1 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника:

1. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит

3. живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

2 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:

1. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит

3. живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

3 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:

1. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит

3. живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

4 Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

1. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

2. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании пупок втянут перкуторно – громкий тимпанит

3. живот увеличен в размерах в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим пупок выбухает на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть

4. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

5 Объясните происхождение следующих симптомов, выявляемых при осмотре и пальпации живота: отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании и разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

1. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса

2. значительное повышение внутрибрюшного давления

3. выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении (перитонит)

4. висцеромоторный рефлекс, в результате перехода воспаления на париетальную брюшину

5. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и тд)

6. О чем свидетельствует появление урчания восходящей и поперечно-ободочной кишки, выявляемого при пальпации живота:

1. симптом выявляется в норме

2. в брюшной полости имеется свободная жидкость

3. имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка

4. имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)

7 О чем свидетельствует появление шума плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды:

1. симптом выявляется в норме

2. в брюшной полости имеется свободная жидкость

3. имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка

4. имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)

8 О чем свидетельствует появление шума плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды:

1. симптом выявляется в норме

2. в брюшной полости имеется свободная жидкость

3. имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка

4. имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)

9 О чем свидетельствует появление положительного симптома волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:

1. симптом выявляется в норме

2. в брюшной полости имеется свободная жидкость

3. имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка

4. имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)

10 О чем свидетельствует исчезновение печеночной тупости у больного с синдромом «острого живота»:

1. симптом выявляется в норме

2. в брюшной полости имеется свободная жидкость

3. имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка

4. имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

5. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр, у больного с острым энтеритом)

11 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Менделя:

1. воспаление (раздражение) брюшины

2. острое воспаление желчного пузыря

3. колит

4. энтерит

5. язвенная болезнь желудка и 12 пк

12 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Щеткина-Блюмберга:

1. воспаление (раздражение) брюшины

2. острое воспаление желчного пузыря

3. колит

4. энтерит

5. язвенная болезнь желудка и 12 пк

13 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Поргеса (локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка):

1. воспаление (раздражение) брюшины

2. острое воспаление желчного пузыря

3. колит

4. энтерит

5. язвенная болезнь желудка и 12 пк

14 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Кера:

1. воспаление (раздражение) брюшины

2. острое воспаление желчного пузыря

3. колит

4. энтерит

5. язвенная болезнь желудка и 12 пк

15 Для какого заболевания наиболее характерен симптом Ортнера:

1. воспаление (раздражение) брюшины

2. острое воспаление желчного пузыря

3. колит

4. энтерит

5. язвенная болезнь желудка и 12 пк

16 Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните:

1. нормальная перистальтика кишечника

2. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

3. резкое ослабление или отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»)

17 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома «острого живота»:

1. острая интенсивная схваткообразная боль по всему животу, на расстоянии слышно громкое урчание кишечника, язык густо обложен белым налетом влажный, имеется положительный симптом Поргеса, усилена перистальтика кишечника

2. постоянные непрерывно усиливающиеся разлитые боли в животе, имеется ограничение экскурсий брюшной стенки при дыхании, имеется напряжение мышц брюшной стенки, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга, язык сухой, перистальтика слабая или отсутствует

3. имеется атрофия сосочков языка (гунтеровский глоссит), в верхней половине живота видны волны антиперистальтики, имеется положительный симптом Курвуазье

18 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для сидрома желчной колики

1. постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота чаще разлитые боли иррадиируют в спину (опоясывающие) рвота, приносящая облегчение

2. тупые длительные боли в правом подреберье иррадиируют вниз напряжения мышц брюшной стенки нет

3. острые приступообразные боли в правом подреберье (внезапно начинаются и внезапно заканчиваются) чаще локальные боли иррадиируют вверх и вправо рвота, не приносящая облегчения возможно напряжение мышц брюшной стенки

19 Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью:

1. частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)

2. висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

3. висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n Vagus

4. остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

20 Объясните происхождение субфебрильной температуры тела, cохраняющейся в течение нескольких дней после купирования желчной колики:

1. сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)

2. разлитой перитонит

3. рефлекторное происхождение симптома (в тч в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом

21 Объясните происхождение субфебрильной температуры тела, появляющейся на «высоте» колики и быстро нормализующейся после ее купирования:

1. Сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)

2. Разлитой перитонит

3. Рефлекторное происхождение симптома (в тч в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом

22 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для подпеченочной (механической) желтухи:

1. увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует

2. увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

3. увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

23 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для печеночной (паренхиматозной) желтухи

1. увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует

2. увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

3. увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

24 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для надпеченочной (гемолитической) желтухи

1. увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует

2. увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

3. увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

25 Какие изменения характерны для синдрома Курвуазье:

1. увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

2. увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь желтухи нет

3. механическая желтуха желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара

26 Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии:

1. сосудистые звездочки и печеночные ладони, венозные коллатерали

2. асцит, увеличение печени, желтуха

3. боли в правом подреберье, увеличение селезенки, асцит

4. асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали

27 Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности:

1. печеночная энцефалопатия, паренхиматозная желтуха, геморрагический синдром,

2. «печеночный» запах изо рта

3. синдром портальной гипертонии, гепато-лиенальный синдром, синдром гиперспленизма

4. ахоличный кал, паренхиматозная желтуха, синдром портальной гипертонии

28 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для спастических болей :

1. острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками

2. тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками

3. постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой

29 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для перитонеальных болей:

1. острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками

2. тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками

3. постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой

30 Ниже приведены некоторые признаки, характеризующие различные по механизму боли в животе Выберите из этих признаков те, которые наиболее характерны для дистензионных болей:

1. острые приступообразные боли (внезапно начинаются, внезапно проходят), схваткообразные, коликообразные, чаще локальные, купируются теплом и спазмолитиками

2. тупые, длительные боли (постепенно «притупляются»), распирающие, чаще разлитые, не купируются теплом и спазмолитиками

3. постоянные, непрерывно усиливающиеся (вплоть до нестерпимых), усиливаются от механического воздействия (кашель, движения, пальпация), сопровождаются напряжением мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослабленной перистальтикой

31 Укажите наиболе вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: сильные боли в эпигастрии, возникают обычно по ночам, под утро, купируются приемом но-шпы, соды и уменьшаются после небольшого приема пищи:

1. тонкая кишка

2. субкардиальный отдел желудка

3. тело желудка

4. пилородуоденальная зона

5. пищевод

32 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: интенсивные жгучие локальные боли в эпигастрии, возникающие через 7-15 минут после еды

1. тонкая кишка

2. субкардиальный отдел желудка

3. тело желудка

4. пилородуоденальная зона

5. пищевод

33 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: острые интенсивные боли в эпигастрии, возникающие через 30-40 мин после еды:

1. тонкая кишка

2. субкардиальный отдел желудка

3. тело желудка

4. пилородуоденальная зона

5. пищевод

34 Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса в следующем случае: боли в межлопаточном пространстве и за грудиной, возникающие при попытке проглотить твердую пищу:

1. тонкая кишка

2. субкардиальный отдел желудка

3. тело желудка

4. пилородуоденальная зона

5. пищевод

35 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: острая интенсивная боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину («опоясывающая») Рвота не приносит облегчения Имеются поносы, чередующиеся с запорами, стеаторея:

1. приступ желчной колики

2. поражение тонкой кишки (энтериты)

3. поражение поджелудочной железы (воспаление)

4. поражение дистального отдела толстой кишки

5. поражение пилородуоденальной зоны

36 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: приступ острой, коликообразной, («морфийной») боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией вверх и вправо Рвота не приносит облегчения Характерны запоры, чередующиеся с поносами, стеаторея

1. приступ желчной колики

2. поражение тонкой кишки (энтериты)

3. поражение поджелудочной железы (воспаление)

4. поражение дистального отдела толстой кишки

5. поражение пилородуоденальной зоны

37 О какой патологии идет речь в следующем клиническом случае: острая интенсивная схваткообразная боль в левой подвздошной области и в промежности сопровождается позывами к дефекации, после которых выделяется небольшое количество слизи

1. приступ желчной колики

2. поражение тонкой кишки (энтериты)

3. поражение поджелудочной железы (воспаление)

4. поражение дистального отдела толстой кишки

5. поражение пилородуоденальной зоны

38 Укажите особенности болей в животе при синдроме поражения тонкой кишки (в типичных случаях):

1. неинтенсивные тупые боли преимущественно вокруг пупка, метеоризм

2. приступообразные острые, чаще локальные боли в эпигастрии после еды (ранние и поздние) с иррадиацией в спину, поясницу, правое подреберье

3. острые, внезапно возникшие боли в эпигастрии, быстро распространяющиеся на верхнюю часть живота Боли постоянные, непрерывные нарастающей интенсивности («кинжальные»)

4. тупые ноющие разлитые боли в эпигастрии, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии вскоре после еды

5. тупые, ноющие боли в верхней половине живота и левом подреберье, уменьшающиеся после отхождения газов

39 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для функциональной дисфагии:

1. постепенное развитие, затруднение прохождения твердой и жидкой пищи

2. внезапное появление, затруднение прохождения жидкой пищи, твердая пища проходит свободно

40 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота возникает, во время еды, ей не предшествует тошнота Рвотные массы содержат непереваренную пищу Кислая реакция рвотных масс отсутствует:

1. церебральная рвота

2. пищеводная рвота

3. желудочная рвота

4. рвота при стенозе привратника

41 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: обильная рвота «фонтаном», возникающая после еды, ей предшествует тошнота Рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки непереваренной пищи, съеденной накануне Имеет гнилостный запах Рвота приносит облегчение:

1. церебральная рвота

2. пищеводная рвота

3. желудочная рвота

4. рвота при стенозе привратника

42 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота возникает через 1,5-2 часа после приема пищи Ей предшествует тошнота Рвотные массы кислой реакции, содержат частично переваренную пищу Рвота приносит облегчение:

1. церебральная рвота

2. пищеводная рвота

3. желудочная рвота

4. рвота при стенозе привратника

43 Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: рвота не связана с приемом пищи Иногда ей может предшествовать тошнота рвотные массы кислой реакции, содержат частично переваренную пищу Рвота не приносит облегчения

1. церебральная рвота

2. пищеводная рвота

3. желудочная рвота

4. рвота при стенозе привратника

44 Из приведенных ниже признаков диареи выберите те, которые характерны для синдрома поражения тонкой кишки (энтеритов):

1. частый стул (10-15 раз в сутки), скудные испражнения, малые комочки кала со слизью, возможен неприятный гнилостный запах

2. умеренное учащение стула (2-5 раз в сутки), обильный стул, стул жидкий или кашицеобразный, светлый с «пузырьками газа» и непереваренными кусочками пищи

45 Из приведенных ниже признаков диареи выберите те, которые характерны для поражения дистального отдела толстой кишки:

1. частый стул (10-15 раз в сутки), скудные испражнения, малые комочки кала со слизью, возможен неприятный гнилостный запах

2. умеренное учащение стула (2-5 раз в сутки), обильный стул, стул жидкий или кашицеобразный, светлый с «пузырьками газа» и непереваренными кусочками пищи

46 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые характерны для бродильной диспепсии:

1. жидкий светлый пенистый кал, «кислый» запах, реакция кислая

2. жидкий, более темный кал со слизью, гнилостный зловонный запах, реакция щелочная

47 Из приведенных ниже признаков выберите те, которые характерны для гнилостной диспепсии:

1. жидкий светлый пенистый кал, «кислый» запах, реакция кислая

2. жидкий, более темный кал со слизью, гнилостный зловонный запах, реакция щелочная

48 Ниже приведены некоторые факторы, способствующие возникновению расстройств стула Выберите из них только те, которые являются причиной поносов:

1. механическое препятствие (опухоль, рубцы), спазмы толстой кишки (воспаление или рефлекторно с других органов), ослабление перистальтики (атония кишечника), спазм анального сфинктера (при геморрое, трещинах заднего прохода)

2. нарушение всасывания жидкости в кишечнике, нарушение переваривания пищи (ахилия, недостаточность функции pancreas), усиление перистальтики

49 Ниже приведены некоторые факторы, способствующие возникновению расстройств стула Выберите из них только те, которые являются причиной запоров: