Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Прикладная кинезиология журнал

.pdf
Скачиваний:
642
Добавлен:
23.03.2016
Размер:
1.84 Mб
Скачать
Рис. 2.
Тестирование ассоциированной мышцы с одновременной провокацией подъязычной кости

передовые статьи

дитсявофлексии,укороченамалаягруднаямышца, противоположное в экстензии и укорочены связки, фиксирующие купол плевры, вызывая компрессию шейных нервов, асимметрия челюсти,компрессиявисочно- н и ж н е ч е л ю с т н о г о сустава, раздражение ветвей тройничного нерва.

Гиперкифоз верхнегрудного отдела, гипокифоз и гиперлордоз нижнегрудного и поясничного отделов.

При ходьбе с закрытыми глазами – падение,

облегчение – с поднятыми плечами или смещенное челюстьюводнусторонудлявосстановлениясреднего положенияподъязычнойкости.Ассоциированнаямышца – большая круглая (рис 2).

Лечение. Фасциальное растяжение в выбранном направлении усиливает ассоциированную мышцу, приводит к исчезновению спазма укороченных мышц

и уменьшению болевого синдрома одновременно во всех точках.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мобилизация подъязычной кости привела к исчезновениюспазмаукороченныхмышциуменьшениюболевогосиндромаодновременнововсехперечисленных участках прикрепления фасции.

ВЫВОДЫ

1.Подъязычная кость как центральная структура, объединяющая все фасциальные слои шеи, играет ведущую роль в формировании тонусносилового дисбаланса шейных мышц.

2.Нарушениеположенияподъязычнойкостиимеет многообразиеклиническойманифестациивследствиекомпрессииприлежащихнервныхстволови можетсимулироватьразличныеневрологические заболевания.

3.Простотаидоступностьклиническойдиагностики дисфункцииподъязычнойкостипозволяетсвоевременно провести дифференциальную кинезиологическуюдиагностикупричинкомпрессионных синдромов.

4.Своевременнопроведеннаямануальнаятерапия позволяет оперативно оказать пациенту патогенетически обоснованную медицинскую помощь.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ

Синдром грушевидной мышцы по-прежнему является достаточно актуальной проблемой при лечении больных трудоспособного возраста. В настоящее время появились работы, подтверждающие возможность формирования первичного расслабления мышц в формировании мышечного дисбаланса и вторичного укорочения мышц-антагонистов. Кроме того, широко известны работы о висцеромоторных влияниях у пациентов с дисфункцией внутренних органов. Однако механизм формирования этого нарушения до сих пор остается невыясненным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявлениемеханизмаактивациивисцеромоторного рефлекса у пациентов с дисфункцией кишечника и его роли в патогенезе синдрома грушевидной мышцы.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

59 пациентов трудоспособного возраста с синдромом грушевидной мышцы и наличием дисфункции

И.Д.Зотов

Центр восстановительной медицины, Москва

кишечника. Критериями отбора данной группы послужилиналичиехроническоготечениязаболеванияиего торпидность к медикаментозному лечению.

Проводились:клиническоеисследование,визуальнаяимануальнаядиагностика,мышечноетестирование, висцеральнаядиагностика,компьютернаятопография, стабилометрия, поверхностная электромиография.

Поданнымопросавыявленыособенностиформированияклиническойманифестации.Привизуальнойдиагностике в статике определены нарушения, характерныедляукороченияквадратноймышцыпоясницы.При выполнении флексии туловища отчетливо выявляется асимметричное включение M. Quadratus Lumborum.

При неврологическом исследовании снижение чувствительности по ходу корешка зарегистрировано у 18% пациентов, а гипорефлексия ахиллова рефлек-

са – у 48%.

Мануальная диагностика позволила выявить наличие функциональных блоков различного генеза на пояснично-крестцовомпереходе,различныеварианты скрученного таза.

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПРИКЛАДНАЯ

№ 8-9 2007 41

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ

передовые статьи

При мануальном мышечном тестировании установлено наличие функциональной слабости противоположной квадратной мышцы поясницы в 74% наблюдений, снижение силы малоберцовых мышц – 52%, большеберцовых – 48% в среднем положении. При латерофлексии туловища функциональная слабость мышц стопы у всех пациентов уменьшалась. Это свидетельствует о мобильности протрузии диска, толерантности компрессионного синдрома поясничного отдела позвоночника к мануальному лечебному воздействию.

При стабилометрии отмечались нескоординированные тонические и клонические сокращения постуральных мышц (крупноамплитудная сагиттальная и мелкоамплитудная фронтальная нестабильности).

При поверхностной миографии выявлены несвоевременнаяактивациямышечногоаппаратаизапоздалое включениесократительногоаппаратаквадратноймышцы поясницы в паттерн движения.

Наличие дисфункции толстого кишечника определялось при помощи висцеральной диагностики по методикеБарраля.Дляоценкистепенивзаимовлияния данныхпатобиомеханическихизмененийнасостояние неврологическихнарушенийпациентабылапроведены следующие специальные клинические тесты:

1)влияние дисфункции толстого кишечника на наличие функциональной слабости квадратной мышцы поясницы;

2)влияниедисфункциитолстогокишечниканадисбаланс квадратных мышц поясницы;

3)диагностика наличия компрессии спинальных нервов.

Проведенное исследование показало, что в 80% случаев пациенты имели признаки снижения тонуса мышцстопысдвухсторон:соднойстороны–науровне межпозвонкового отверстия (диагностировалось снижение тонуса не только мышц стопы, но и экстензоров бедра:ягодичныхмышци,самоеглавное,грушевидной мышцы), с другой стороны – на уровне укороченной грушевидной мышцы.

При оценке влияния дисфункции кишечника на синдром грушевидной мышцы у пациента выявляли функциональнуюслабостьмышцстопы,имеющихмоноиннервацию, затем смещали толстый кишечник в на-

правлениинаибольшегоограниченияирастяженияего напряженных связок и вновь тестировали тонус мышц стопы. У 72% пациентов устранялась функциональная слабость с двух сторон, а у 28% – она уменьшалась.

Послеподтвержденияпатогенетическойзначимости дисфункциикишечникавотношениифункционального расслабленияквадратноймышцыпоясницыпациентам проводилась висцеральная мануальная терапия от 3 до 5 сеансов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проведенное лечение у пациентов 32% полностью купировалоклиническиепроявлениякорешковогосиндрома.Данныекомпьютернойтопографии,стабилометрии после лечения свидетельствовали об улучшении статики и динамики пациентов.

Полученные данные подтверждают патогенетическое влияние дисфункции кишечника на тонусносиловыехарактеристикиквадратноймышцыпоясницы с формированием ее функциональной слабости. Это в свою очередь вызывало динамическую перегрузку пояснично-крестцового перехода, травматизацию нерва и развитие клиники функциональной слабости тонуса не только мышц стопы, но и экстензоров бедра, ягодичных мышц и, самое главное, грушевидной мышцы. Расслабление грушевидной мышцы приводило к укорочению ее антагониста – грушевидной мышцы с другой стороны и формированию компрессионного синдрома данной мышцы.

ВЫВОДЫ

1.У пациентов с дисфункцией толстого кишечника наличие синдрома грушевидной мышцы может быть вторичной компенсаторной реакцией организмананаличиегипотониигрушевидноймышцы с противоположной стороны.

2.Наличие тонусно-силового дисбаланса мышц может быть следствием активации висцеромоторных рефлексов со стороны воспаленного кишечника.

3.У пациентов с синдромом грушевидной мышцы, имеющих дисфункцию кишечника, необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий висцеральную мануальную терапию.

РОЛЬ РУБЦА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ В ФОРМИРОВАНИИ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА

С.Ф.Ковзель

Центр прикладной кинезиологии и восстановительной медицины, Москва

АКТУАЛЬНОСТЬ

кожи,подкожнойклетчатки,мышц,брюшины.Однако

Аппендэктомия–одноизнаиболеечастныхопера-

досихегоналичиенепривлекалоспециалистов,хотя

тивныхвмешательств,послекоторогоостаетсярубец

70 из 100% пациентов после операции предъявляют

накожнойповерхности,включающийразличныеслои

жалобы на наличие дисбактериоза кишечника.

42 № 8-9 2007

Рис. 3. Висцеральная терапия

передовые статьи

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

Установить причинно-

 

следственные связи меж-

 

ду рубцово-спаечным

 

процессом, возникшем в

 

послеоперационном пе-

 

риоде после аппендэкто-

 

мии, и дисбактериозом

 

кишечника.

 

МАТЕРИАЛЫ

 

ИССЛЕДОВАНИЙ

 

69пациентовпослеап-

Рис. 1.

пендэктомии, возраст от

Визуальная диагно-

30 до 57 лет, с болевыми

стика статического

синдромами: правосто-

стереотипа до лечения

ронний тазобедренный

 

 

периартроз – 1чел. - 11%, левосторонняя люмбоишиалгия – 4 чел. - 33%, левосторонняя люмботоракалгия – 5 чел.-55%. Длительность заболевания – от 2 до 12 лет.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические: неврологическое, визуальная диагностика, мануальное мышечное тестирование. Инструментальные: общеклинические – анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследованиеоргановбрюшнойполости,копрограмма, рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, магнитнорезонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Результаты диагностики. Визуальная диагно-

стика:неоптимальнаястатикакакрезультаттонсуносилового дисбаланса квадратных мышц поясницы

(Рис. 1).

Мануальное мышечное тестирование: функ-

циональная гипотония мышц, ассоциированных с толстым и тонким кишечником. При этом восстановлениеактивностирефлексанарастяжениевозникало при терапевтической локализации на область рубца и механической провокации рубцовой ткани в различных направлениях.

Этапы диагности-

ки:

1 этап. Мануальное мышечное тестирование (рис 2):

мышцы, напрягающей широкую

 

фасцию бедра;

 

 

квадратной мыш-

Рис. 2.

 

цы поясницы;

Мануальное мышечное

 

четырехглавой

тестирование квадратной

 

мышцы бедра.

мышцы поясницы с одно-

2 этап. Мануальное

временным проведением

ТЛ на зону рубца

мышечное тестирова-

 

ние с терапевтической локализацией на область рубца. При этом восстановление активности рефлекса на растяжение мышц, ассоциированных с толстым кишечником, свидетельствовало о патогенетической значимости рубца для поддержания тонуса данных мышц.

3этап.Механическаяпровокациирубцовойткани

вразличных направлениях:

направление механического смещения, при выполнении которого восстанавливался тонус ассоциированных мышц, используют для висцеральной мануальной терапии (рис 3);

если механическое смещение не приводит к восстановлению тонуса ассоциированных мышц, то мануальная терапия не показана.

4 этап. Висцеральная терапия.

Растяжениерубцовойтканивнаправлении,устраняющемфункциональнуюгипотониюмышц,ассоциированных с кишечником.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Уменьшение выраженности болевого синдрома, нормализация работы кишечника, устранение признаков неоптимальности статики, восстановление активностирефлексанарастяжениемышц,ассоциированных с кишечником. Восстановление оптимальности статики (рис. 4).

ВЫВОДЫ

Рубцово-спаечный процесс как следствие аппендэктомии приводит к нарушению работы толстого кишечника и развитию патологической активности

 

висцеромоторных реф-

 

 

лексовснарушениемста-

 

тическогоидинамическо-

 

го стереотипов движения

 

разной степени выражен-

 

ности, что требует раз-

 

работки системы реаби-

 

литации таких пациентов

 

втазобедренномиплече-

 

вом суставах справа. Эти

 

жалобы провоцируются

 

приемом пищи и движе-

Рис. 4.

нием, вызывающим рас-

Визуальная диагно-

тяжение брюшной стенки

стика статического

(ходьба,занятияспортом,

стереотипа после

подъем тяжести), спазм

лечения

диафрагмы.

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПРИКЛАДНАЯ

№ 8-9 2007 43

передовые статьи

РОЛЬ ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВОЙ ДИАФРАГМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

А.Ф.Капаловец

Научный центр прикладной кинезиологии и восстановительной медицины

А.Ф. Капаловец

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

АКТУАЛЬНОСТЬ

Спазм тазовой диафрагмы – одна из наиболее частых причин хронических болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника, дисфункции предстательной железы, мочевого пузыря и матки. В то же время нарушение функции органов малого таза может приводить к спазму тазовой диафрагмы.

Определение клинических признаков первичности и вторичности спазма тазовой диафрагмы.

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

20 пациентов с хроническими болевыми синдромами в поясничном отделе позвоночника в виде люмбалгии, люмбоишиалгии в сочетании с заболеваниями органов малого таза (предстательной железы, мочевого пузыря и матки).

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический,кинезиологической,неврологический, компьютерная типография, кардиоинтервалография.

В зависимости от особенностей нарушения осанки пациента были сформированы 2 группы:

1 группа имела выраженную флексию таза со смещением тазового регионального центра тяжести назад и компенсаторный гиперлордоз поясничного и верхнегрудного отделов позвоночника. Среди жалоб преобладала локализация в области крестца, копчика инижнепоясничногоотелапозвоночника,провоцирую-

КИНЕЗИОЛОГИЯ

 

 

 

 

ПРИКЛАДНАЯ

 

Рис. 1

 

 

 

 

Пальпаторная диагностика асимметрии напряжения

 

 

мышц тазового дна при их спазме

 

 

 

щими факторами являлись положение сидя, вставание из положения сидя;

во 2 группе преобладало латеральное смещение поясничного отдела, что в свою очередь создавало асимметриюпостуральнойнагрузкидлямышцтазового региона.

Этапы диагностики:

1этап.Визуальнаядиагностика.Оценка влияния дисбалансамышц,ассоциированныхсрепродуктивными органами, с мочевым пузырем и тазовым дном, на статический и динамический стереотип.

2 этап. Мануальное мышечное тестирование – оценка висцеро-моторных взаимовлияний. Тести-

рование мышц, ассоциированных с репродуктивными органами, с мочевым пузырем и тазовым дном. Повторноетестированиеспроведениемтерапевтической локализации на орган и растяжения связок органа.

3 этап. Висцеральная терапия, направленная на устранение висцероспазма и восстановление эластичностисвязочногоаппарата.Прикинезиологическойдиагностике у пациентов 1 группы преобладало снижение тонусасостороныаддукторовбедра,у2-й–ягодичных, квадратных мышц поясницы. Основные жалобы – локализациявобластиверхнепоясничногоотделапозвоночника,провоцирующимифакторамиявлялисьположение стоя, флексия туловища.

Для пациентов 1 группы патогенетически значимой оказалась методика расслабления мышц тазового дна (рис.1,2), а для 2 группы – висцеральная терапия (рис. 3), направленная на устранение висцероспазма и восстановление эластичности связочного аппарата.

Рис. 2 Ритмическая мобилизация мышц запирательного от-

верстия пассивным движением

44 № 8-9 2007

передовые статьи

ВЫВОДЫ

1.Вслучаевыраженнойфлексиитаза,смещенияего регионарного центра тяжести назад, гипотонии аддукторовбедранаиболеечастопатогенетическизначимым является спазм тазовой диафрагмы.

2.В случае латерального смещения тазового регионарного центра тяжести, латерофлексии таза, гипотонии ягодичных и грушевидных мышц наиболее часто патогенетически значима патология органов малого таза.

3.При наличии визуальных и кинезиологических признаков гипотонии мышц, имеющих иннервацию поясничными нервами, наиболее часто патогенети-

чески значима патология поясничных двигательных

 

сегментов.

Рис. 3

4. Тазовый регион находится в функциональном

Висцеральная терапия, направленная на устранение

взаимовлиянии с органами малого таза и тазовой диа-

висцероспазма мочевого пузыря и и восстановление

фрагмой. В связи с этим разработка патогенетически

эластичности связочного аппарата

обоснованного лечения – наиболее важная задача

 

 

практического здравоохранения.

 

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИМИТИВНЫХ РЕФЛЕКСОВ У ХРОНИЧЕСКИ ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

В.Л.Крашенинников

Центр кинезиологии и восстановительной медицины, Москва

АКТУАЛЬНОСТЬ

Примитивные рефлексы – это безусловные рефлексы,формирующиесявовремявнутриутробногопериода, обеспечивающие внутриутробное развитие и жизнеобеспечение ребенка в первые месяцы жизни, создавая основудляпоследующихосознанныхдвигательныхрефлексов.Втечениепервогогодажизниониподвергаются торможению со стороны развивающихся отделов ЦНС, создавая основу для осознанных двигательных актов.

Хронические длительно болеющие дети имеют продолжительность заболеваемости 7 месяцев в течение года, независимо от патологии. Классический способ лечения – длительное назначение препаратов, соответствующих хронической патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установитьпатогенетическуюрольнарушенияфункции вегетативной нервной системы в патогенезе формирования патологии хронически длительно болеющих детей.

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

100детей,имеющихпродолжительностьзаболевания 7 месяцев в течение года, независимо от патологии.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический, кинезиологический, мануальная диа-

гностика кардиоинтервалография, компьютерная топография.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Болевые мышечные синдромы в разных отделах мышечно-скелетной системы, неустойчивость при ходьбе, неловкость движений, головокруже-

ние,общаяслабость.Дисфункциявнутреннихорга- В.Л. Крашенинников

нов – боль в области живота, нарушение стула, пищевая аллергия.Вегетативныенарушения–эмоциональнаяла- бильность, плохая переносимость душных помещений.

Визуальная диагностика – 35% функциональные сколиозы, 15% нарушение осанки, 98% сколиотические деформации. Мануальное мышечное тестирование – функциональнаягипотонияигиповозбудимость,патологическая активность висцеро-моторных рефлексов.

Кардиоинтервалография – вегетативный дисбаланс спреобладаниемпарасимпатического(56%)исимпатического (44%) отделов нервной системы.

Кинезиологическаядиагностика:функциональная гипотониямышцустраняласьприпровокациипримитив-

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПРИКЛАДНАЯ

№ 8-9 2007 45

В.М. Лавренов

передовые статьи

ныхрефлексовупациентовспреобладаниемпарасимпатического отдела нервной системы (рефлекса паралича при страхе) и с преобладанием симпатического отдела нервной системы (рефлекс Моро).

Лечение: краниальная, висцеральная, вертебральная, мануальная терапии, подбор гомеопатических и аллопатических препаратов, коррекция эмоциональных нарушений,коррекцияканально-меридианальногодис- баланса.

Результаты лечения:

Клиника–уменьшилисьвыраженностьболевыхмы- шечныхсиндромоввразныхотделахмышечно-скелетной системы, неустойчивость при ходьбе, неловкость при движениях, головокружение, общая слабость.

Визуальнаядиагностика,компьютернаятопогра-

фия – восстановилась симметричность статики.

Кардиоинтервалография – восстановился баланс

между симпатической и парасимпатической.

ВЫВОДЫ

1.Хронически длительно болеющие дети – результат нарушения адаптации механизмов нервной, гормонально-гуморальной и канальномеридианальной систем.

2.Нарушение адаптационных механизмов – следствие дисбаланса вегетативной нервной системы за счет патологической активности примитивных рефлексов.

3.Устранение патологической активности примитивных рефлексов при помощи вертебральной, висцеральной, кранио-сакральной мануальной терапии – оптимальный способ восстановления здоровья длительно и частоболеющих детей.

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ КИСЛОТНОЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА НА ПАТОГЕНЕЗ

И КЛИНИКУ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

АКТУАЛЬНОСТЬ

Общеизвестно, что кислотно-щелочное равновесие – интегральный показатель состояния обменных процессов организма, который меняется при различных патологических состояниях, как способреакцииорганизма на наличие заболевания.

Однако после клинического выздоровления часто сдвиг кислотно-

щелочного равновесия сохраняется, поддерживая нарушениеобменныхпроцессовитенденциюкхронизации заболевания. Установлено, что при сдвиге РН в щелочную сторону затруднено усвоение магния, марганца, меди, хрома, железа, калия, вит. С, В1, В2, В6, В9, а при сдвиге в кислую – цинка, кальция, йода, вит. Е, В5, В12. это дефицит можно узнать, используя терапевтическую локализацию по зонам Ридлера (рис. 1).

При этом механизм влияния сдвига кислотнощелочного равновесия при хронических болевых мышечных синдромах до конца не выяснен, так как не было клинических тестов, позволяющих объективно оценить влияние кислотно-щелочного равновесия на состояние мышечно-скелетной системы и их динамику в процессе лечения пациента. В то время как в прикладной кинезиологииописанавозможность клиническиоценитьизмене-

В.М.Лавренов

Центр кинезиологии и восстановительной медицины, Москва

ниемышечноготонусабольшинстваскелетныхмышцпри их изометрической нагрузке и химической провокации и подобрать индивидуальную коррекцию.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить роль изменения кислотно-щелочного равновесиявгенезеформированияхроническихболевых мышечныхсиндромовивозможностьегокоррекциипри помощи методов прикладной кинезиологии.

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

21 пациент в возрасте от 16 до 51 года, имеющие хронический болевой мышечный синдром, у которых быловыявленоизменениеКЩРидефицитопределенных микроэлементов и минералов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические–неврологический,кинезиологический, визуальная диагностика, мануальное мышечное тестирование, тестирование при помощи метаболических нозодов, аппаратная PH-метрия крови, компьютерная топография, кардиоинтервалография.

Этапы диагностики:

1 этап. Проводится мануальное мышечное тестирование, создается терапевтическая нагрузка в виде расположения ампулы с кислотой или щелочью на коже пациентаипроводитсяповторноемышечноетестирование. Изменение реакции мышечного теста на расположение нозода является реакцией организма на избыток кислотности или щелочности в организме.

46 № 8-9 2007

передовые статьи

Рис. 1 Зоны проекции на теле внутренних органов, микроэ-

лементов, ферментов, витаминов

2 этап. На фоне терапевтической нагрузки в виде расположения ампулы с кислотой или щелочью на коже пациента, проводится последовательное терапевтическая локализация рукой пациента или магнитом к проекциям внутренних органов, которые, вероятно, могут служить причиной сдвига КЩР, с одновременным мышечным тестированием – оценивается изменение мышечного теста.

3этап. Проводится мануальное тестирование ассоциированной (связанной) с найденным в предыдущем этапе органом мышцы, для выявления ее слабости или сверхфасилитации и оценивается выявленная слабость или сверхфасилитация ассоциированной мышцы, что подтверждает вовлечение данного внутреннего органа в патологический процесс.

4 этап. Проводится мануальное тестирование ассоциированноймышцысиспользованиемдиагностических нозодов до восстановления ее нормотоничности. Оцениваетсяосновнойпатогенетическийфакторпонозоду, локализация которого на теле пациента возвратила мышце нормотоничность (рис. 2).

5этап.Проводитсяповторноемышечноетестированиеснагрузкойпутемрасположенияампулыскислотой или щелочью на коже пациента при одновременном помещенииврукупациентанайденногонозода.Оценивается нормотоничность мышцы, что подтверждает влияние выявленного внутреннего органа на сдвиг КЩР.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Порезультатамсравненияклиническойхарактеристики заболевания и нарушения кислотно-щелочного равновесия пациенты были разделены на 2 группы:

1группа–РНвпределахфизиологическойнормы

преимущественнонейтральный(7,4+0,05)снезначительным сдвигом в кислую или щелочную сторону, хороший уровеньадаптации,незначительнаяпотребностьввитаминах, минералах, микроэлементах, легко болеют и быстро выздоравливают.

2 группа – с выраженным сдвигом нарушения кислотно-щелочного равновесия в кислую или щелоч-

нуюсторону.Особенность–требуютдлительногоприема большихдозвитаминов,минералов,микроэлементов,так какусловияРНсредыснижаютусвояемостьопределенных витаминов, минералов и микроэлементов. Эти пациенты устойчивы к стандартным методам лечения, отличаются продолжительностьюинеэффективностьюкурсалечения, длительно и часто болеющие дети.

ВЫВОДЫ

1.Изменениекислотно-щелочногобалансаприводит к нарушению усвоения и повышенному выделению определенных микроэлементов и витаминов, что и объясняетповышеннуювнихпотребностьорганизма и малую эффективность их назначения.

2.Лечение таких пациентов необходимо начинать с коррекции измененной РН среды, назначение витаминов,микроэлементов,минераловоказывается малоэффективным.

3.Прикладная кинезиология, обладая методами биологическойобратнойсвязисорганизмом,помогает провести патогенетически обоснованную терапию пациенту с хроническими болевыми мышечными синдромами.

Рис. 2 4 –й этап диагностики проводится одновременно

а) терапевтическая нагрузка в виде расположения кислоты или щелочи в ампуле на кожу пациента, б)терапевтическая локализация рукой пациента (врача) или магнитом к проекциям внутренних органов, которые предполагаемо могут служить причиной сдвига КЩР, в) мануальное мышечное тестирование

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПРИКЛАДНАЯ

№ 8-9 2007 47

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ

передовые статьи

ДИАГНОСТИКА ЦЕФАЛГИЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИИ

АКТУАЛЬНОСТЬ

Цефалгии – одно из наиболее частых страданий человека. При одной и той же локализации боли причина бывает разной, что важно для диагностики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать дифференциальную диагностику признаков цефалгии различного генеза.

МАТЕРИАЛЫ

60больныхсголовнойбольюразличнойлокализации (взатылочной,лобной,височнойобластях),укоторыхэта боль имела различную провокацию.

Методыдиагностики:неврологическая,визуальная, вертебральная, мануальное мышечное тестирование.

Этапы диагностики:

1этап.Мануальноемышечноетестированиеспоследовательным проведением терапевтической локализа- циинашейныйотделпозвоночника,торако-люмбальную диафрагму, затылочно-сосцевидный шов черепа.

2 этап. Проведение провокации для определения показаний к мануальной, краниальной и висцеральной терапии:

-при положительной терапевтической локализации

наторако-люмбальнуюдиафрагму,провокация–сме- щение в краниальном направлении;

-при положительной терапевтической локализации – на затылочно-сосцевидный шов черепа, провокация – смещение сфенобазилярного синхондроза во флексию;

-положительная терапевтическая локализация – на шейный отдел позвоночника, провокация – смещение позвонка в вентро-кранио-латеральном направлении

(рис. 1).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При анализе жалоб пациентов выявлено, что одна и та же локализация болевого синдрома может провоцироваться при воздействии различных факторов. У пациентов 1 группы – эмоциональным напряжением, у 2-й – головная боль возникла после черепно-мозговой травмыиусиливаласьпризадержкедыхания,у3-й–дви- жением шейного отела позвоночника. При проведении мануального мышечного тестирования выявлено снижение активности рефлекса на растяжение различных мышц:

- в 1 группе пациентов – слабость коротких флексо-

А.Ю.Учайкин

Центр кинезиологии и восстановительной медицины

ров шейного отдела, что являлось следствием асимметричного спазма диафрагмы;

-во 2 группе преобладала функциональная гипото- ния–грудино-ключично-сосцевиднойиверхнейпорции трапециевидной с одной стороны, что было следствием компрессии добавочного нерва;

-в 3 группе пациентов с вертебральными нарушениями в шейном отделе выявлена гипотония мышц плечевогопояса,чтосвидетельствуетокомпрессиинервов шейного отдела.

В связи с выявленными нарушениями проводилась дифференцированная вертебральная, краниальная, висцеральная терапия. Пациентам с эмоциональными

Рис. 1 Механическая провокация шейного позвоночных дви-

гательных сегментов в вентро-кранио-латеральном направлении

Рис. 2 Коррекция краниальных нарушений

48 № 8-9 2007

 

передовые статьи

нарушениями проводился подбор аромомасел, устра-

ВЫВОДЫ

няющих функциональную гипотонию мышц.

1. Цефалгияможетбытьклиническойманифестацией

Пациентамскраниальныминарушениямипроведена

различных по патогенезу состояний.

коррекция СБС (рис. 2).

2. Дифференцированный подход с использованием

У пациентов с вертебральной шейной патологией

методамануальногомышечноготестирования,те-

снимались функциональные блоки шейного отдела в

рапевтическихнагрузокввидесмещениясуставов

направлении,устранявшемфункциональнуюгипотонию

позвонков,сочлененийчерепапозволяетопреде-

мышц.

лить патогенез и выбрать наиболее оптимальный

После проведенной терапии цефалгия регрессиро-

метод лечения пациента.

вала.

 

ВОЗМОЖНОСТИ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИМИ НЕЙРОПАТИЯМИ

А.Е.Шуляк

РГМУ, кафедра мануальной терапии

РЕЗЮМЕ

цели определяли:

 

 

 

 

Для лечения пациентов с компрессионными синдро-

1) варианты фор-

 

 

мами шейного отдела позвоночника и заболеваниями

мировани я пато -

 

 

легочно-дыхательной системы необходимо активно

биомеханических из-

 

 

внедрять методы висцеральной мануальной терапии

менений шейного

 

 

дляускоренияпроцессовреабилитацииипрофилактики

отдела позвоночника

 

 

патологии шейного отдела позвоночника.

при компрессионно-

 

 

У пациентов с компрессионно-ишемическими ней-

ишемических синдро-

 

 

ропатиями диагноз следует дифференцировать с па-

мах;

 

 

тологией висцеромоторных рефлексов при нарушении

2) варианты фор-

 

 

биомеханики бронхолегочного аппарата (дыхательного

мирования патобио-

стереотипа).

механических изменений висцеральных органов при

АКТУАЛЬНОСТЬ

компрессионно-ишемическом синдроме;

3)причинно-следственныевзаимосвязипатобиоме-

Проблема компрессионно-ишемических синдромов

ханических изменений шейного отдела позвоночника и

актуальна и по сей день, несмотря на внедрение новых

патологии висцеральных органов.

и постоянно совершенствующихся за последние деся-

 

 

 

тилетия методов их диагностики и терапии со стороны

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

неврологов, нейрохирургов, физиотерапевтов. Однако

17 больных в возрасте 28-56 лет с имеющейся хро-

процентбольныхскомпрессионнымисиндромамизапо-

нической патологией бронхолегочной системы и сопут-

следние20летнетольконеуменьшился,ноисталвыше.

ствующим компрессионно-ишемическим синдромом

Приэтомнамиустановлено,чтоубольшинствабольных

шейногоотделапозвоночникасдлительностьюпослед-

скомпрессионно-ишемическимсиндромомимелиместо

него от 2 месяцев до 5 лет.

сопутствующиебронхолегочныезаболевания(ванамне-

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

зеиливстадииобострения).Вортодоксальноймедицине

лечением неврологических больных занимаются невро-

Рентгенологическоеисследованиелегких,спондило-

логи, а патологией органов дыхания – терапевты. В из-

графия шейного отдела позвоночника, визуальная диа-

вестныхработахповисцеросоматическимвзаимосвязям

гностика,визуально-пальпаторныйметод,висцеральная

показано, что дисфункция висцерального органа часто

мануальная диагностика, электромиография.

нарушает тонус в мышце.

РЕЗУЛЬТАТЫ

 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Увсехпациентовбыливыявленыукорочениереберно-

Оценить степень влияния висцеромоторных реф-

плевральныхсвязокиснижениетонусавмышцахверхних

лексов пораженных легких на течение компрессионно-

конечностей, повышение которого наблюдалось после

ишемическогосиндромаверхнихконечностей.Дляэтой

механической провокации связок. В результате прове-

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПРИКЛАДНАЯ

№ 8-9 2007 49

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ

передовые статьи

деннойвисцеральноймануальнойтерапиипораженного легкого отмечалось восстановление сухожильных рефлексовипоказателейЭМГ.Прирентгенологическомисследованиишейногоотделапозвоночникаустановлено, чтов100%случаевдиагностировалисьфункциональные блоки связочного генеза (находящиеся в состоянии

«чистой» латерофлексии), СV–CVI, CVI–CVII, CVII–ThI

позвоночно-двигательных сегментов. Выявлены рентгенологические признаки, соответствующие признакам перенесенных плевритов. Визуально-пальпаторным методомв100%случаевдиагностировалось:укорочение реберно-плевральныхипозвоночно-плевральныхсвязок (на стороне проявления компрессионно-ишемического синдрома–в40%,напротивоположнойстороне–в60% случаев); высокое грудное дыхание с втяжением подмечевидной области и подниманием плеч; укорочение диафрагмы; в 15% случаев парадоксальное дыхание; феномен коротких плеч, феномен «тюленьих» плеч (в отличие от подобного признака при наличии шейных ребер,приукорочениипозвоночно-плевральныхсвязок проявления преимущественно односторонние); в 85% определялся локальный гиперлордоз шейно-грудного перехода.

Приоценкеабдукциирукив80%случаевустановлено: функциональная слабость дельтовидных мышц; атипичныйлокомоторныйпаттернввидеопережающегосокращения трапециевидных мышц; у 60% – функциональная слабость передних зубчатых мышц, у 70% – трехглавой, у 40% – двуглавых мышц плеча.

При анализе состояния легких в анамнезе у этих пациентов были выявлены бронхиты, пневмонии, плевриты. При диагностике паттерна дыхания зарегистрирован атипичный дыхательный паттерн: дыхание преимущественнозасчетрасширениягруднойклеткив краниокаудальномнаправлении.Аналогичныепроблемы обнаружены у пациентов с укорочением париетального или висцерального листков плевры. Кроме отсутствия типичного дыхательного паттерна, у этих больных визуально и рентгенологически определяются сколиоз грудного отдела позвоночника с дугой, обращенной в сторонуздоровоголегкого,иуглом,открытымвсторону пораженного легкого, функциональные блоки ребер, укорочениедиафрагмы,косыхмышцыживота.Больной начинает дышать, максимально задействуя верхние доли легких ради адекватного газообмена, включая вспомогательную мускулатуру. Больные стараются облегчить себе дыхание, поднимая плечи при вдохе, натягивая легочную ткань в краниальном направлении, чтоприводиткформированиюфункциональныхблоков. Современемимприходитсяделатьупор(приположении сидя) руками о стул, край кровати или бедра. Такой тип больного симулирует положение больного бронхиальной астмой.

При каждом вдохе верхними долями легких происходит натяжение реберно-плевральных и позвоночноплевральных связок, сближая места их крепления и приводя позвонки в состояние латерофлексии, что в свою очередь приводит к дислокации пульпозного ядра

впротивоположную сторону. В зависимости от размеров канала, расположения протрузии по отношению к корешкуиуровняпротрузиимынаблюдаемклинические проявления радикулярного синдрома.

При пальпации шейного отдела позвоночника определялисьограничениеобъемаактивногодвижения

вздоровую сторону (80%), в больную сторону (20%), напряжение межпоперечных мышц на уровне CV–VI, CVI–VII, CVII–ThI.

При латерофлексии шеи в сторону синдрома в мышце, иннервируемой интересующим нас корешком, функциональная слабость не определялась в 40%, в противоположную – 60%.

После определения 100% приоритетности структурныхнарушенийипроведениявисцеральноймануальной терапии диафрагмы, а также растяжения (по необходимости)висцеральнойилипариетальнойплеврынаблюдалось увеличение экскурсии грудной клетки (увеличение экскурсии грудной клетки в трех плоскостях вместо исходного – преимущественно краниокаудального направления).

Послерастяженияреберно-плевральныхсвязокфунк- циональныеблокисвязочногогенезаужененуждалисьв коррекции;нарентгенограммахпризнакилатерофлексии не визуализировались. В мышцах, иннервируемых проблемными корешками, отмечалось усиление во вторую фазу изометрического сокращения.

Вцеломдлядостижениястойкойремиссиитребовалось от 2 до 7 сеансов.

Эффективностьпроведенноголеченияподтверждает наше предположение о том, что данная взаимосвязь являетсяпатогенетическиобоснованнойизначимойдля данных больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для лечения пациентов с компрессионными синдромами шейного отдела позвоночника и заболеваниями легочно-дыхательной системы необходимо активно внедрять методы висцеральной мануальной терапии дляускоренияпроцессовреабилитацииипрофилактики патологии шейного отдела позвоночника.

ВЫВОД

У пациентов с компрессионно-ишемическими нейропатиями диагноз необходимо дифференцировать с патологиейвисцеромоторныхрефлексовпринарушении биомеханики бронхолегочного аппарата (дыхательного стереотипа).

50 № 8-9 2007