- •II. Методические указания к практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии
- •VI семестр
- •Контрольные вопросы
- •Линии разрезов при флегмонах подмышечной, лопаточной, дельтовидной и подключичной областей.
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Разрезы при флегмонах плеча, локтевой области и предплечья.
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Разрезы при флегмонах ягодичной области и бедра.
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Линии разрезов при флегмонах голени.
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •VII семестр
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Производные брюшины.
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •Контрольные вопросы
- •Анатомо-хирургические задачи
- •III . Общие сведения о хирургических операциях
- •IV. Хирургический инструментарий
- •4.1Классификация хирургических инструментов
- •4.2 Характеристика отдельных их видов
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани
- •II. Инструменты захватывающие ткани
- •III. Инструменты прокалывающие ткани
- •IV. Инструменты расширяющие и оттесняющие ткани
- •V. Инструменты для зондирования
- •VI.Вспомогательные инструменты
- •VII. Механизированные инструменты
- •5. Техника выполнения разрезов скальпелем.
- •6. Физические способы разъединения тканей
- •6.1.Метод плазменных потоков (плазменный скальпель)
- •6.2 Криохирургический метод
- •6.3 Электрожирургический метод (электронож)
- •6.4 Ультразвуковой способ разъединения тканей
- •6.5 Лазерный скальпель
- •7. Правила пользования хирургическими
- •8. Шовный материал
- •9. Виды основных швов и узлов в хирургии
- •X. Остановка кровотечения
- •XI. Перечень инструментов для выполнения отдельных конкретных оперативных вмешательств
- •XII. Инструменты для микрохирургических операций
- •XII. Аппаратура и инструменты для эндоскопических операций.
- •XIV.Литература
- •I. Основная
- •II. Дополнительная
IV. Инструменты расширяющие и оттесняющие ткани
Инструменты этой группы применяются для лучшей экспозиции операционной раны после кожного разреза, для оттеснения органов и тканей с целью обеспечения оперативного доступа и наилучшей видимости операционного поля по ходу операции.
Ретракторы (крючки) – используются для поверхностной ретракции: зубчатые (Фолькмана и др.) и пластинчатые (Фарабефа и др.) или для глубокой ретракции (зеркала), рабочая часть которых плоская или седловидная с отполированной до блеска поверхностью, отражающей свет, что необходимо для дополнительного освещения операционного поля (Рис.21).
Острые крючки используются для удержания краев раны кожи, апоневроза и других плотных структур. Тупые крючки накладываются на более нежные ткани (мышцы, сухожилия и др.).
а б в г
Рис.21. Ретракторы (крючки): а) и б) зубчатые Фолькмана,
в) пластинчатый Фарабефа, г) острый однозубый
Зубчатый крючок Фолькмана - имеет ручку цельнометаллическую или с отверстием для пальца различной конфигурации, рабочая поверхность представлена многозубчатыми острыми или тупыми крючками.
Пластинчатый крючок Фарабефа - представляет собой пластину с загнутыми концами и обработанной до блеска поверхностью, служит для разведения краев раны и мягких тканей, для отведения крупных кровеносных сосудов и нервов.
Зеркала. Широкие и плоские пластинчатые крючки носят название зеркал. За рубежом их называют ретракторами, так же как и крючки (Рис.22). Применяется для ретракции брюшной полости органов (печень, селезенка и др.) во время операций холецистэктомии, ваготомии, поясничной симпатэктомии и др.
а б
Рис.22. Зеркала: а) угловое и С-образное, б) печеночное
Ранорасширители- двусторонние зеркала, не требующие держания во время операции, потому что снабжены устройством для самоторможения и кремальерой (Рис.23).
Рис.23. Ранорасширитель винтовой
Лопатки, элеваторы (подъемники), шпатели для оттеснения и раздвигания различных органов и тканей.
а
б
Рис.23. Элеватор (подъемник) (а), лопаточка Буяльского (б)
Диссекторы - инструменты для раздвигания тканей. Это основные инструменты для выделения анатомических элементов в области корня легких.
V. Инструменты для зондирования
К зондирующим инструментам относят зонды (Рис.24), бужи, проводники, катетеры, канюли. Самый распространенный зонд - желобоватый зонд Нелатона (Рис.24,а), который служит, как и зонд Кохера, для рассечения тканей по желобу или насечкам. Для зондирования полостей и протоков применяют пуговчатый зонд (Рис.24,б).
а
б
Рис.24. Зонды: а) желобоватый Нелатона, б) Кохера
VI.Вспомогательные инструменты
Лигатурная игла - это инструмент, с помощью которого проводится хирургическая нить (лигатура) под или через анатомическую структуру, на которой выполняется оперативное вмешательство (Рис. 25). Чаще лигатурная игла используется для подведения лигатуры под кровеносные сосуды и протоки. Рабочая часть такой иглы напоминает изогнутую хирургическую иглу овального сечения, ушко которой находится в начале тупого (игла Дешана) (Рис.25) или заостренного конца (игла Купера). При этом изгиб рабочей части может быть как вправо, так и влево.
Рис.25. Лигатурная игла Дешана