически растущей опухоли. Гистологическое исследование биоптата новообразования выявило наличие хаотично расположенных комплексов атипичных желёз, построенных из гиперхромных полиморфных клеток.
1. На основании жалоб больного, его анамнеза, клинической картины можно думать о а) +
2.Гистологическое исследование бронхобиоптата позволило поставить диагноз а) +
3.Предопухолевым (предраковым) заболеванием является а) +
4.Преимущественным путём метастазирования подобной опухоли является а)+
5.Классическим гематогенным путём метастазирования является а) +
Ответ:
1. а-аденокарцинома
2. а-злокачественная опухоль из железистого эпителия – рак
3. Хронический бронхит с очагами дис- и метаплазии является предраковым заболеванием.
4. а-лимфогенный
5. Гематогенно рак легкого дает метастазы, преимущественно, в кости.
Задача 41.
У мальчика 6 месяцев с увеличенным в размере тимусом смерть наступает от бронхопневмонии. На вскрытии наряду с увеличением тимуса отмечается гиперплазия миндалин, Пейеровых бляшек, солитарных фолликулов кишечника, атрофия надпочечников и половых желез, ожирение.
1.Ребёнок страдал а) +
2.В генезе данного заболевания и осложнения в виде присоединившейся бронхопневмонии лежат а) +
3.Другие виды патологии вилочковой железы, кроме данного, представлены а) +, б) +, в) +, г)+
4.Указанная патология сопровождается дефицитом преимущественно а)+ звена иммунитета.
5.Внезапная смерть таких детей может наступить под воздействием а)+ факторов.
Ответ:
1. а-тимомегалией
2. а-иммунные нарушения
3. а-аплазией, б-акцидентальной инволюцией, в-атрофией, г-гиперплазией
4. а-клеточного
5. Смерть может наступить под воздействием стрессовых факторов (во время операции или врачебных манипуляций).
Задача 42.
Больная 63 лет с ревматическим пороком сердца поступила в клинику с жалобами на одышку, увеличение живота в объёме, отёки ног. При обследовании выявлено увеличение размеров печени, которая при пальпации очень плотная, бугристая, в брюшной полости определяется свободная жидкость, на коже живота сосуды расширены наподобие головы медузы.
1.Наиболее часто при ревматизме развивается порок ???? клапана.
2.При ревматизме гипертрофия сердца развивается за счёт а) и б)
3.В результате венозного застоя в печени развивается а)
4.В брюшной полости определяется свободная жидкость, называемая а)
5.Гиперемия в сосудах кожи живота определяется как а)
Ответ:
1. а-митрального
2. а-левого желудочка, б-правого предсердия
3. а-цирроз
4. Свободная жидкость в брюшной полости – асцитическая.
5. а-коллатеральная
Задача 43.
При гистологическом исследовании биоптата ушка левого предсердия, взятого на операции комиссуротомии по поводу ревматического митрального порока сердца, в гипертрофированном миокарде в зонах деструкции ткани обнаружены очаговые скопления клеток макрофагальной природы. Охарактеризуйте обнаруженное воспаление.
1.Клеточные воспалительные реакции выражаются образованием а) +
2.Цикл развития указанных клеточных образований а) +
3.Вид воспаления а) +
4.Клеточный очаговый инфильтрат претерпевает стадии а) +, б) +, в) +
5.Исход подобного воспаления а) +
Ответ:
1. а-ревматической гранулёмой
2. а-3-4 месяца
3. а-продуктивное
4. Формирование гранулемы начинается с момента фибриноидных изменений и характеризуется накоплением в очаге повреждения соединительной ткани МФ, которые трансформируются в крупные клетки с гиперхромными ядрами. Далее эти клетки начинают ориентироваться вокруг масс фибриноида, в дальнейшем формируется типичная гранулема с палисадо- или веерообразным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида. Гранулема, состоящая из крупных активных МФ – «цветущая». Гранулема с вытягивающимися клетками, наличием фибробластов и уменьшенным количеством фибриноида – «увядающая». Гранулема, где фибробласты вытесняют собственно клетки гранулемы, с аргирофильными и коллагеновыми волокнами и полностью рассосавшимся фибриноидом – «рубцующаяся». Цикл развития гранулемы занимает 3-4 месяца.
5. Исходом такого воспаления является склероз.