Определение этилового спирта
.pdf
АССОЦИАЦИЯ ЮРИДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Медицина и право
Е.С. Бушуев, Р. В. Бабаханян, В. Д. Исаков
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭТИЛОВОГО СПИРТА
ВВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ
И БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ
(справочно-информационное пособие)
•Свойства, фармакокинетика
•Обнаружение и определение в выдыхаемом воздухе
•Нормативные документы
•Индикаторы
•Алкотестеры
•Поверка и калибровка алкометров
•Концентрации этанола в крови и выдыхаемом воздухе
•Расчеты при экспертизе алкогольного опьянения
Санкт-Петербург Издательство Р. Асланова «Юридический центр Пресс» 2008
24.4; 67.5 Б94
Редакционная коллегия серии «Медицина и право»
Т.Б. Дмитриева (отв. ред.), Г. И. Заславский (отв. ред.),
Г.О. Багатурия, О. В. Леонтьев, И. Е. Лобан, Е. В. Макушкин,
Н.Г. Незнанов, В. В. Петров, В. Л. Попов, Н. П. Попова,
В.А. Тихонечко, В. Б. Шостакович, А. А. Эксархопуло
Бушуев Е. С, Бабахании Р. В., Исаков В. Д.
Определение этилового спирта в выдыхаемом воздухе и биологичес ких жидкостях. — СПб.: Издательство Р. Асланова «Юридический центр Пресс», 2008. — 122 с.
ISBN 978-5-94201-549-7
В справочном руководстве приведены нормативные документы для уста новления факта употребления этилового спирта и состояния алкогольного опь янения, технические средства измерения и индикации, применяемые для опреде ления алкоголя в крови по выдыхаемому воздуху'. Рассмотрены вопросы хими ко-токсикологического анализа этанола, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в биологических жидкостях.
Представленные материалы предназначены для врачей-наркологов, кли нических токсикологов и специалистов в области химико-токсикологического и судебно-химического анализа.
Книга будет полезной для сотрудников наркологических диспансеров, судеб но-медицинских экспертов, работников следствия и суда, а также для адвокатов.
|
ББК 24.4; 67.5 |
|
© Бушуев Е. С, Бабаханян Р. В., |
|
Исаков В. Д., 2008 |
|
© Изд-во Р. Асланова «Юридический |
ISBN 978-5-94201-549-7 |
центр Пресс», 2008 |
СОДЕРЖАНИЕ
Введение |
5 |
1. Этиловый спирт: свойства, фармакокинетика, метаболизм |
7 |
2. Обнаружение и определение этилового спирта |
|
в выдыхаемом воздухе |
11 |
2.1. Соотношение между концентрацией алкоголя в крови |
|
и концентрацией алкоголя в выдыхаемом воздухе |
13 |
2.2.Способы выражения концентрации этилового спирта
ввыдыхаемом воздухе, крови
и других биологических жидкостях |
19 |
3. Нормативные документы |
25 |
3.1. Медицинское освидетельствование лиц, |
|
управляющих транспортными средствами |
26 |
3.2. Медицинское освидетельствование лиц, не связанных |
|
с управлением транспортными средствами |
36 |
4. Технические средства индикации и измерения |
49 |
4.1. Индикаторные трубки и тест-полоски, |
|
применяемые для обнаружения этилового спирта |
|
в выдыхаемом воздухе и слюне |
50 |
Проба А. М. Рапопорта |
— |
Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко |
|
и «Контроль трезвости» |
53 |
3
Индикаторные трубки «СИМС-ТЕСТ» |
55 |
Индикаторные трубки Alcotest |
56 |
Индикаторные трубки Ako-Check. |
57 |
Индикаторные полоски |
— |
4.2. Приборы для количественного определения |
|
алкоголя в крови по выдыхаемому воздуху |
59 |
Алкотестеры с инфракрасным сенсором |
— |
Алкотестеры с электрохимическим сенсором |
64 |
Алкотестеры с полупроводниковым сенсором |
72 |
4.3. Поверка и калибровка приборов |
78 |
5. Химико-токсикологическое исследование биологических |
|
проб (кровь, моча, слюна) на наличие алкоголя |
81 |
6. Расчеты, связанные с экспертизой алкогольного опьянения |
95 |
7. Химико-токсикологический анализ биологических |
|
проб (кровь, моча) на присутствие наркотических средств, |
|
психотропных и иных веществ, вызывающих опьянение |
101 |
Литература |
104 |
Приложение 1 |
107 |
Приложение 2 |
109 |
Приложение 3 |
112 |
Приложение 4 |
116 |
Приложение 5 |
117 |
Введение
Этиловый спирт является одним из самых распространенных и хо рошо изученных психоактивных веществ, который по последствиям при употреблении и злоупотреблении не имеет себе равных. Этанол наносит серьезный физический и психический ущерб здоровью чело века. В состоянии алкогольного опьянения совершаются различного рода преступления, несчастные случаи в быту и на производстве.
Особенно много проблем связано с управлением автотранспор том в состоянии алкогольного опьянения. Многочисленные иссле дования свидетельствуют об отрицательном влиянии алкоголя, при нятого даже в небольших дозах, на важнейшие функции, определяю щие психофизиологическое состояние человека. Под воздействием алкоголя ухудшаются зрительные функции, увеличивается время, необходимое для принятия решения, снижается скорость реакции, нарушается адекватность восприятия окружающей действительнос ти, своего состояния и возможностей.
Так Holcomb R. L. (1938) изучая поведение более 2000 доброволь цев, показал, что риск возникновения несчастного случая при кон центрации алкоголя в крови 1,0%о (0,1 ВАС) возрастает в 6 раз, а при 1,5%о(0,15ВАС)-в25раз.
Несмотря на наличие нормативных документов, имеется боль шое количество вопросов, связанных с организацией, проведением и интерпретацией результатов освидетельствования лиц, как управ ляющих, так и не управляющих транспортными средствами.
При рассмотрении дел, связанных с административным пра вонарушением в виде лишения права управления транспортным
5
средством, предусмотренным ст. 12.8 Кодекса об административ ных правонарушениях Российской Федерации, следствием, судом и адвокатом чаще всего ставят перед организациями, проводившими освидетельствование и количественное определение алкоголя, сле дующие вопросы:
1. Какова допустимая концентрация алкоголя в крови и выдыха емом воздухе?
2.Каким методом должно проводиться количественное опреде ление алкоголя в крови и моче, и какими документами это регламен тируется?
3.Разрешены ли к применению использованные при освидетель ствовании технические средства индикации и измерения?
4.Какова погрешность технических средств измерения, приме ненных при освидетельствовании и др.
В настоящем руководстве приведены основные сведения о фармакокинетике этилового спирта, об определении его в выдыхаемом воздухе и биологических пробах (кровь, моча, слюна). Рассмотрены характеристики и погрешности технических средств измерения, раз решенных в Российской Федерации для определения алкоголя в вы дыхаемом воздухе, их диапазон измерения и погрешности.
1. Этиловый спирт:
свойства, фа рма коки нетика и метаболизм
Этиловый спирт представляет собой бесцветную, прозрачную, подвижную жидкость с характерным запахом, которая смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических рас творителей.
При приеме внутрь он вызывает сначала возбуждение, а затем уг нетение и паралич центральной нервной системы. При длительном воздействии этилового спирта на организм он может привести к тя желым расстройствам нервной системы, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.
Имеют место случаи патологического опьянения, когда после употребления сравнительно небольших доз алкоголя человек впада ет в состояние опьянения и теряет способность распознавать окру жающее, правильно реагировать на ситуацию, контролировать свои действия.
Введенный в организм этиловый спирт быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь и распределяется по тканям и ор ганам. Различают стадию всасывания этилового спирта в кровь и стадию выведения.
Стадия всасывания алкоголя, т. е. стадия достижения макси мальной концентрации алкоголя в крови, называется стадией резорб ции.
В обычных условиях около 20% принятого алкоголя всасывает ся в желудке, остальные 80% — в тонком кишечнике. Максимальная концентрация алкоголя в крови достигается в течение 45—90 минут.
7
У здоровых людей «на голодный желудок» адсорбция завершается в течение 1 часа после однократного приема этилового спирта. Стадия всасывания короче у алкоголиков при физической нагрузке, длин нее — при нервно-психическом раздражении и черепно-мозговой травме.
Скорость всасывания зависит от многих причин, как, например, качество и количество пищи, моторной функции желудка, состоя ния вегетативной нервной системы субъекта, степени привыкания к алкоголю, количества и крепости спиртного напитка и т. д. Следует знать, что всасывание ускоряется при употреблении газированных и нагретых растворов алкоголя.
Прием пищи, богатой протеинами, замедляет резорбцию этило вого спирта. Наибольшее препятствие всасыванию алкоголя из же лудка оказывают картофель, затем мясо и, наконец, жир.
После стадии резорбции начинается стадия выведения или стадия элиминации, которая наступает после всасывания 90—98% приня того алкоголя из желудочно-кишечного тракта. Период элиминации по длительности во много раз превышает продолжительность стадии резорбции. На этой стадии содержание спирта в крови снижается. Динамика изменения концентраций алкоголя в крови на стадиях вса сывания и выведения представлена на рис. 1. При этом стадии резорб ции (всасывания) соответствует крутой подъем до достижения макси мальной концентрации этанола в крови, а стадии элиминации — рав номерного пологого снижения уровня концентрации алкоголя.
Некоторые авторы выделяют третью стадию — стадию равнове сия, когда концентрация алкоголя, достигнув своего максимального значения, не снижается, а продолжает удерживаться в течение опре деленного времени на том же уровне.
Что касается мочи, то вначале (в течение 1—2 часов после приема спиртных напитков) содержание алкоголя в ней несколько ниже, чем в крови, а затем концентрация этанола в моче начинает превы шать концентрацию алкоголя в крови.
На рис. 1 кривая изменения концентрации этанола в моче анало гична динамике изменения алкоголя в крови. При этом максималь ная концентрация этанола в моче достигает максимума несколько позже, чем в крови.
8
Моча
пузырная)
Кровь
ISO Ш Время, шш
Рис. 1. Динамика изменения концентрации этилового спирта в крови и моче после однократного приема этанола в дозе 2 г/кг массы тела
По данным В. А. Балякина (1962), максимальная концентрация алкоголя в моче устанавливается в среднем через 11 минут после до стижения максимума в крови.
Согласно рис. 1, снижение этилового спирта в крови и моче про исходит параллельно, но алкоголь на стадии элиминации превышает уровень концентраций алкоголя в крови.
Снижение концентрации этилового спирта в крови происходит
врезультате окисления (90%), а также выведения некоторой части (10%) принятого алкоголя с мочой, легкими, потом и калом в неиз мененном виде.
Основной путь биотрансформации этанола — окисление цитозольной алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, который дальше окисляется в митохондриях гепатоцитов альдегиддегидрогеназои до уксусной кислоты (Афанасьев В. В. и др., 2002).
Второй путь метаболизма — окисление этанола в эндоплазматическом ретикулуме микросом с участием цитохромов Р-405, кото рый включается после достижения уровня этанола в плазме крови,
всреднем до 1,0%о.
И, наконец, третьим путем биотрансформации этанола являет ся окисление в пероксид-каталазной системе микросом печеночных клеток, в результате которого образуются ацетальдегид и эндоперекиси.
9