1. инфильтративный туберкулез легких

2. Экссудативный плеврит *

3. ателектаз

4. спонтанный пневмоторакс

190. Пространство Траубе исчезает при:

1. левостороннем экссудативном плеврите *

2. эмфиземе легких

3. гипертрофии правого желудочка сердца

4. перфорации язвы желудка

5. при бронхоэктазах

200. Причины скопления в плевральной полости экссудата?

1. Пневмония *

2. цирроз печени

3. нефротический синдром

4. застойная сердечная недостаточность

201. Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть:

1. сердечная недостаточность *

2. системная красная волчанка

3. рак

4. панкреатит

202. Лабораторные дифференциально-диагностические критерии экссудатов и транссудатов:

1. определение содержания глюкозы, хлоридов и активность АЛТ

2. определение содержания меди, цинка, натрия и активность АСТ

3. определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ *

4. определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активность амилазы

203. Если у больного пожилого возраста выявляется геморрагический характер жидкости в плевральной полости, то о каком заболевании скорее всего следует думать:

1. туберкулез

2. рак *

3. системная красная волчанка

4. сердечная недостаточность

204. Для какого заболевания характерен хилезный экссудат?

1. лимфогранулематоз *

2. саркоидоз

3. гепатит

4. нефротический синдром

205. Какие Вы предпочитаете действия прежде всего, если к Вам поступил больной 40 лет с выраженной одышкой 36 в минуту, болью в грудной клетке при дыхании, температурой тела 38ºС, отеками нижних конечностей и плевральным выпотом до 2-го ребра справа рентгенологически?

1. назначите антибиотики

2. назначите диуретики

3. проведете пункцию плевральной полости с удалением жидкости *

4. назначите оксигенотерапию

206. Кровохарканье наблюдается при:

1. ТЭЛА *

2. Пневмонии

3. эмфиземе легких

4. фиброзирующем альвеолите

5. плеврите

207. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

1. стойкий выпот

2. подозрение на эмпиему плевры

3. подозрение на раковую этиологию

4. неясная причина выпота

5. во всех перечисленных случаях *

208. У больного 27 лет, 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья впереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от СКЛ. Какой диагноз соответствует этим данным?

1. очаговая пневмония в нижней доле справа

2. крупозная пневмония справа

3. Обострение хронического бронхита

4. правосторонний экссудативный плеврит *

5. правосторонний гидроторакс

209. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:

1. хронической сердечной недостаточности

2. мезотелиомы плевры *

3. аденокарциномы бронха

4. туберкулеза легких

5. системной красной волчанки

210. Выбрать правильное утверждение: критериями постановки диагноза лёгкой персистирующей бронхиальной астмы являются

1. приступы удушья чаще 1 раза/неделю, но реже 1раза/день; ночные приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; ПЭП > 80% от должного, ПСВ = 20-30% *

2. приступы удушья 1 раз/день, ночные приступы удушья чаще 2 раз/неделю; ПЭП = 60-80% от должного, ПСВ>30%, ограничение физической нагрузки

3. приступы удушья чаще 1 раза/день; ночные приступы удушья частые; ПЭП < 60% от должного, ПСВ >30%

211. Выберите инструментальный признак, характерный для эмфиземы лёгких:

1. уменьшение ОФВ1 при спирографии

2. уменьшение объёма лёгких по рентгенограмме

3. диссеминированный процесс в лёгких по рентгенограмме

4. усиление лёгочного рисунка по рентгенограмме

5. увеличение ОО при спирографии *

212. Выбрать правильное утверждение: основной и обязательный патогенетический механизм бронхиальной астмы – это:…

1. сенсибилизация организма

2. гиперреактивность бронхов *

3. наследственно обусловленная гиперпродукция Ig Е

213. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы — это:

1. острое вздутие легких

2. генерализованный отек слизистой оболочки бронхов

3. генерализованный бронхоспазм

4. генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом *

5. отек легких

214. Выбрать правильное утверждение: критериями постановки диагноза тяжёлой персистирующей бронхиальной астмы являются:

1. приступы удушья чаще 1 раза/неделю, но реже 1раза/день; ночные приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; ПЭП > 80% от должного, ПСВ = 20-30%

2. приступы удушья 1 раз/день, ночные приступы удушья чаще 2 раз/неделю; ПЭП = 60-80% от должного, ПСВ>30%, ограничение физической нагрузки

3. приступы удушья чаще 1 раза/день; ночные приступы удушья частые; ПЭП < 60% от должного, ПСВ >30% *

215. Выберите признак, не характерный для эмфиземы лёгких:

1. расширения полей Кренига,

2. уменьшение подвижности нижнего края лёгких

3. увеличение прозрачности легких по рентгенограмме

4. увеличение ЖЕЛ *

5. увеличение ОО при спирографии

216. Брохиальная обструкция выявляется с помощью:

1. спирографии, пневмотахографии *

2. бронхоскопии

3. исследования газов крови

4. рентгенография лёгких

5. ангиопульмонографии

217. Нозокомиальная пневмония – это пневмония, развивающаяся:

1. через 48-72 часа после госпитализации или не позднее этого срока после выписки *

2. только у больных, имеющих хронические заболевания лёгких

3. только у пациентов в послеоперационном периоде

4. у стационарных больных не позднее 48 часов после госпитализации

5. только у пациентов ОРИТ, находящихся на ИВЛ

218. Критерии средней степени тяжести пневмонии:

1. сегментарное или субсегментарное поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, незначительный лейкоцитоз или отсутствие воспалительной реакции крови, нет осложнений.

2. полисегментарное или долевое поражение, ЧДД=25-30/мин, отсутствуют или незначительные гемодинамические сдвиги, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, нет внелёгочных осложнений *

3. сегментарное или субсегментарное поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, внелёгочные осложнения.

219. Фридлендеровскую пневмонию вызывает:

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии *

3. микоплазма пневмонии

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

220. Главным доказательством пневмонии у пациента с хроническим обструктивным бронхитом будет являться:

1. выделение гнойной мокроты

2. лихорадка

3. усиление одышки

4. эффект от антибиотиков

5. обнаружение пневмококков в мокроте

6. синдром затемнения лёгочного поля *

221. Пациент 15 лет. Заболел постепенно. Слабость, субфебрилитет, сухой изнуряющий кашель, цефалгии, артралгии, миалгии, эритематозная сыпь. На рентгенограмме: негомогенное, слабоинтенсивное, с нечёткими контурами затемнение верхнего сегмента нижней доли правого лёгкого. Болен 10 дней. Наиболее вероятный возбудитель?

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии

3. микоплазма пневмонии *

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

222. Синдром Мендельсона – это:

1. назокомиальная пневмония

2. инфаркт-пневмония

3. аспирационная пневмония *

4. гипостатическая пневмония

5. септическая пневмония

6. посттравматическая пневмония

223. Пациент 58 лет. Алкоголик. СД 2 тип. Внезапно появились: кашель, лихорадка, головная боль. На 2-е сутки появилась мокрота красного цвета, желеобразная, с запахом пригорелого мяса. На рентгенограмме – негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При бактериоскопии – гр «-» бактерии. Наиболее вероятная этиология?

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии

3. микоплазма пневмонии *

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

224. Критерии постановки неточного/неопределённого диагноза пневмонии:

1. затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз

2. затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель

3. лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз *

225. Пневмония и пневмонит – это синонимы:

1. да

2. нет *

3. при условии небактериальной инфекции

226. Вторичная пневмония – это пневмония, развивающаяся:

1. через 48-72 часа после госпитализации или не позднее этого срока после выписки

2. у больных, имеющих хронические заболевания лёгких и сопутствующие тяжёлые заболевания и состояния *

3. только у пациентов в послеоперационном периоде

4. только у пациентов ОРИТ, находящихся на ИВЛ

227. Критерии тяжёлой степени тяжести пневмонии:

1. долевое поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, лейкоцитоз, лёгочные осложнения

2. полисегментарное или долевое поражение, ЧДД=25-30/мин, отсутствуют или незначительные гемодинамические сдвиги, выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, нет внелёгочных осложнений.

3. долевое или массивное поражение, ЧДД>30/мин, м.б. гемодинамические сдвиги, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево или лейкопения, лёгочные и внелёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний *

228. Агент Итона - это:

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии

3. микоплазма пневмонии *

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

229. Пациент 35 лет. Заболел остро. Болен 4 дня. Слабость, субфебрилитет, в дебюте - кашель с выделением зеленоватой мокроты (через 3 дня – мокрота «ржавого» цвета), боль в грудной клетке справа при кашле и глубоком дыхании. При осмотре: притупление перкуторного тона, ослабление дыхания, крепитация в нижних отделах правого лёгкого. На рентгенограмме: гомогенное, среднеинтенсивное, с чёткими контурами затемнение нижней доли правого лёгкого. Наиболее вероятный возбудитель

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии

3. микоплазма пневмонии *

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

300. Пациент 48 лет. Житель села. Работник птицефермы. Болен 7 дней. Постепенно появились: малопродуктивный кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе, диарея. При осмотре: жёсткое дыхание, сухие хрипы, увеличение печени и селезёнки, шейных, подмышечных, над-и подключичных лимфоузлов. На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. Наиболее вероятная этиология?

1. стрептококк пневмонии

2. клебсиелла пневмонии

3. микоплазма пневмонии *

4. моракселла каттаралис

5. синегнойная палочка

6. хламидии пситтакоза

7. анаэробы

8. гемофильная палочка

9. золотистый стафилококк

331. Критерии постановки определённого диагноза пневмонии:

1. затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз *

2. затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель

3. лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз

332. Грамположительная флора играет значительную роль в развитии:

1. внебольничной пневмонии *

2. назокомиальной пневмонии

3. вторичной пневмонии

333. Все перечисленные состояния протекают с синдромом уплотнения лёгочной ткани, кроме:

1. первичный рак лёгкого

2. ателектаз

3. инфаркт лёгкого

4. пневмонит *

334. К факторам риска затяжного течения пневмонии относятся: