- •1Вопрос.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •5 Вопрос
- •6 Вопрос
- •7 Вопрос
- •8 Вопрос
- •9.Вопрос.
- •10. Вопрос. Соматическая и вегетативная нервная система.
- •11. Вопрос. Парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нс.
- •12. Вопрос. Спинной мозг. Строение спинного мозга.
- •13. Вопрос. Сегментарное строение спинного мозга.
- •15. Вопрос. Три системы нервных волокон спинного мозга (короткие пучки, длинные восходящие и нисходящие волокна).
- •16. Вопрос. Канатики спинного мозга (задний, боковой и передний канатики).
- •17. Вопрос. Функциональное назначение восходящих и нисходящих путей спинного мозга.
- •18. Вопрос. Оболочки спинного мозга.
- •19. Вопрос. Особенности эмбрионогенеза головного мозга человека.
- •20 Вопрос.
- •22 Вопрос
- •23 Вопрос
- •24 Вопрос
- •25 Вопрос
- •26 Вопрос
- •27 Вопрос
- •28. Вопрос. Мозжечок. Особенности строения мозжечка. Кора мозжечка(поверхностный слой, ганглиозный и гранулярный слои).
- •29. Вопрос. Проводящая система мозжечка. Ножки мозжечка.
- •30. Вопрос. Основные симптомы поражения мозжечка.
- •31. Вопрос. Средний мозг. Строение среднего мозга.
- •32. Вопрос. Первичные зрительные и слуховые центры, находящиеся в среднем мозге.
- •33. Вопрос. Особенности эмбрионогенеза среднего мозга.
- •34. Вопрос. Основные симптомы поражения среднего мозга.
- •35. Задние бугры четверохолмия как первичные слуховые центры.
- •36. Промежуточный мозг. Особенности эмбрионогенеза промежуточного мозга. Строение промежуточного мозга.
- •37. Зрительные бугры промежуточного мозга. Особенности строения и функционирования.
- •38. Группы ядер , расположенные в таламусе. Их функциональное значение.
- •39. Гипоталамус. Особенности строения и функционирования.
- •40. Гипоталамус как высший подкорковый центр вегетативной нс.
- •41. Либерины и статины продуцируемые гипоталамусом.
- •42. Гипофиз: строение и функционирование
- •43. Аденогипофиз. Особенности строения и функционирования.
- •44. Нейрогипофиз. Особенности строения и функционирования.
- •45. Нейрогемальный орган гипофиза
- •Вопрос 46.Понятие о механизме нейроэндокринного ответа.
- •Вопрос 47 эпифиз. Особенности строения и функционирования.
- •Вопрос 48 нейрофизиологические механизмы стресс-синдрома( по г Селье)
- •Вопрос 49. Передний мозг.Особенности эмбрионогенеза переднего мозга.
- •50. Передний мозг. Особенности анатомического строения переднего мозга.
- •51. Базальные ядра полушарий. Функциональное предназначение.
- •52. Особенности строения и основные функции полосатого тела.
- •53. Анатомические особенности строения коры головного мозга.
- •54. Лимбическая система. Анатомическое строение. Функциональное предназначение.
- •55. Анатомическое строение и функциональное предназначение «круга Пейпеца».
- •56. Основные три группы клеток коры больших полушарий, их функциональное предназначение.
- •57. Анатомическое строение и предназначение нейроглии.
- •58. Белое вещество полушарий. Проводящие пути конечного мозга.
- •59. Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна про¬водящих путей конечного мозга.
- •60. Оболочки головного мозга.
24 Вопрос
Рефлекс болевой (ноцицептивный) — рефлекс, вызывающий ощущение боли.
1) Болевые рефлексы спинного мозга. Эти рефлексы играют большую роль в деятельности нервной системы, так как сигнализируют о начавшемся повреждении целостности тканей. В зависимости от интенсивности, обширности и топографии повреждения болевой кожный рефлекс чрезвычайно разнообразен. Самый простой болевой рефлекс можно вызвать уколом иглы. В ответ на это болевое раздражение происходит движение, удаляющее часть тела от источника раздражения. Этот рефлекс особенно четко выявляется в случаях, когда спинной мозг освобождается от влияния на него со стороны головного, как, например, у больных, у которых данная связь (главным образом пирамидные пути) нарушаются при патологических процессах в верхних отделах спинного мозга. При этом наблюдается так называемый защитный рефлекс: при уколе в области стопы больной рефлекторно отдергивает ногу тройным сгибанием в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах.
25 Вопрос
Синдромы поражения продолговатого мозга: симптомы нарушения функции ядер и корешков X, X, X и X пар черепных нервов, нижней оливы, спинно-таламического тракта, ядер тонкого и клиновидного пучков, пирамидной и нисходящих экстрапирамидных систем, нисходящих симпатических волокон к цилио-спинальному центру, заднего и переднего спинно-мозжечковых путей.
Основными альтернирующими синдромами являются следующие.
Синдром Авеллиса: периферический паралич половины языка, мягкого неба и голосовой связки (X, X, X пары черепных нервов) на стороне очага и гемиплегия - на противоположной; развивается при очаге в одной половине продолговатого мозга.
Синдром Джексона: периферический паралич мыгац языка на стороне очага и центральный паралич противоположных конечностей возникает при поражении одной пирамиды продолговатого мозга и корешка X пары черепных нервов.
Синдром Валленберга-Захарченко: поражение блуждающего нерва на стороне очага (односторонний паралич мягкого неба, голосовой связки, расстройство глотания; на этой же стороне симптом Бернара-Горнера, атаксия мозжечкового типа, анестезия лица, диссоциированная анестезия на противоположной стороне (альтернирующая гемианестезия); возникает при нарушении кровообращения в позвоночной или отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии; ишемический очаг расположен в дорсолатеральном отделе продолговатого мозга.
Синдром Шмидта: на стороне очага парез голосовой связки, мягкого неба, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцы; на противоположной - спастический гемипарез, т. е. поражаются ядра и волокна IX, X, XI, XII пар черепных нервов и пирамидной системы.
Синдром Тапиа: на стороне очага паралич трапециевидной, грудино-ключично-сосцевндной мышц (добавочный нерв) и половины языка (подъязычный нерв), контралатерально-спастический гемипарез.
Синдром Воплештейна; на стороне очага парез голосовой связки вследствие поражения nucl. ambiguus, контралатерально - гемианестезия поверхностной чувствительности (спинно-таламический тракт).
Синдром Бабинского - Нажотта: на стороне очага - мозжечковые симптомы (атаксия, нистагм, асинергия), синдром Клода Бернара-Горнера, гипертермия; контралатерально-спастический гемипарез, диссоциированная гемианестезия (выпадает болевая и температурная чувствительность); синдром обусловлен поражением заднебокового отдела продолговатого мозга и моста мозга.
Синдром Глика: характеризуется сочетанным поражением , V, V, X нервов и пирамидной системы; на стороне очага - погашение зрения (или амавроз), боль в супраорбитальной области, парез мимических мышц, затруднение глотания; контрлатерально - спастический гемипарез.
При двустороннем поражении ядер и корешков X, X и X пар черепных нервов развивается бульбарньй паралич. Он характеризуется нарушением глотания (поперхивание, попадание жидкой пищи в нос), изменением звучности голоса (осиплость, афония), появлением носового оттенка речи (назолалия), дизартрией. Наблюдаются атрофия и фасцикулярные подергивания мышц языка. Исчезает глоточный рефлекс. Синдром этот чаще всего возникает при сосудистых и некоторых дегенеративных заболеваниях (боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия).
Псевдобульбарный паралич - это центральный паралич мышц, иннервируемых X, X, X парами черепных нервов. Развивается при двустороннем поражении корково-ядерных путей. Очаги располагаются нa разных уровнях выше продолговатого мозга, в том числе и мозговом стволе. Клинические проявления аналогичны таковым при бульварном параличе (нарушение глотания, носовой оттенок голоса, дизартрия). При псевдобульбарном параличе появляются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный, языко-губный и др.), насильственный смех и плач. Признаки поражения периферического нейрона (атрофия, фасцикулярные подергивания и др.) отсутствуют. Синдром чаще всего связан с сосудистыми поражениями мозга.
Таким образом, патологические очаги в мозговом стволе могут вовлекать пирамидную систему и двигательные ядра черепных нервов. Кроме того, при этом могут повреждаться проводники чувствительности, а также ядра и корешки чувствительных черепных нервов. Вместе с тем в стволе мозга располагаются нервные образования, оказывающие активирующее и тормозное воздействия на обширные зоны головного и спинного мозга. Имеется в виду функция ретикулярной формации ствола мозга. Она имеет широкие связи с ниже- и вышерасположенными отделами мозга. К ретикулярной формации подходят многочисленные коллатерали от специфических чувствительных путей. По ней проходят импульсы, которые тонизируют кору и подкорковые образования и обеспечивают их активность и бодрствующее состояние мозга. Торможение восходящих активирующих влияний приводит к снижению тонуса коры и наступлению сонливости или настоящего сна. По нисходящим путям сетевидное образование посылает импульсы, регулирующие мышечный тонус (усиливает или снижает).
В составе ретикулярной формации имеются отдельные участки, имеющие определенную специализацию функций (дыхательный, сосудодвигательный и другие центры). Ретикулярная формация участвует в поддержании ряда витальных рефлекторных актов (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, обмен веществ и др.). При поражении ствола мозга, особенно продолговатого мозга, помимо описанных выше, приходится встречаться и с такими тяжелыми симптомами, как расстройство дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
При нарушении функции ретикулярной формации развиваются расстройства сна и бодрствования.
Синдром нарколепсии: приступы неудержимого стремления больного к засыпанию в совершенно неподходящей обстановке (во время беседы, еды, при ходьбе и т. п.); пароксизмы нарколепсии часто сочетаются с приступообразной утратой мышечного тонуса (катаплексия), возникающей при эмоциях, что приводит к обездвиженности больного в течение нескольких секунд или минут; иногда наблюдается невозможность активных движений в течение короткого периода времени сразу после пробуждения ото сна (катаплексия пробуждения, или «ночной паралич»).
Существует еще один тип расстройства сна - синдром «периодической спячки»: приступы сна, длящиеся от 10 - 20 ч до нескольких суток,синдром Клейне-Левина: приступы сопровождаются булимией. Таким образом, ретикулярная формация может участвовать в формировании синдромов, возникающих при локализации очага не только в стволе, но и в других отделах мозга. Этим подчеркивается существование тесных функциональных связей по принципу нейрональных кругов, включающих корковые, подкорковые и стволовые структуры.
При патологических очагах вне ствола мозга (экстратрункально) могут страдать несколько близко расположенных нервов, возникают характерные синдромы. Среди них важно отметить синдром мосто-мозжечкового угла - поражение слухового, лицевого и тройничного нервов. Он характерен для невриномы V пары черепных нервов и базального арахноидита.
Синдром внутреннего слухового прохода (синдром Ляница): поражение слухового нерва, шум в ухе, снижение слуха по звуковоспринимающему типу), лицевого нерва (периферический паралич мимической мускулатуры, сухость глаза, снижение вкуса на передней трети языка) на стороне очага; возникает также при невриноме V пары черепных нервов.
Синдром Градениго-Ланнуа (синдром верхушки пирамиды височнойкости): боль в зоне иннервации тройничного нерва (раздражение тройничного узла), паралич наружной прямой мышцы глаза на стороне очага; появляется при воспалении среднего уха и при опухоли, локализующейся в средней черепной ямке.
При опухолевой природе экстратрункальных поражений в последующих стадиях развития заболевания вследствие сдавления ствола мозга присоединяются и проводниковые расстройства.