Реакция на болезнь студентов-медиков II-курса

Петрова Г.Д. (3 курс, леч. ф-т)

Курс медицинской психологии кафедры психиатрии ЯГМА.

Научный руководитель – к.псх.н., доц. Урываев В.А.

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей реакции личности на болезнь (предполагаемую, если студент здоров и реальную, если студент болен) студентов-медиков II курса. В будущей практике студентам-медикам придется столкнуться с подобными переживаниями у своих пациентов и опыт «внутренней» работы по преодолению болезни может стать составной частью профессиональной компетентности.

Использовались следующие методы: анкетирование на наличие хронических заболеваний, методика ТОБОЛ (Тип Отношения к БОЛезни, разработана в лаборатории клинической психологии Института им. В.М. Бехтерева), статистические методы обработки данных.

Результаты. В исследовании приняли участие 234 студента-медика II курса лечебного факультета. Среди обследованных 85 человек (36%) признали себя здоровыми, остальные 149 человек (64%) отметили наличие одного и более хронического заболевания. Здесь важно подчеркнуть, что на II-ом курсе уже две трети молодых людей имеют болезни «со стажем» и опыт тщательного анализа «внутренних» переживаний может стать опорой для формирования в будущем полноценного контакта врач-больной. Подобная практика имеется при обучении будущих психотерапевтов (психоаналитиков), которые прорабатывают с наставником личностные конфликты, отражающие трудности их становления как личности.

При изучении результатов оценки внутренней картины болезни по методике ТОБОЛ у больных и здоровых оказалось, что практически все показатели у больных были несколько хуже, чем у здоровых студентов. Однако, достоверные отличия были выявлены только по анозогнозическому (p<0,01) и сенситивному радикалам (p<0,01), тревожности (р>0,05).

Выводы.1) Более низкий уровень анозогнозии у больных свидетельствует о достаточно адекватном реагировании на заболевание. В то же время возможно, высокий уровень анозгнозии у здоровых препятствует раннему распознаванию болезненных симптомов.

2) Более высокие показатели сенситивности и тревожности у больных студентов могут свидетельствовать о трудностях «переработки» ими симптомов заболевания и, возможно, необходимости консультативной (психотерапевтической) помощи для превращения этого «личного» опыта в опыт «профессиональный». В противном случае, риск соматизации болезненных переживаний может резко увеличться.

Особенности функционирования вегетативной нервной системы у больных с рассеянным склерозом

Фадеева О.А .(6 курс, леч.ф-т)

Кафедра нервных болезней ЯГМА

Научные руководители - д.м.н., проф. Спирин Н.Н., асс. Шадричев В.А., к.м.н., асс. Шипова Е.Г.

Цель исследования: выявить частоту и выраженность синдрома вегетативной дистонии (СВД) у больных с рассеянным склерозом, проследить их ассоциацию с длительностью заболевания и степенью инвалидизации по Курцке, изучить вегетативный тонус.

Было обследовано 6 больных (5 женщин и 1 мужчина) с достоверным диагнозом рассеянного склероза, в возрасте от 26 до 48 лет (в среднем 35 лет), с длительностью заболевания от 1 до 10 лет (в среднем 3,8 года), у 4 больных была ремиттирующая форма рассеянного склероза, у 2-вторично-прогредиентная. Для выявления наличия и выраженности (в баллах) СВД использовался «Вопросник для выявления вегетативных изменений» (Вейн А.М.,1991). Сумма баллов 15 и более свидетельствовала о наличии СВД. На основе критериев оценки функционального состояния органов и систем, представленных в специальной таблице (Вейн А.М., 1991) определялось преобладание тонуса парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы.

СВД был диагностирован у 4 больных, выраженность колебалась от 26 до 46 баллов. Частота встречаемости отдельных симптомов СВД (согласно вопроснику): у всех пациентов отмечалось снижение работоспособности, с равной частотой (67%) встречались жалобы на головные боли различного характера и ощущения дискомфорта в области сердца, в 50% - нарушения сна, остальные симптомы встречались не чаще, чем в 30%. Не было выявлено четкой зависимости между длительностью заболевания, степенью инвалидизации по шкале Курцке и выраженностью СВД. По-видимому, имеют значение, кроме основного заболевания, преморбидный и морбидный фон пациента, неустойчивость состояния вегетативной нервной системы. При исследовании вегетативного тонуса в 100% случаев имело место преобладание парасимпатического тонуса над симпатическим. Между тем, в пределах одной и той же функциональной системы, могли сочетаться симпатические и парасимпатические реакции, что свидетельствует о напряжении обоих звеньев автономной нервной системы, их дезадаптации или дисрегуляции. Полученные результаты свидетельствуют о важности исследования вегетативной нервной системы у больных с рассеянным склерозом для проведения эффективного симптоматического лечения и улучшения качества жизни пациентов.