MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

Цель: Определить эффективность иммунохроматографичеких тестполосок на этапе качественного определения каннабиноидов в биообъекте "моча" и биообъекте "слюна". У людей, не состоящих на учете у наркологов и употребивших в порядке исследования пищевые продукты содержащие в своем составе семена конопли. Кроме того, с помощью тест-полосок возможно полуколичественное определение каннабиноидов, основанное на цифровой регистрации интенсивности окрашивания тестовой линии (применяется комплекс аппаратуры и ПО

TotalLabTL120).

Материалы и методы: Набор реагентов для выявления наркотических веществ (и их метаболитов) в моче человека методом ИХА ДИАНАРКИХА. Набор реагентов для выявления в жидкости ротовой полости человека методом ИХА ОРАНАРК. Набор реагентов для выявления наркотических веществ в моче человека методом ИХА «ОСИРИС».

Пищевой продукт, содержащий семена конопли (урбечгустая жидкая масса тѐмно-коричневого цвета, получаемая из растѐртых поджаренных или просто высушенных семян конопли).

Результаты: В ходе проведенного эксперимента получены положительные результаты в образцах жидкости ротовой полости, подтверждающих употребление каннабиноидов, получены не были. Однако, отбираемая проба мочи в разные промежутки время давала положительные результаты.

Выводы: Таким образом, показано, что употребление продуктов, содержащих семена конопли приводит к появлению в моче каннабиноидов и может быть зарегистрировано с помощью отечественных иммунохроматографических тест-полосок.

Ключевые слова:каннабиноиды, иммунохроматография, тест-полоски, моча.

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА MDR1 НА РАЗВИТИЕ ЭПИЗОДОВ ЧРЕЗМЕРНОЙ ГИПОКОАГУЛЯЦИИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АЦЕНОКУМАРОЛА У РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

РОЖКОВ А.В., СЫЧЕВ Д.А. Научный руководитель: проф., д.м.н. Сычев Д.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение:Хорошо известна роль генетических факторов в индивидуальной чувствительности к кумариновым антикоагулянтам

401

(полиморфизмы генов CYP2C9, VKORC1 и др.), для которых разработаны и валидизированы алгоритмы персонализации режима дозирования. Ген MDR1 кодирует транспортный белок – гликопротеин Р, который ответственен за выведение целого ряда лекарственных средств. Полиморфизм данного гена может оказывать влияние на фармакокинетикуаценокуморола, что соответственно будет влиять на фармакологический ответ.

Цель: Изучить влияние полиморфизма гена MDR1 на профиль эффективности и безопасности аценокумарола Материалы и методы:В исследование включено 50 пациента (33

мужчин, 17 женщин), в возрасте 40-73 лет, с фибрилляцией предсердий (ФП). Все пациенты получали аценокумарол в дозе от 1 до 6 мг/сутки под контролем международного нормализованного отношения (МНО), целевые значения МНО - 2-3. Генотипирование по полиморфному маркеру С3435Т гена MDR1 проводилось методом ПЦР-ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов) после предварительного выделения ДНК из лейкоцитов крови. Статистическую обработку проводили с помощью критерия Хи2. Результаты: По результатам генотипирования, генотип СС выявлен у 10 пациентов (20%), генотип СТ-у 25 пациентов (50%) , генотип ТТ-у 15 пациентов (30%). Из 25 пациентов с генотипом СT кровотечения развились у 12 (24%), а среди 25 пациентов с генотипами СC и ТТ- у 8 (16%), Хи2= 0,7500, р=0,3865 Из 25 пациентов с генотипом СT МНО повышалось более 3 у 13 пациентов (26%), а среди 25 пациентов с генотипом СC и ТТ– у 16 пациентов (32%), Хи2= 0,3284, р=0,5666 Выводы: У российских пациентов с ФП не выявлена ассоциация полиморфизма гена MDR1 с развитием эпизодов чрезмерной гипокоагуляции и кровотечений при применении кумаринового антагониста витамина К аценокумарола.

Ключевые слова:фармакогенетика, MDR1, аценокумарол, гликопротеин Р.

402

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ «ДОЗИРОВАННЫЙ НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ» КСИЛОМЕТАЗОЛИНА ГИДРОХЛОРИДА РАЗНЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ РАСПЫЛЕНИЯ

РЫБИНА А.Д., ГАЛАЙКО А.И. Научный руководитель: доц., к.фарм.н. Янкова В.Г.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Ксилометазолина гидрохлорид (КГ) – действующее вещество многих лекарственных средств, широко используемых в практике оториноларингологии. КГ производится в различных назальных лекарственных формах (ЛФ). В настоящее время ЛФ «дозированные спреи с помпой» пользуются наибольшей популярностью. Эффективность ЛФ зависит от качества распыления. Цель: сравнение качества распыления препаратов КГ ЛФ «назальный дозированный спрей» разных производителей.

Материалы и методы: Объектами исследования являлись 22 препарата КГ «дозированный спрей». Из них 13 препаратов для взрослых и 9 препаратов для детей.

В качестве рабочей модели, имитирующей орошение носовой полости, использовали картинку распыления, полученную при однократном спуске каждого из препаратов на равноудаленной подложке, обработанной селективными по отношению к КГ химическими реагентами: реактивом Драгендорфа, раствором калия перманганата, раствором серебра нитрата в смеси с красителем. В качестве подложек использовали бумажные фильтры и пластины ТСХ с силикагелем. Наиболее ярко выраженные зоны наблюдались на бумажных фильтрах, обработанных реактивом Драгендорфа, и пластинах ТСХ после обработки в йодной камере, что позволило использовать именно эти подложки как оптимальные варианты в дальнейшей работе.

Результаты: Визуально было отмечено значительное различие в характере картинки, полученной при распылении разных препаратов. Четко просматривалось три типа распыления, обозначенные нами как «капельный», «струйный» и «неравномерный». Орошаемый ореол в случае капельного типа (наиболее предпочтительного) представлял собой мелкодисперсную зону в виде круга большого диаметра с равномерным распределением однородных по размерам капель аэрозоля. Капельный тип распылении наблюдался для всех препаратов группы Ксимелина и Отривина с ментолом. Оценку площади

403

орошаемой спреем поверхности, как характеристики распыления спрея, проводили путем расчета площади круга окрашенного отпечатка на фильтровальной бумаге с реактивом Драгендорфа.

Выводы: Сравнительный анализ 22 препаратов КГ ЛФ «дозированный спрей» разных производителей по качеству распыления показал, что наилучшие показатели по площади орошаемой поверхности, степени дисперсности и равномерности распределения капель спрея достигаются у всех препаратов группы Ксимелина и Отривин с ментолом.

Ключевые слова: Ксилометазолина гидрохлорид, назальный спрей, качество распыления, площадь орошаемой поверхности.

АНАЛИЗ «ЗАТРАТЫ-ЭФФЕКТИВНОСТЬ»ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КУВАНА®(САПРОПТЕРИН) У БОЛЬНЫХ ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ

РЫБЧЕНКО Ю.В., КУЛИКОВ А.Ю.

Научный руководитель: заведующий кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, профессор Ягудина Р.И.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение:Появление Кувана® – первого препарата для лечения фенилкетонурии (ФКУ), определило целесообразность проведения фармакоэкономического анализа.

Цель: сравнение терапии ФКУ с использованием Кувана в комбинации

сдиетой и только диетотерапии с точки зрения анализа «затратыэффективность».

Материалы и методы:при проведении исследования использовались следующие фармакоэкономические методы: анализ эффективности, анализ затрат, анализ «затраты-эффективность», моделирование. Результаты описаны для пациента, начинающего лечение с 4 лет до наступления его взросления со средним начальным весом 14 кг. Ставка дисконтирования – 3%.

Результаты: проведенный анализ эффективности показал, что терапия

сприменением сапроптерина в комплексе с диетой по сравнению с использованием только диетотерапии, является значительно эффективнее по показателю снижения фенилаланина в крови на 30% и более. Затраты же на лечение с применением сапроптерина выше, поэтому целесообразно проведение анализа «затраты-эффективность»,

404

по результатам которого коэффициент «затраты-эффективность» составил 354 800 руб. для терапии с использованием сапроптерина в комбинации с диетой и 535 844 руб. только для диеты.

Выводы: коэффициент «затраты-эффективность» показал, что затраты на единицу эффективности ниже при использовании терапии с применением сапроптерина в комбинации с диетой, чем при использовании только диетотерапии. Таким образом, с точки зрения анализа «затраты-эффективность» терапия ФКУ с использованием сапроптерина– доминантный метод лечения.

Ключевые слова:фармакоэкономика, анализ «затратыэффективность», фенилкетонурия, Куван, cost–effectivenessanalysis, pharmacoeconomics, dietarytherapy, sapropterin

АНАЛИЗ «ВЛИЯНИЯ НА БЮДЖЕТ» ПРИМЕНЕНИЯ КУВАНА®(САПРОПТЕРИН) В КОМБИНАЦИИ С ДИЕТОЙ В СРАВНЕНИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТОЛЬКО ДИЕТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ

РЫБЧЕНКО Ю.В., ЯГУДИНА Р.И.

Заведующий кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, профессор Ягудина Р.И.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: на сегодняшний день Куван® – единственный зарегистрированный лекарственный препарат для лечения фенилкетонурии (ФКУ) на территории России, использование которого может привести к дополнительной нагрузке на бюджет здравоохранения, в связи с чем было целесообразно проведение фармакоэкономическойоценки.

Цель: проведение анализа «влияния на бюджет» для пациентов, принимавших Куван с диетотерапией, в сравнении с пациентами, использовавшими только диету при лечении ФКУ.

Материалы и методы:в ходе исследовании были использованы фармакоэкономические методы, такие как анализ затрат, анализ «влияния на бюджет», моделирование. Расчет затрат производился для ребенка с 4 лет до его взросления с начальным весом 14 кг. Ставка дисконтирования – 3%.

Результаты: для проведения анализа «влияния на бюджет» были рассчитаны прямые медицинские затраты, включающие в себя затраты на медицинские услуги, диетотерапию и сапроптерин (СПН). Общие

405

затраты на терапию ФКУ с использованием СПН в комбинации с диетой составили 15 915 586 руб. и 4 345 825 руб. при использовании только диетотерапии на одного пациента в течение 16 лет.

Выводы: анализ «влияния на бюджет» показал, что при переходе лечения пациентов,использовавших только диету, на терапию с дополнительным применением инновационного препарата Куван® требуются дополнительные затраты в размере 11 569 761 руб. Стоит отметить, что не смотря на дополнительный расход бюджетных средств, СПН гораздо эффективнее, чем единственная альтернативная схема лечения – диетотерапия.

Ключевые слова:фармакоэкономика, анализ «влияниянабюджет»,

фенилкетонурия, Куван, budgetimpactanalysis, dietarytherapy, sapropterin

ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОЕДИНЕНИЯ МАГНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ

САЛЯМОВА Э.И., СТЕПАНОВА А.А., ШМАТОК Д.О., ГОРШКОВ В.А.,БЛИНОВА Е.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Блинова Е.В. ФГБОУ ВПО МГУ им. Н.П.Огарева

Введение: Ввиду широкой распространенности цереброваскулярных заболеваний поиск новых лекарственных средств с нейпротекторным действием является актуальным вопросом экспериментальной фармакологии.

Цель: Изучить влияние ЛБК-527 на неврологический статус, силу мышечных сокращений и морфологическую картину головного мозга крыс в условиях церебральной ишемии.

Материалы и методы: Экспериментальные исследования проводились на белых нелинейных крысах (n=21). Предметом исследования явилось соединение 2-аминоэтансульфонат магния - ЛБК-527 (36 мг/кг), сравниваемое с мексидолом (22 мг/кг), вводимые внутрибрюшинно в течение 14 суток. После односторонней перевязки внутренней сонной артерии оценивали неврологический статус крыс по шкале оценки инсульта McGrow в модификации И.В. Ганнушкиной на 1-е, 3-и, 7-е, 10-е и 14-е сутки эксперимента. Мышечную силу передних конечностей изучали ежедневно с помощью аппарата GripStrengthMeter. Головной мозг окрашивали гематоксилин-эозином.

406

Результаты: Локальная ишемия головного мозга приводила к выраженным неврологическим нарушениям (вялость движений, тремор, односторонний птоз/полуптоз, манежные движения, парез 1-2 конечностей), средняя оценка по шкале оценки инсульта составила 4,2 балла. В группах животных, получавших ЛБК-527 и мексидол, аналогичные проявления неврологического дефицита к концу эксперимента были выявлены только у 2 крыс (в каждой группе), а средняя оценка по шкале оценки инсульта составила в среднем 1,5-2 балла. Кроме того, в группе контроля происходило значительное снижение силы мышечных сокращений в среднем на 37,7%. У животных, получавших мексидол – на 21,7%, ЛБК-527 - на 20,8%. Морфологическая картина головного мозга контрольной группы характеризовалась явлениями периваскулярного и перицеллюлярного отека, с выраженной гиперемией капилляров. При введении ЛБК-527 и мексидола картина гипоксии нивелировалась.

Выводы: На основании вышеизложенного можно сделать вывод о том, что ЛБК-527 обладает нейропротекторной активностью, выражающейся уменьшением неврологического дефицита, восстановлением силы мышечных сокращений и снижением гипоксических явлений головного мозга.

Ключевые слова: cerebral ischemia, LBK-527, meksidol.

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СТАЦИОНАРЕ

СОКОЛОВ А.В., РЫКАЛИНА Е.Б. Научный руководитель: проф., д.м.н. О. В. Решетько

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Цель: оценить особенности фармакотерапии госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в 2010 и 2014 гг. и ее соответствие рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) и Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности (ОССН) 4 пересмотра,2013 г.

Материалы и методы:Проведено фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование, основанное на анализе медицинских карт больных (форма 003/у) кардиологического отделения стационара г.Саратова, госпитализированных с 6.10. по 29.11. 2010 г. и с 19.02. по

407

28.04 2014 г. Критерии включения в исследование: возраст пациентов старше 18 лет, ХСН (NYHAII-IV ФК) ишемического генеза. Критерии исключения:пациенты с острым инфарктом миокарда, ХСН с I ФК по

NYHA.

Результаты: Проанализировано 200 медицинских карт больных с ХСН. Среди госпитализированных в 2010 г. было 46% мужчин и 54% женщин; в 2014 г. - 40% женщин и 60% мужчин. Средний возраст больных в 2010 г. составил 65,34 ±1,37 лет, в 2014 г.– 60,7±1,75.

Частота назначения ингибиторов АПФ (иАПФ) была одинаковой (67%) в 2014 г. и 2010 г. Противопоказания к назначениюиАПФ выявлены у 1% пациентов в 2010 г. и у 3% в 2014 г. При этом антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) в 2010 г.назначались 9% пациентов, в 2014 г.-19%.Бета-адреноблокаторы (БАБ) предписывались 95% и 87% пациентов соответственно. Частота назначения диуретиков в 2010 г. составила 27%, в 2014 г.- 53%. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) назначались у 46% пациентов как в 2010 г., так и в 2014 г. В 2010г. рекомендованные к применению комбинации (диуретик+иАПФ+БАБ+АМКР; диуретик+ иАПФ +БАБ; диуретик+ иАПФ) назначались 94%, в 2014г. – 84% больных.

Выводы:в 2010г. ЛС в комбинациях, не указанных в рекомендациях, получали 6% пациентов, в 2014 г. – 16%.ИАПФ неоправданно часто замещаются АРА.

Ключевые слова: рекомендации, фармакотерапия, ХСН, NYHA.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ АКОНИТА БОРОДАТОГО МЕТОДАМИ ТСХ И ВЭЖХ

ТАЙГУШАНОВ Б.Ж.

Научные руководители: проф., д.х.н. А. А. Бакибаев; доц., к.фарм.н. Ю.С. Федорова

Национальный исследовательского Томского политехнического университет;

Кемеровская государственная медицинская академия Введение: Несмотря на масштабность использования лекарственных препаратов из растений, многие представители отечественной флоры до сих пор не нашли применения в медицинской практике и являются лишь достоянием народной медицины. В этом отношении представляет интерес изучение растений, содержащих алкалоиды, которые обладают разносторонней биологической активностью.

408

Цель: разделение суммы алкалоидов на индивидуальные вещества и идентификация их методами ТСХ и ВЭЖХ.

Материалы и методы: Разделение суммы алкалоидов, выделенной из надземной части (травы) аконита бородатого (Aconitumbarbatum), проводили методом неклассической аффинной хроматографии с использованием сорбента SephadexLH-20-НГ-ЭпКГ (сорбент предоставлен ЦНИЛ, Кемеровской Государственной медицинской академией МЗ России, г. Кемерово).

Идентификация методом ТСХ. Пластины для тонкослойной хроматографии «Sorbfil ПТСХ-АФ-А» (ЗАО Сорбполимер, г.Краснодар). Хроматографировали восходящим способом в подвижной фазе. Для обнаружения зон адсорбции, хроматограммы просматривали в УФ-свете, а так же использовали раствор йодоплатината калия, окрашивающий зоны в коричневый цвет.

Идентификация методом ВЭЖК. Высокоэффективную жидкостную хроматографию проводили на аппарате Bio-RadDuoFlow с UV-VIS – детектором.

Результаты: По результатам ВЭЖХ была получена хроматограмма имеющая схожий пик и время удерживания, что говорит о соответствие образцов стандартам.

Выводы: Таким образом, показана возможность применения метода неклассической аффинной хроматографии на сорбенте SephadexLH-20- НГ-ЭпКГ для разделения и выделения дитерпеновых алкалоидов аконита бородатого. По результатам ВЭЖХ и ТСХ было доказано, что выделенная сумма алкалоидов была полностью разделена на отдельные фракции.

СОЗДАНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ УЧЕБНЫХ МАТЕРИАЛОВ КАК НАУЧНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАБОТЫ СНК КАФЕДРЫ ОРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ

ТЕРЕХОВ Р. П., ГОРКАВЕНКО Ф. В., ЗУБАРЕВ П. Д., ВОРОНИН К. С.

Научный руководитель: проф. Селиванова И. А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России Введение: Тема «Разработка и внедрение инновационных технологий в образовательный процесс по биоорганической и органической химии»

– важное звено в научно-исследовательской работе кафедры органической химии. Учитывая роль студенческого научного кружка

409

(СНК), как «кузнецы» научно-педагогических кадров, вовлечение кружковцев в эту работу является актуальной задачей. Члены СНК с готовностью откликнулись на предложение пополнить электронный образовательный ресурс кафедры.

Цель: Модернизация учебного процесса и активизация работы СНК за счет участия в реализации научного направления по создания инновационных учебных материалов.

Материалы и методы: Работа выполнена на основе интерактивных неимитационных и имитационных педагогических технологий с помощью пакета программ Microsoft Office (Word, PowerPoint, Ехcel) и

комплекта химических программ ChemOffice.

Результаты: Создано четыре электронных учебных пособия, зарегистрированных в ФГУП НТЦ «ИНФОРМРЕГИСТР» и внедренных в учебный процесс по трем дисциплинам (органической химии, биоорганической химии и дисциплине по выбору «Биофлавоноиды»). Флеш-анимация и виртуальные лабораторные работы в пособиях облегчают усвоение материала за счет визуализации. On-line олимпиады, изданные на дисках, помогают студентам расширить диапазон знаний и кругозор. Для подготовки к тестовой форме экзамена создан специальный тренажер. Электронные пособия способствуют выполнению творческих заданий, имитирующих научную работу, деятельность преподавателей вуза, врачей-диетологов, специалистов контрольно-аналитических лабораторий.

Выводы: Внедрение электронных локальных изданий в учебный процесс позволяет студентам формировать собственную образовательную траекторию для лучшего усвоения материала, расширения перечня профессиональных и общекультурных компетенций, востребованных в различных сферах фармацевтической и медицинской деятельности.

Ключевые слова: образование, IT-технологии, электронные локальные издания.

410