Final Теsts (детская инф)

Дифтерія

?

Для щеплення проти дифтерії використовують? -Складові частини мікрорганізмів -Вбиті цілі мікроорганізми +Анатоксини -Живі вірулентні штами

-Живі ослаблені штами

?

Мінімальні захисні титри антитоксичних протидифтерійних антитіл в РПГА:

+1:40 -1:10 -1:80 -1:20

?

Основне джерело інфекції при дифтерії: -Хвора людина -Реконвалесцент -Бактеріовиділитель +Всі відповіді вірні

?

Провідним ланцюгом патогенезу при дифтерії є: -Всі відповіді вірні +Токсемія -Бактеріємія -Сенсибілізація -Порушення гомеостазу

?

Токсин при дифтерії має тропізм до наступних органів і/або систем: -Міокарда -Нервової системи -Надниркових залоз -Нирок

-Лімфоїдного кільця глотки +Всі відповіді вірні

?

При локалізованій формі дифтерії ротоглотки нальоти містяться: -На мигдаликах і язичку -На мигдаликах і піднебінних дужках +Лише на мигдаликах

-На мигдаликах і м'якому піднебінні -Всі відповіді вірні

?

Для поширеної форми дифтерії ротоглотки не типово: +Нальот лише на мигдаликах з двох сторін

-Поширення нальоту за межі мигдаликів на піднебінні дужки, язичок -Поширення нальоту за межі мигдаликів на піднебінні дужки -Одностороннє поширення нальоту за межі мигдаликів, піднебінні дужки, або перевага процесу з одного боку

?

При дифтерії ротоглотки тяжкість стану визначається: -Поширеністю нальотів -Симптомами загальної інтоксикації

-Вираженістю температурної реакції -Реакцією регіонарних лімфовузлів +Всі відповіді вірні

?

При токсичній дифтерії ротоглотки ІІІ ст. набряк розповсюджується: -До середини шиї +Нижче ключиці -До ключиці

-Набряк над регіонарними лімфатичними вузлами

?

При лікуванні токсичної дифтерії ротоглотки не показано: -Призначення антибіотиків -Введення кортикостероїдів +Введення дифтерійного анатоксина

-Введення протидифтерійної сироватки -Дезинтоксикаційна терапія

?

Дифтерія носа перебігає у таких формах: -Катарально-ерозивна -Катаральна -Локалізована плівчаста -Поширена +Всі відповіді вірні

?

Для локалізованого крупу типовим є розташування плівок у: -Трахеї -Всі відповіді вірні +Гортані -Ротоглотці -Бронхах

?

При поширеному крупі не характерна наявність плівок у: +Ротоглотці -Гортані -Трахеї -Бронхах

-Всі відповіді вірні

?

Найбільш часто дифтерійний міокардит розвивається: -На 5-6 день -В перші 3 доби захворювання +На 7-15 день

-В кінці 3-го тижня

?

Ваша тактика ведення хворого при складності диференціального діагнозу між дифтерією зіву та паратонзилярним абсцесом:

-Взяти посів на дифтерійні бактерії і продовжувати нагляд на дому +Терміново госпіталізувати в інфекційне відділення -Терміново госпіталізувати в отоларингологічне відділення

?

Ранні міокардити при дифтерії у дітей найчастіше виникають на: -9-14 день дифтерійної інфекції +4-9 день дифтерійної інфекції -2-3 день дифтерійної інфекції

?

Пізні міокардити при дифтерії у дітей найчастіше розвиваються на: -Після 30 дня дифтерійної інфекції -21-30 день дифтерійної інфекції +12-21 день дифтерійної інфекції -7-10 день дифтерійної інфекції

?

Ранні полінейропатії при дифтерійній інфекції у дітей розвиваються найчастіше на:

+1-2 тижні хвороби -Першому тижні хвороби -2- 3 тижні хвороби

?

Пізні полінейропатії при дифтерійній інфекції у дітей розвиваються найчастіше на:

-2-3 тижні хвороби +3-8 тижні хвороби

-8 тижні хвороби і пізніше

?

Для клінічної картини дифтерійного паралічу м'якого піднебіння і м'язів глотки не характерно:

-Виливання рідкої іжі через ніс -Гнусавість і охриплість голосу -Утруднення при ковтанні -Поперхування під час їжі +Біль під час ковтання

-Звисання м'якого піднебіння та його нерухомість при фонації

?

Дифтерія у щеплених осіб частіше перебігає у вигляді: -Всі відповіді вірні -Дифтерії гортані

+Локалізованої дифтерії ротоглотки -Токсичної дифтерії ротоглотки І ст

?

У гострий період при дифтерійних міокардитах не показано: -Введення рибоксину +Призначення серцевих глікозидів -Моніторинг ЕКГ

-Призначення нестероїдних протизапальних препаратів -Призначення кортикостероїдів

?

При лікуванні дифтерійного полірадикулоневриту не показано: +Введення дифтерійного анатоксину

-Призначення препаратів типу прозеріну в період згасання гострих проявів -Призначення антибіотиків на протязі перших 3-5 діб -Призначення кортикостероїдів -Проведення плазмофорезу

?

При дифтерійному бактеріоносійстві не показані наступні дії: -Призначення антибіотиків -Ізоляція хворого

+Введення протидифтерійної сироватки -Всі відповіді вірні

?

Передача збудника дифтерії здійснюється: -Аерозольним шляхом -Третіми особами -Через предмети -Через їжу +Всі відповіді вірні

?

Вхідними воротами при дифтерії можуть бути: +Будь-яка слизова оболонка і пошкоджена шкіра -Ушкоджена шкіра -Кон'юнктива ока -Слизова оболонка ротоглотки

-Слизова оболонка гортані

?

На місці вхідних воріт при дифтерії частіше за все буває: -Катаральне запалення -Продуктивне запалення +Фібринозне запалення -Алергічне запалення

?

Показанням для призначення антибіотиків при дифтерійному крупі є: -Стадія асфіксії +Призначаються при дифтерійному крупі в будь-який період

-Наявність бактеріальних ускладнень -Тривалість захворювання -Катаральний період -Стенотичний період

?

Якщо ускладнень немає, хворі на поширену форму дифтерії знаходяться на ліжковому режимі протягом:

-30 днів -7-10 днів -25 днів +14 днів -40 днів

?

Не характерним для патогенезу ізольованого дифтерійного крупу є: -Набряк слизової оболонки гортані +Розвиток вираженої загальної інтоксикації -Спазм м'язів гортані -Фібринозні нашарування в гортані

-Накопичення густого секрету в гортані

?

Умовним захисним рівнем дифтерійного антитоксину в крові є:

-0,05 МО/мл -0,1 МО/мл -0,01 МО /мл +0,03 МО/мл -0,5 МО/мл

?

Типові фібринозні нашарування при дифтерії характеризуються: -У воді не втрачають своєї форми -Знімаються тяжко

-Усунення нальоту супроводжується кровотечею -Не розтираються на предметному скельці + Всі відповіді вірні

?

Для нальотів у перші години захворювання на локалізовану форму дифтерії не типово:

-Швидко збільшується в розмірах, якщо зняти - знову відновлюється -Розташовані над поверхнею слизової оболонки +Зняти нальот неможливо -Відносно легко знімаються тампоном

-Мають вид павутиння жовто-білого або сіруватого кольору

?

Тяжкість дифтерійного крупу визначається: -Вираженістю гарячки -Розміром плівок у гортані +Ступенем стенозу гортані -Частотою кашлю

?

Для локалізованої форми дифтерії зіву не характерно: -Фібринозні нальоти на мигдаликах -Лихоманка -Помірне збільшення тонзилярних лімфовузлів

+Набряк мигдаликів і тканин зіву -Набряк мигдаликів

?

Для токсичної дифтерії характерно:

-Фібринозні нальоти в зіві, що розповсюджуються за межі мигдаликів -Гіпертермія -Розлад свідомості -Блювання

-Набряк мигдаликів, тканин зіву і шийної підшкірної клітковини +Все перераховане

?

Відмітьте основну ознаку токсичної форми дифтерії зіву: -Застійна гіперемія зіву -Наліт на мигдаликах +Набряк зіву -Неможливість відкрити рота -Осиплість голосу

?

Найбільш грізне ускладнення дифтерії: -Парез м’якого піднебіння +Міокардит -Полірадикулоневрит -Гломерулонефрит

-Порушення мозкового кровообігу

?

При якій формі дифтерії найчастіше розвивається міокардит? -Дифтерія носа -Локалізована форма дифтерії зіву

-Розповсюджена форма дифтерії зіву +Токсична форма дифтерії зіву -Дифтерійний круп

Дизентерія

?

Препарати, що пригнічують моторику кишківника призначаються у дітей для лікування гострої кишкової інфекції, яка викликана:

- Sаlmопеllа tурhіmиrіиm

- Shіgеllа

+ У жодному з випадків - Саmруlоbасtеr jеjипі

- Ентеропатогенною Е.соlі

?

Для етіотропної терапії кишкових інфекцій не використовують: - Сульфаніламіди + Сорбенти

- Нітрофуранові препарати

-Бактеріофаги

-Антибіотики

?

Зниження дитячої смертності від гострих кишкових інфекцій може бути досягнуто завдяки:

-Ранньому виявленню хворих та їх лікуванню

-Госпіталізації тяжкохворих

-Проведенню адекватної оральної та парентеральної регідратації у стаціонарних умовах

-Призначенню оральної регідратації при перших симптомах гострої кишкової інфекції вдома + Всі відповіді вірні

?

Для етіотропного лікування кишкових інфекцій використовують препарати, за винятком:

-Левоміцетину

-Ніфуроксазиду

-Бісептолу

+ Цефазоліну

-Фторхінолонів (ципрофлоксацин)

-Цефатоксиму

?

Основний шлях передачі дизентерії Зоне:

-Контактно-побутовий

-Всі відповіді вірні + Харчовий

-Водний

?

Критерієм тяжкості колітичного варіанту дизентерії не можуть бути:

-Гемодинамічні розлади

-Ступінь інтоксикації

- Висота, тривалість гарячки + Зневоднення

- Частота і тривалість рідких випорожнень, вираженість гемоколіту

?

Для дизентерії Григор'єва-Шига не характерним є:

-Гіпертермія

-Швидкий розвиток колітичного синдрому

-Різка вираженість синдрому інфекційного токсикозу

+Легкий перебіг хвороби - Тяжкий перебіг хвороби

?

До розчинів ІІ покоління, призначених для оральної регідратації відноситься: - Ораліт

+Регідрон

-ORS 200 HIPP

-Глюкоза 10%

-Розчин Рінгера

?

Тривалість І етапу оральної регідратації при ексикозі І ступеня:

-2 години

+4 години - 6 годин - 12 годин

- 24 години

?

Диспансерному нагляду після перенесеної дизентерії підлягають: - Хворі дизентерією, не підтвердженою бактеріологічно

+Тільки декретовані групи

-Всі реконвалесценти після бактеріологічно підтвердженої дизентерії

?

Характеристика збудника дизентерії:

-Грам-негативна паличка

-Захворювання найчастіше викликають бактерії Флекснера і Зонне

-Відноситься до роду шигел

-Капсул і спор не утворює

+Всі відповіді вірні

?

Одне з джерел інфекції при дизентерії вказано не вірно: - Хворий на гостру дизентерію

+Хвора тварина

-Бактеріоносій

-Хворий на хронічну дизентерію

?

Основний шлях передачі дизентерії Григор'єва-Шига:

+Контактно-побутовий - Харчовий - Водний

- Всі відповіді вірні

?

Який фактор не визначає морфологічні зміни в організмі й тяжкість дизентерії: - Інфікуюча доза - Інвазивні властивості мікроорганізмів

+Бактеріємія

-Ендочи екзотоксин збудника

-Імунологічна резистентність організму дитини

?

Вирішальне значення у формуванні хронічної дизентерії має:

-Здатність шигел переходити в L-форми

+ Порушення імунологічної реактивності

-Порушення режиму й неправильне харчування

-Функціональна неповноцінність травного тракту

?

За перебігом шигельоз розрізняють, окрім:

-Гострий

-Затяжний

-Хронічний

-Гладкий

+ Персистуючий

?

На першому етапі для оральної регідратації бажано використовувати:

-Неміцний чай

-Рисовий відвар

-Морквяний відвар

-5% розчин глюкози + Регідрон

?

Мінімальна тривалість курсу антибактерійної терапії повинна складати:

-1-3 днів.

-3-5 днів

+5-7 днів - 7-10 днів

- 10-14 днів

?

У дітей раннього віку після перенесених гострих кишкових інфекцій часто виникає:

- Порушення функцій нервової системи - Затримка росту - Стеноз кишківника

+Вторинна ферментопатія, лактазна недостатність

-Перераховані зміни не типові

?

Порядок виписування дитини зі стаціонару все, крім:

-Нормалізація загального стану

-Оформлені випорожнення впродовж 3 днів

-Нормалізація аналізу крові, копрограми

+ Негативний результат однократного бактеріологічного дослідження калу на дизентерію через 1 день після закінчення курсу антибіотиків - Негативний результат однократного бактеріологічного дослідження калу на дизентерію через 2 дні після закінчення курсу антибіотиків

?

Які препарати з перерахованих не доцільно використовувати при ГКІ:

-Ампіцилін

-Фторхінолони

-Ніфуроксазид

+ Цефалоспорини І-ІІ покоління

-Цефалоспорини ІІІ-ІV поколінь

?

Обмеження в дієті при дизентерії:

-При легких формах - на 15-20% 2 -3 дня + При легких формах на 10-15% 1-2 дня

-При середньо тяжких – на 30-40%

-При тяжких – на 50%

-З 2-3 доби об’єм їжі щоденно збільшують на 10-15%

?

Для колітичного синдрому при дизентерії не типовим є:

-Слиз у випорожненнях

+Часті водянисті випорожнення - Тенезми та їх еквіваленти - Спазм сигмоподібної кишки

?

Яке з наступних тверджень справедливо по відношенню до шигельозу? - Пероральний прийом цефалоспоринів є терапією вибору - Свині та риба є тваринними резервуарами інфекції

+Нейротоксикоз (енцефалопатія) спостерігається приблизно у 40 % хворих дітей - Часто розвивається бактеріемія

?

Для етіотропної терапії колітичної форми дизентерії дітям не слід використовувати:

- Ніфуроксазид - Ампіцилін - Цефатоксим

+Оксацилін

-Цефтріаксон

?

Для терапії тяжкої колітичної форми дизентерії антибіотики слід вживати:

-Переважно через рот

+Переважно внутрішньовенно, за необхідності додатково через рот - Переважно внутрішньом'язово

?

Враховуючи зростання антибіотикорезистентності шигел на сучасному етапі, для стартової терапії тяжких форм дизентерії слід використовувати:

+Цефалоспорини 3-го покоління, як резерв фторхінолони

-Поліміксин, як резерв левоміцетин

-Гентаміцин, як резерв левоміцетин

-Ампіцилін, як резерв гентаміцин

?

Вибір стартової антибактеріальної терапії при дизентерії здійснюється залежно від:

-Чутливості шигел до антибіотиків у даному регіоні

-Тяжкості перебігу

-Віку дитини

+Всі відповіді вірні

?

Шигели – це:

- грампозитивні палички

+грамнегативні палички - грампозитивні коки - грамнегативні коки - найпростіші

?

Контактні з хворим на дизентерію особи підлягають спостереженню: - 5 днів

+7 днів

-10 днів

-14 днів

-30 днів

?

Найбільш сприйнятливі до дизентерії діти у віці:

-до 6 міс

-до 1 року

-від 1 до 2 років + від 2 до 7 років

-від 7 до 14 років

?

Концентрація глюкози в розчинах для оральної регідратації не повинна перевищувати:

-0,5%

-1%

+2% - 3% - 5%

?

Тривалість І етапу оральної регідратації при ексикозі ІІ ст.: - 2 год.

- 4 год.

+6 год.

-12 год.

-24 год.

?

Антибактеріальна терапія при дизентерії:

-Мінімальна тривалість курсу - 5-7 днів

-У випадку відсутності ефекту від терапії впродовж 3-х днів слід змінити антибіотик

-Шлях введення антибіотиків залежить від тяжкості стану дитини та властивостей препарату, що використовується

-Максимальна тривалість визначається станом дитини та швидкістю зникнення симптомів + Всі відповіді вірні

?

Можливі ускладнення дизентерії:

-Випадіння прямої кишки, парапроктит

-Інфекційно-токсичний шок

-Кишкова кровотеча

?

Які шигели переважно виділяють екзотоксин: - Ларджа-Сакса - Бойда - Зонне

+ Григор'єва-Шига - Флекснера

?

У дітей раннього віку морфологічні зміни в кишківнику при дизентерії спостерігаються переважно у вигляді:

+ Катарального коліту - Фібринозного коліту

- Дифтеритичного коліту - Виразкового коліту

?

Затяжний перебіг дизентерії триває до: - 1-го місяця - 6-ти місяців + 3-ох місяців

-2-ох місяців

?

Симптомами дистального коліту є:

-Спазм сигмоподібної кишки

-Явища сфінктериту

-Зяяння ануса

-Болючість за ходом товстої кишки + Всі відповіді вірні

?

Достовірною ознакою, що підтверджує діагноз дизентерії є:

-Високий вміст специфічних антитіл у крові

+ Виділення збудника

-Ступінь інтоксикації

-Синдром дистального коліту

-Наявність гемоколіту

?

Необхідний об’єм рідини на 1 етапі для оральної регідратації при ексикозі 2 ступеня становить:

-10 мл/кг

-50 мл/кг

+100 мл/кг - 150 мл/кг - 200 мл/кг

?

При легкому ступеню тяжкості ГКІ антибактеріальні препарати призначають:

+per os

-В/м

-В/в

-В/м + per os

-В/В + per os

?

Виявлення лейкоцитів у фекаліях дитини з діареєю дозволяє клініцисту встановити попередній діагноз:

-Інфекції, що викликана Уеrsіпіа епtеrосоlіtіса

-Дизентерії

+ Коліту - Черевного тифу

- Інфекції, що викликана Sаlmопеllа tурhіmиrіиm

-Інфекції, що викликана Епtаmоеbа hіstоlіtіса

?

Диференційний діагноз синдрому гемоколіту слід проводити між інфекціями, що викликаються мікрорганізмами, крім:

-Shіgеllа

+Rоtаvіrиs

- Епtаmоеbа

- Sаlmопеllа

- Ентероінвазивними та ентерогеморагічними Е.соlі

?

Для диференційної діагностики кишкових інфекцій від інших захворювань використовують:

- Бактеріологічні методи - Ректороманоскопію

- Рентгенологічне дослідження шлунка і кишківника - Ендоскопічні методи дослідження

+Всі відповіді вірні

?

Головною ланкою патогенетичної терапії хворих на гострі кишкові інфекції є:

-Призначення еубіотиків

-Ферментотерапія

-Призначення сорбентів

+ Адекватна регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами - Всі відповіді вірні

?

-Локальне напруження м'язів

-Симптоми подразнення очеревини

-Зростаючий лейкоцитоз

?

Розчини І і ІІ покоління мають усі властивості, крім:

-Стійкі при збереженні

-Близькі до електролітного складу випорожнень

+Сприяють зниженню об’єму і частоти випорожнень - Сприяють зменшенню зневоднення організму - Ефективні для проведення регідратації

?

Необхідний об’єм рідини на 1 етапі для оральної регідратації при ексикозі І ступеня становить:

- 10 мл/кг - 20 мл/кг

+50 мл/кг

-100 мл/кг

-200 мл/кг

?

Критеріями ефективності 1-го етапу оральної регідратації є всі нижчезазначені ознаки, окрім:

-Зниження спраги

-Поліпшення тургору тканин

-Зволоження слизових оболонок

-Збільшення діурезу

-Зникнення ознак порушення мікроциркуляції

+Збільшення ваги тіла

?

При середньому ступеню тяжкості ГКІ антибактеріальні препарати призначають:

- per оs

- В/м - В/в

+В/м + per os